Існує безліч патологічних станів жіночої репродуктивної системи, якісь менш серйозні, а якісь вже вимагають більш пильної уваги і лікування. Особливо дана тема хвилює жінок, які народили, адже вагітність-це просто величезний гормональний удар по організму, в результаті такого удару тканинна структура матки може змінюватися.

Що таке матка і шийка матки?

Матка – гладком’язових непарний порожнистий орган, здатний у багато разів збільшуватися під час вагітності для сприятливого виношування плоду. Шийка матки – це нижня сегментарная частина матки, однією стороною відкривається в матку, інший в піхву. Таким чином, можна сказати, що це своєрідні «ворота».
У нормі матка гладка, тверда, блідо-рожевого кольору. Перед настанням менструації вона рихлеет, пом’якшується і відкривається, що означає готовність організму до запліднення і прикріплення ембріона. Якщо вагітність не відбувається – настає менструація і матка повертається до свого попереднього стану.

Рихлість шийки матки в нормі відбувається під час вагітності, на ранніх термінах і на останніх тижнях, ближче до пологів. Це фізіологічно нормальне явище. Але якщо шийка розм’якшується в середині вагітності, це може призвести до викидня або передчасних пологів. Чому так відбувається?

Виділяють кілька головних факторів, що призводять до розпушення шийки матки:

  • Безліч механічних пошкоджень, отриманих внаслідок чисток, абортів, діагностичних маніпуляцій, а також часті, в тому числі важкі пологи;
  • Слабкі м’язи матки, падіння тонусу;
  • Ослаблення загального і місцевого імунітету;
  • Гормональні розлади статевої / ендокринної систем;
  • Вроджені відхилення (недорозвиненість органа, інфантилізм матки, дефіцит сполучних волокон і т.д.).

Найчастішою причиною стає цервікальна недостатність шийки (зниження тонусу м’язів). Власне, ця патологія провокує мимовільні викидні і передчасні пологи. Таку недостатність визначають за кількома типами:

Функціонального типу:

  • завищене кількість чоловічих статевих гормонів – маткова шийка розпушується і стає коротшим, при зайвого навантаження можливе відкриття;
  • недостатнє вироблення прогестерону (дисфункція яєчників) – різко підвищує ризик викидня.

Органічного типу:

  • наявність абортів, вискоблювання – в результаті травматизації або занесення інфекції, стінки матки стоншуються, стають малопридатними для виношування наступних вагітностей;
  • важкі пологи – тканини після розривів стінок шийки матки рубцюються, в наступні вагітності вона закривається в повному обсязі.

Головними показниками цервікальної недостатності є рихлість шийки і передчасне її розкриття при вагітності. Але у родили жінок діагностика його сильно ускладнюється, тому що воно протікає безсимптомно. До решти ознак належать:

  • відчуття дискомфорту, що розпирає відчуття внизу живота, тяжкість;
  • колють, простреливающие болю, що віддають у піхву;
  • велика кількість виділень, іноді з кров’янистої домішкою;
  • кровотечі поза місячних.

Пологи при пухкої шийці матки

У період вагітності матка зазнає значних змін. У перші дні після зачаття, завдяки гормонам, матка пом’якшується, для найкращого закріплення ембріона в порожнині матки і повноцінного харчування. Потім, протягом першого місяця, матка повертає свою нормальну структуру. Вона буде ще видозмінюватися протягом вагітності, але рихлість в нормі повинна з’явитися в останні дні перед розродження.

Шийка матки при цьому трохи розширюється, тонус йде, і вона коротшає. Це вважається нормою і є підготовкою організму до пологів і полегшує самі пологи. У лікуванні такі явища не потребують.

Але якщо подібне відбувається в середині вагітності, то це вже вимагає лікування, інакше підвищується ризик початку родової діяльності раніше терміну.

При нормально протікає вагітності, шийка матки буде щільною, довгою і добре закритою. При недостатності шийки вона рихлеет, зів розкривається. Якщо на огляді в дзеркалах видніються оболонки плодового міхура, шийка матки коротшає до двох сантиметрів, тоді діагноз підтверджують.

