Гінекологічна патологія під назвою «ендометріоз матки» сьогодні дуже поширена. Ця хвороба заважає і заважає нормально жити безлічі жінок в розквіті сил. Чого очікувати, почувши від доктора такий діагноз «вирок»?

Зараз розглядається захворювання набуло стійку тенденцію до омолодження. А молодим пацієнткам, які не підготовленим до такого повороту долі, важче чути про можливість виникнення у них проблем «по жіночій частині». Такого роду новини стабільно призводять до погіршення їх психологічного стану.

Нижченаведена стаття розповість про те, що таке ендометріоз, простою доступною мовою, з мінімумом складних медичних термінів.

Ендометріоз матки – визначення терміна

Фото: Ендометріоз

Ендометріоз – це хронічне розростання ендометрія (залозистого внутрішнього покриву матки) за межі норми. Патологія виникає через гормонального дисбалансу. Ендометрій може розростатися в межах сечостатевої системи пацієнтки (генітальна форма захворювання) або захоплювати прилеглі органи і системи (екстрагенітальна форма хвороби). Абсолютна більшість зареєстрованих випадків захворювання припадають на частку першої з описаних вище форм.

Ендометріоз матки – видозміна генітального ендометріозу, при якімсь товща розрослося ендометрія завдає шкоди різним частинам порушеного органу (шийці, м’язам, серозного покрову). Перебіг хвороби зазвичай системне і доброякісне. Але розслаблятися і думати, що «саме пройде», не варто. Якщо на уражені тканини будуть досить довго впливати кілька патологічних подразників, різниця в картині зникне і розрісся ендометрій здатний переродитися в злоякісну форму.

Матка: як працює орган

Фото: матка

Щоб зрозуміти, як розвивається ендометріоз матки, описати, що це таке, доступною мовою, необхідно досконально знати «грунт», на якому виростає «дерево» захворювання, – тобто, потрібно усвідомити для себе будову і механізми дії ураженого органу.

Матка – орган жіночої репродуктивної системи, розташований в малому тазу. Усередині матки є порожнина, де при настанні вагітності закріплюється запліднена яйцеклітина і розвивається плід.

Стінки розташованого в тазової порожнини органу складаються з трьох тонких послідовно розташованих прошарків:

  • периметрія;
  • міометрія;
  • Ендометрія.

Периметрій – це так звана серозна пелликула (оболонка) очеревини, в деякій частині покриває шийку матки. Дана структура зростається з м’язами сусідніх систем.

Міометрій – найширший, м’язовий, шар тканин розглянутого органу. Міометрій складається з гладких волокон, які розташовуються поздовжньо і циркулярно.

Ендометрій – це що знаходиться всередині матки слизова оболонка з неоднорідною гістологічної структурою. Клітини такої оболонки, в більшості своїй, складаються з рясно постачає кров’ю сполучної тканини і епітелію циліндричної форми. Дана оболонка розділена на два прошарки: поверхневу і базальну. Обидві їх пронизують трубчасті залози.

Коли у жінки починаються менструальні виділення, гормони впливають на поверхневий шар ендометрія – і він природним чином відокремлюється. Базальний шар, розташований під ним, не страждає. Після природного відторгнення поверхневих клітин він служить «базою» для нарощування нового шару такого роду. Якщо ж слизова оболонка матки зазнає патологічні зміни в структурі під впливом якихось подразників, може розвинутися ендометріоз.

Чому розвивається ендометріоз

Сучасні лікарі і вчені поки не дійшли спільної думки щодо головної причини, яка може викликати ендометріоз. Як варіанти пропонуються наступні популярні теорії.

  • Гіпотеза про імплантацію. Коли в організмі жінки починаються гормональні збої або порушується робота імунної системи, тканини ендометрія збільшують здатність до адгезії (прилипання) і імплантації (впровадженню). Усередині матки підвищується тиск, що сприяє міграції змінених функціонально клітин до інших органів і структур, де вищезазначені тканини продовжують рости.
  • Ендометріального походження вогнищ захворювання. Ділянки разрощенного ендометрія виникають безпосередньо на міометрії, котрий зазнав хворобливе втручання. Йдеться про будь-якого роду діагностичних або лікувальних процедурах в порожнині маки, при яких видаляється ендометрій або страждає його цілісність (діагностичне вишкрібання, оперативні втручання, аборти).
  • Гіпотеза метабластіческая. Творці і прихильники даної теорії пішли помірним шляхом: вони вважають, що переродження в подібні ендометрію клітини можуть зазнати практично будь-які тканини. Чому осередки даної патології виникають не як результат міграції структур слизової оболонки, а формуються «на місці».
  • Ембріональна теорія. Творці цієї гіпотези припустили, що аденоміозние осередки ураженої тканини утворюються з зачатків тканини ембріональної. У свою чергу, такі ділянки патологічних структур можуть сформуватися, якщо має місце неправильна закладка генітальних структур під час внутрішньоутробного розвитку дитини. Все вищеописане передбачається на основі статистики поєднання ендометріозу матки і вроджених вадах будови сечостатевої системи.

