Сучасні гінекологічні дослідження довели, що реактивні зміни шийки матки з’являються, як правило, у дівчат 20-30 років (середній період репродуктивної активності).

Симптоми патологічних змін практично не виявляються, виявити відхилення від норми можна тільки після гінекологічного огляду. Різні цитологічні дослідження мікрофлори піхви обов’язково повинні проводитися жінками в репродуктивному віці не рідше разу на рік.

Епітелій матки. Які характеристики є нормою?

Матка складається з трьох шарів: покровного, м’язового і внутрішнього слизового (ендометрій).

Покров матки утворений декількома епітелію. Кілька шарів плоского епітелію вистилають піхву зсередини (плоска шийка матки). Цей багатошаровий плоский епітелій (МПЕ) іноді називають сквамозну, він накладається пластами. Цервікальний канал матки вистелена одним шаром клітин циліндричної форми. Серед циліндричних клітин спостерігається особливий залозистий епітелій, що виділяє слиз.

Між двома типами епітелію проходить зона трансформації: тут МПЕ переходить в залозистий.

Поверхня шийки матки в нормі гладка і рожева, так як вона вистелена рівномірним шаром епітелію, це базальний епітелій. В результаті гінекологічного дослідження на поверхні не повинно бути дефектів слизової і патологічних утворень. Індикатор проби Шиллера повинен бути рівномірно забарвленим в коричневий.

Цитологічний аналіз слизової на досліджуваному фрагменті повинен виявити одиничне кількість лейкоцитів, а також плоскі епітеліальні клітини. Залежно від менструального циклу кількість білих кров’яних клітин може змінюватися.

У нормі для лейкоцитів характерна чиста цитоплазма і цілі ядра. Ознаки фагоцитозу не спостерігаються. В мазку з піхви можуть зустрітися слиз і окремі клітини зі зміненою цитоплазмою.

Що таке реактивні зміни?

Різні інфекції потрапляють в жіночий організм за допомогою незахищеного статевого акту. Різні грибки, бактерії і віруси стають причиною вагінітів і реактивних змін епітеліального покриття матки. Велика частина інфекційних уражень припадають на бактеріози.

Зміни, викликані недостатньою кількістю поживних речовин в тканинах матки, називаються дистрофічними. Такі проблеми виникають через крихкість судин. Зазвичай вони з’являються при ерозії. Спочатку виникає дистрофія, а потім десквамація (утворення виразок). У деяких випадках верхній епітелій матки відшаровується.

Запалення на оболонках піхви може перейти і на слизову, причому в деяких випадках інфекцію можуть переносити навіть бактерії, природно присутні в мікрофлорі. Поширення інфекції та поява запального процесу говорять про зниження імунітету організму.

Проліферація (гіперкератоз) – термін, що означає активний розподіл клітин. При реактивних змінах він зазвичай зачіпає циліндричний епітелій матки. Поява пухлин тягне за собою процес проліферації – клітини безупинно діляться, формуючи гіперплазію (новоутворення). Безконтрольні гіперпластичні процеси можуть бути небезпечними для життя.

дифузні зміни

Дифузні зміни не є хворобою, це діагностична ознака. Вони зачіпають м’язовий шар міометрія. Зазвичай їх виявляють при ультразвуковому дослідженні.

У нормі м’язовий шар однорідний, на ньому не повинні бути присутніми пухлини. При дифузних змінах м’язовий шар неоднорідний, покривні тканини рівномірно розподіляються по міометрію. Таке відхилення називається аденоміозом і проглядається за допомогою ультразвуку.

Зверніть увагу! При візуальному огляді піхви можуть бути помітні почервоніння на слизової оболонки. Вони свідчать про розвиток запального процесу. Цитологічний аналіз мазка виявляє підвищену кількість лейкоцитів зі зруйнованим ядром, а також лімфоїдні елементи і еозинофіли. Мікрофлора змішується.

Вчасно виявлені патологічні відхилення допомагають вчасно розпочати лікування. На останньому етапі терапії мікрофлори піхви нормалізують за допомогою препаратів-пребіотиків.