Частина лікарів і вчених вважає, що кожен конкретний випадок формування ендометріозу може бути спровокований одним з описаних вище механізмів або поєднувати в собі кілька.

Основні фактори ризику розвитку ендометріозу матки:

  • Вік дітонародження;
  • Генетична схильність;
  • Відсутність вагітностей і пологів;
  • Порушення циклу менархе;
  • Аборти, діагностичні вискоблювання і інші порожнинні втручання в матку;
  • Установка внутрішньоматкової спіралі на довгий термін.

Також вчені виділили фактори, безпосередньо сприяють розвитку ендометріозу матки. У більшості випадків це патології роботи імунної системи або гормональні збої в організмі. Крім того, серед певних ознак є такі:

  • Погіршення роботи природних захисних механізмів організму;
  • Зниження активності функцій гранулярних лімфоцитів;
  • Уповільнення або припинення процесу обумовленої генетичними причинами загибелі певних клітин;
  • Патологічне підвищення рівня естрогену;
  • Порушення обміну гормону прогестерону;
  • Гиперпролактинемия (підвищений вміст гормону «пролактину» в крові);
  • Патологічне підвищення рівня ендотеліального росту судин.

Часто в поєднанні з ендометріозом виявляється і міоматозний вузол. Ці два захворювання мають схожу етіологію. Відбувається це тому, що часто міома довгий час ніяк себе не проявляє.

Класифікація захворювання: види ендометріозу матки

Ендометріоз матки – захворювання неоднотипних. Вогнища поширення патології можуть локалізуватися в різних частинах ураженого органу: розрісся ендометрій здатний вразити тіло матки, її дно або шийку. Варто зазначити умовність даного поділу, тому що в більшості клінічних випадків патологія зачіпає весь орган або кілька його частин.

Ендометріоз варто відрізняти від ендометриту – поширеного запалення ендометрія.

Розглядається захворювання може розвиватися в таких морфологічних формах:

  • дифузійної;
  • змішаної;
  • Вузловому варіанті аденомиоза.

Дифузна форма передбачає приблизно однакову аденоміозного процесу в товщі міометрія. Вузловий вид захворювання приймає форму декількох чітких вогнищ різного розміру. Змішана форма – це довільне поєднання маркерів гіперплазії (тобто розростання) ендометрія перших двох видів.

Найчастіше ділянки ектопії виявляються в міометрії, проте вони можуть утворитися і в серозної оболонці матки. Виділяють внутрішню форму захворювання (уражаються тільки тканини всередині матки), зовнішню (осередки – за межами матки) і інфільтративну (ураження, що почалося в органі, поширюється за його межі).

Зустрічаються чотири ступені захворювання в залежності від тяжкості ураження органу і кількості рецидивів:

  1. Перша ступінь – осередки поодинокі, розташовані на поверхні;
  2. Друга ступінь – кілька вогнищ захворювання інфільтруються в циркулярний шар міометрія;
  3. Третя ступінь – велика кількість вогнищ захворювання, які зачіпають всю товщу м’язового шару матки;
  4. Четверта ступінь – безліч вогнищ хвороби, розташованих глибоко в матці, мають тенденцію до інфільтрірованію у позаматкової простір, в що знаходяться поруч тканини і органи, в тому числі кишечник.

Ретроцервікального ендометріоз – небезпечна форма захворювання. Її характеризує зовнішня локалізація вогнища патології позаду шийки матки. Якщо вогнища ураження точкові з зморшкуватою поверхнею, такий ендометріоз називається періотоніальним.

Симптоми ендометріозу. розвиток захворювання

Звичайно першим симптомом даного захворювання, на який звертають увагу пацієнтки, виступає патологічна зміна менструальних кровотеч. Менархе стають надзвичайно сильними, супроводжуються болями, які здатні укласти жінку в ліжко. Ступінь вираженості даного симптому має пряму залежність від типу хвороби, серйозності ураження матки, і зв’язки або її відсутності в патологічному процесі розташованих поруч органів і тканин, що добре видно на відео УЗД.

Болі, які відчувають пацієнтки, за описами нагадують розпирання і важкість у нижній частині живота. Також рецидивирующую клінічну картину можуть становити симптоми у вигляді блювоти, нудоти, запаморочення і близьких до них станів. У деяких випадках больовий синдром зберігається або посилюється при статевому акті з чоловіком. Таке явище носить назву діаспорян. Іноді пацієнтки відзначають підвищення температури тіла під час і в перші дні після менструацій.

Тривалість менструальних кровотеч збільшується тому, що надалі закінчення процесу (наступні три – п’ять діб) кров може виливатися з ендометріальних шляхів в порожнину матки. Патологічно тривалі рясні місячні зазвичай важко скоригувати медикаментами, тому вони часто призводять до дефіциту заліза в організмі і до анемії.

Ендометріоз часто супроводжується патологіями обміну статевих гормонів, що тільки посилює проблеми з кроветворением. Ще один обтяжливий клінічну картину фактор – ациклічні менструальні кровотечі. Такі виділення з’являються в середині циклу. Особливо популярні вони при дифузному аденомиозе. Така картина розвитку хвороби додає до симптомів ендометріозу симптоми анемії:

  • Занепад сил;
  • сонливість;
  • Запаморочення, головні болі;
  • Запаморочення.

діагностика захворювання

Діагностика ендометріозу – фото

Постановка діагнозу в разі аденоміозу – процес довгий і кропіткий. Перше, що робить грамотний фахівець – вислуховує скарги пацієнтки і збирає дані анамнезу. Звичайно на цьому етапі досвідчений лікар може запідозрити наявність ендометріозу матки або яєчників.

Зовнішній огляд жінки на гінекологічному кріслі – наступний етап обстеження – виявляє кулясту форму матки і збільшення її розмірів. Якщо має місце вузлова форма захворювання, лікар може пропальпувати бугристость поверхні ураженої матки.

Щоб підтвердити діагноз, точно визначити локалізацію патології і ступінь розвитку захворювання – а також для вибору правильної тактики лікування – звичайно призначається одне або кілька інструментальних досліджень:

  • МРТ;
  • УЗД;
  • гістероскопія;
  • лапароскопія;
  • Гістеросальпінографія.

лікування ендометріозу

Аденоміоз – процес системний, тому вимагає комплексного лікування. Взявши за основу результати проведених діагностичних маніпуляцій, лікар розробляє індивідуальну програму лікування пацієнтки, яка може включати як терапевтичні, так і хірургічні заходи.

Фактори, які обов’язкові враховуються:

  • Вік пацієнтки;
  • Чи бажає вона народити дітей;
  • Локалізація перитониальной вогнищ патології;
  • Ступінь ураження органу;
  • Форма прояву захворювання.

Лікування аденоміозу може бути консервативним, хірургічним або комбінованим. Якщо діагноз такого роду поставлений вперше, лікар призначає медикаментозну терапію. Якщо ж процес виявлений в занедбаному стані або можуть бути встановлені обмеження для проведення консервативного лікування, застосовуються хірургічні методи.

Оперативні втручання можуть бути радикальними (видалення матки) або органозберігаючими (прибираються тільки вогнища ендометріозу). У переважній більшості випадків застосовуються органозберігаючі методи. Радикальні операції проводяться тільки жінкам після 40 років при агресивному перебігу захворювання і вираженому ризику злоякісного переродження патології.

Медикаментозна терапія проводиться наступними препаратами:

  • Гормональними засобами;
  • Нестероїдними протизапальними;
  • Комплексами вітамінів і мінералів;
  • седативними;
  • Коректорами імунітету;
  • Фізіотерапевтичними засобами.

прогноз лікування

При проведенні грамотних аналізів, діагностичних і лікувальних заходів прогноз, за ??відгуками тих, що вилікувалися, сприятливий. При запущеній формі захворювання можливо стійке вторинне безпліддя, ураження яєчників. Радикальна хірургічна операція у жінок старшого віку (близько 60 років) практично не впливає на якість подальшого життя.

Відео: Ендометріоз – причини, симптоми, лікування

Відео: як завагітніти якщо у вас ендометріоз?