Види патологічних змін

Залежно від результатів цитологічного аналізу з піхви різновиди реактивних змін діляться на кілька видів.

При ексудативних зміни лейкоцити-нейтрофіли руйнуються, на слизовій мембрані матки виникає гостре запалення. В мазку присутні фрагменти зруйнованих клітин, ядра лейкоцитів. Решта цілі клітини перебувають у стадії фагоцитозу.

Для репаративних змін характерні регенерація і епітелізація дефектів поверхневих шарів матки. В мазку присутні відносно великі клітини, аналіз-гістологія показує розростання тканин і репарацію пошкоджених ділянок. Ядра лейкоцитів також стають більшими, однак їх контур чіткий, хроматин не нагромаджувати. У хроматину структура ніжно-зерниста.

Дегенеративні зміни – зміни, при яких ядра клітин зморщуються. Структура ядра порушується і відбувається дегенерація: оболонка і хроматин змінюють свою форму. Такі зміни характерні для хронічного запального процесу.

Атипія клітин епітелію при запальних процесах призводить до появи всіх трьох типів реактивних змін. У препараті можна виявити клітини з двома і більше ядрами, самі ядра сильно збільшені.

Цитологічні показники нагадують онкологічне стан або дисплазію. На відміну від утворень онкологічної природи, при запальної атипии хроматин розподілений рівномірно.

Про які патологіях кажуть реактивні зміни?

Випадкові травми епітеліальної поверхні, які виникли в результаті хірургічного втручання, неправильно проведеного спринцювання або статевого акту, можуть привести до виникнення ерозії. Цілісність і структура епітеліального покриття порушуються. Інфекційний процес в гострій фазі відноситься до основних причин появи ерозії. Іноді в результаті патологічного процесу відбувається гниття плоского епітелію матки.

Ерозія – це тимчасовий процес. Як правило, через 2-3 тижні пошкоджену ділянку відновлюється, покривається вистилають епітелієм і затягується. Ерозія відноситься до вторинних змін шийки матки, тобто, які пов’язані зі зміною форми шийки матки, а також зміщенням слизової оболонки. Структура тканин не змінюється.

У науковій літературі псевдоерозію позначають як ектопію шийки матки. Такий різновид реактивних змін епітеліальної тканини не вимагає ніякого лікувального втручання. Псевдоерозія виникає під час ембріогенезу в період освіти статевої системи у плоду. Візуальний огляд дозволяє виявити ділянки з почервонінням, які виділяться на тлі рожевої і гладкою поверхні матки. Навколо зіву матки утворюється скупчення циліндричних клітин.

Неправдиву ерозію можна виявити за допомогою кольпоскопії. Ділянка з почервонінням не фарбується йодним розчином. Якщо ектопія виникла в результаті пологів, то лікар може призначити процедуру припікання.

Лейкоплакія – стан, при якому на шийці матки з’являється біла пляма, тобто, виникає плоский ацетобелий епітелій (АБЕ). Для лейкоплакії характерно потовщення епітелію матки. Білий епітелій виникає через зроговіння клітин, зрілий метапластический епітелій твердне у формі кератозу. Такий процес не є нормою. Подібне реактивне зміна епітеліальної тканини вважається передракових станом. Його необхідно діагностувати і вилікувати вчасно, щоб уникнути розвитку раку.

Еритроплакія – патологія, під час якого на поверхні шийки матки утворюються ділянки темно-червоного або бордового кольору без певної форми. На уражених ділянках епітеліальні тканини починають истончаться. Уражена зона змінює свій відтінок залежно від ступеня атрофічних змін.

Причина реактивного зміни – порушення мікрофлори статевих шляхів. Щоб дослідити запальний процес детально, призначається аналіз гормонального фону, тому що проблеми в ендокринній системі можуть призвести до розвитку стоншування.

Цервікальна дисплазія – патологічний процес, при якому атипові освіти виникають на місці з’єднання одношарової і багатошарової епітеліальної тканини. Інша назва дисплазії – неоплазия епітелію шийки матки. Головна причина цього реактивного зміни – вірус герпесу і вірус папіломи людини. Диспластичні процеси проходять в три етапи (позначаються CIN1, CIN2, CIN3), ускладнення останнього дуже небезпечні.

Поліп цервікального каналу виникає в результаті аборту і неправильно проведених гінекологічних маніпуляцій. Пошкодження, отримані після статевого акту, призводять до випинання тканин матки в цервікальний канал, формується поліп. Персистуючі запалення статевих шляхів – одна з головних причин появи поліпів. Зазвичай патологія видаляється за допомогою хірургічного втручання.

Поразки, викликані ВПЛ

ВПЛ – один з найнебезпечніших вірусів для репродуктивного здоров’я, деякі його різновиди є онкогенними. Бородавка за зовнішнім виглядом нагадують сосочок. Зазвичай поширення осередкове.

Плоска папілома шийки матки – це невелика за розмірами одинична або множинна пухлина. Вона утворена двома типами тканин – сполучної і епітеліальної. Вірус провокує розростання клітин після інфікування. Особливість папіломи матки – її площину, при іншій локалізації папіломи можуть виглядати інакше.

Кондилома шийки матки – одне з найнебезпечніших поразок жіночої статевої системи. Воно викликається вірусом папіломи людини. Найсерйозніше ускладнення кондилом – безпліддя, утворення кіст на яєчниках. Папіломавірусна інфекція (ПВІ) потребує своєчасній діагностиці та лікуванні. Головна ознака захворювання – аномальне розростання багатошарової епітеліальної тканини по типу акантоза. Акантоз – такий патологічний стан, при якому покривні клітини огрубевает, буває двох типів – злоякісного і доброякісного.

Причини реактивних змін

Причини появи подібних патологій полягають в попаданні в організм різних хвороботворних мікроорганізмів, що передаються при незахищеному статевому контакті. Іноді причиною змін стають представники природної вагінальної мікрофлори, чиє розмноження стає надмірним при падінні імунітету. Виникає ендоцервіцит.

Основні причини:

  1. Наявність в організмі папіломавірусу;
  2. Вірус герпесу;
  3. Ослаблення захисних сил організму;
  4. Ранній початок статевого життя, передчасні пологи;
  5. Порушення роботи ендокринної системи;
  6. Венеричні захворювання (хламідіоз, трихомоніаз, сифіліс та ін.);
  7. Травми порожнини матки при неправильних гінекологічних маніпуляціях;
  8. Інфекційні процеси;
  9. Часта зміна статевих партнерів;
  10. Тривале застосування гормональних контрацептивів.

Експерименти підтвердили, що оральні контрацептиви на протеїнової основі не надають патологічного впливу на тканини матки.

Важливо! Будь-які патології, що призводять до можливої ??зміни структури шару епітеліальної тканини, можуть привести до появи дисплазії шийки матки.

ознаки

Виявити реактивні зміни допоможуть деякі симптоми. По-перше, на слизовій оболонці з’являються почервоніння, що доставляють дискомфорт.

По-друге, цитологічний аналіз допоможе виявити відхилення від норми в складі мазка – кількість лейкоцитів зазвичай підвищений, а епітеліальний клітини можуть мати структурні зміни.

Жінка може зазначити у себе появу неприємного запаху виділень, збільшення їх обсягу. Про патологічному стані свідчать кров’янисті виділення, не пов’язані з менструацією.

діагностика

На будь-які зміни менструального циклу слід звертати увагу. Якщо виділень стає більше, а їх структура змінюється, то слід звернутися в лікарню за допомогою. Дефект на шийці матки можна виявити при повноцінному огляді в кабінеті гінеколога. Подібне дослідження має проводитися два рази на рік незалежно від стану жінки. Огляд дуже важливий, так як він дозволяє виявити розвиток патологій на ранніх стадіях. Проба Шиллера і зішкріб на онкоцитологию допомагають поставити остаточний діагноз.

Кольпоскопія – дослідження, при якому на поверхню шийки матки наносять особливі фарбувальні речовини. Це тривідсотковий розчин оцтової кислоти і йод. Речовини дозволяють виявити пошкоджені зони. При виявленні ненормальної реакції призначає біопсія. Йоднегативні епітелій матки – уражену ділянку, на який йод не впливав належним чином. При кольпоскопічному дослідженні в нормі тканину рівномірно забарвлюється, а при патології виявляються світлі ділянки. Розшифровка аналізу зазвичай готова через кілька днів.

Виявлення атипових клітин і ракових утворень здійснюється з застосуванням онкоцітологіческое зіскрібка. Такий аналіз дозволяє оцінити характер запалення, його природу.

Проаналізувати новоутворення можна за допомогою біопсії. З ураженої ділянки забирається матеріал для аналізу. Тканина береться за допомогою спеціальної електричної петлі.

Якщо зміни в епітеліальної тканини були викликані інфекціями високоонкогенного типу, то лікарі призначають аналізи на ВПЛ. Подібне дослідження розпізнає ДНК вірусу.

лікування

Перш ніж приступити до будь-яких лікувальних заходів, для початку необхідно ознайомитися з клінічною картиною захворювання. Залежно від чинників будуть призначатися різні методи лікування:

  • Походження запалення;
  • Вид патологічного стану;
  • Планування вагітності;
  • Вік жінки.

Санація – комплекс заходів по очищенню пошкодженого органу і очищення від нежиттєздатних тканин. Першим етапі в лікуванні виступає саме санація статевих шляхів. Якщо у хворої є дисплазія шийки матки, то необхідно оперативне втручання.

Найпопулярніші методи лікування реактивних змін

Залежно від типу патологічних змін, лікарі можуть застосовувати різні терапевтичні методики:

  • Діатермокогуляція. Суть цього методу полягає у впливі електричного струму на епітеліальні тканини матки. Пошкоджені зони обпікаються і руйнуються, потім формується рубець і тканину заживає.
  • Кріодеструкція. Процес лікування здійснюється за допомогою впливу потоку рідкого азоту.
  • Лікування радіохвилями. Ударна хвиля руйнує пошкоджені тканини, після застосування даного методу рубцево тканини не з’являються.
  • Хімічна коагуляція. Поверхня шийки матки обробляється спеціальними хімічними препаратами, щоб пошкоджену ділянку гоївся швидше.

Перш ніж приступити до певного методу лікування, лікар повинен ознайомитися з результатами аналізів і врахувати всі індивідуальні особливості пацієнта.

профілактичні заходи

Щоб уникнути появи різних реактивних змін в епітелії шийки матки, необхідно дотримуватися кількох правил. До вибору статевих партнерів варто ставитися дуже уважно, сам статевий акт повинен бути захищеним. Інфекції, що передаються статевим шляхом, дуже часто призводять до реактивних змін. Вірус папіломи людини найбільш небезпечний для тканин матки і піхви. При вагітності слід уникати впливу негативних чинників, особливо під час третього триместру. При появі інфекцій важливо стежити за станом свого імунітету.

Особливу увагу слід приділити оральні контрацептиви. Приймати їх можна тільки з дозволу лікаря, потрібно щомісячне відвідування гінеколога.

Важливо! Ні в якому разі не можна користуватися оральними контрацептивами самостійно, так як великий ризик завдати непоправної шкоди своєму здоров’ю.

Як тільки у дівчини починається статеве життя, їй слід проходити обов’язкові гінекологічні огляди 1-2 рази на рік, а також здавати аналізи на онкологічну цитологію. Як тільки будуть виявлені патологічні зміни на ранніх стадіях, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і не займатися самолікуванням.

висновок

Реактивні зміни епітелію матки дуже небезпечні для здоров’я жінки, тому їх необхідно лікувати ще на ранніх етапах. Щоб виявити відхилення вчасно, варто регулярно відвідувати кабінет гінеколога і здавати всі необхідні аналізи. Після курсу лікування важливо пройти обстеження повторно, щоб переконатися, що все в нормі.

Відео: запалення, патологія

Відео: сучасні уявлення про папіломавірусної інфекції гінеталій

Відео: мастопатія, ендометріоз, міома матки

Відео: патологія шийки матки. Діагностика і лікування