Спочатку призначають гормональну терапію тривалістю два тижні. Якщо після цього при повторному огляді помітні поліпшення, загроза викидня значно знижується, тоді лікування продовжують. Всю вагітність необхідний додатковий лікарський контроль.

Є й інші методи лікування, якщо гормональна терапія виявляється малоефективною.

Пессарій (кільце) – є додатковим заходом, його встановлюють на шийку матки. Таким чином, він виконує бандажну функцію-підтримує шийку і не дозволяє їй розкриватися. Вимагає постійного контролю з боку лікаря, під час носіння пессарія необхідно регулярно проходити УЗД і здавати аналізи на флору. Знімають його ближче до кінця терміну вагітності, але при появі кров’яних виділень, засадах передчасних пологів, його видаляють раніше.

При неефективності пессарія, на допомогу пухкої шийці матки приходить хірургічна міра – накладання швів. Проводиться операція в стаціонарі, під дією місцевого наркозу. Показаннями до накладання швів є:

  • попередні вагітності закінчувалися викиднями;
  • зовнішній зів або канал всієї шийки матки збільшені;
  • шийка пухка, коротка.

Анестезію важливо підбирати максимально точно і акуратно, адже вона не повинна нашкодити малюкові. Шви знімають за пару тижнів до передбачуваної дати пологів, але в деяких випадках це роблять раніше: передчасні сутички, початок або повне відходження вод (при тривалій відсутності пологової діяльності є ризик розвитку гіпоксії і інфікування плода), кров’янисті виділення.

Хірургічний метод лікування практично не несе ускладнень, але протипоказання все ж має:

  • Серцево-судинні відхилення важкої форми;
  • Наявність інфекційних, генетичних захворювань, порушення роботи печінки або нирок;
  • Пороки розвитку плода;
  • Патогенна флора шийки матки або піхви.

До того, як настане вагітність, патологію можливо побачити при наявності рубцевих змін або інших дефектів на шийці матки. В інших випадках діагностика можлива тільки після першого викидня.

У жінок, що мають недостатність шийки матки, є високий ризик невиношування вагітності. З цієї причини часто ставиться безпліддя, тому після виявлення подібного діагнозу необхідно негайно приступати до лікування.

Чому буває пухка матка після пологів?

Процедура післяпологового відновлення не завжди може проходити без ускладнень. Рихлість матки після пологів – одне з таких явищ, що може бути симптомом субінволюції.

Перші місяці післяпологового періоду є найбільш важливим, саме в цей час відбувається інволюція – відновлення функцій органів, нормалізація гормонального фону. Однак буває так, що шийка матки перекривається частинками плодових оболонок, плацентарних залишками або кров’яними згустками, або перегинається через ослаблення зв’язок; внаслідок механічних або вірусних ушкоджень, матка не може скоротитися до природних розмірів. Цей стан називається субінволюції.

Симптомами захворювання є збільшена пухка матка і рясні бурі кровотечі, які не припиняються.

Іноді захворювання супроводжується підвищеною температурою тіла.

Причини виникнення і лікування

Субінволюції розпізнають двох типів – інфекційного характеру і справжню. Інфекційна виникає внаслідок запальних процесів після пологів (на тлі пієлонефриту і недокрів’я вагітних), в результаті затримки залишків плаценти чи плодових оболонок в порожнині матки, а також з-за інфікування під час пологів.
Справжня субінволюція відбувається через надмірного розтягування матки через багатоводдя, великого плоду або виношування близнюків, при занадто швидкому або дуже довгому пологах. Також вона може виникнути після проведення кесаревого, на тлі міоми шийки матки або аденоміозу.

Для постановки точного діагнозу призначається УЗД

Лікування залежить від типу субінволюції і наявності запальних процесів. В основному лікування медикаментозне, але в деяких випадках може призначатися вакуумна чистка матки або масаж матки і яєчників.

Інші патології шийки матки після пологів.

Рубець на шийці матки після пологів

Рубці – це утворення з сполучних клітин на пошкодженій слизової шийки матки, або шрами. Після пологів або в результаті хірургічного втручання вони можуть виникнути на шийці матки. Одним з головних провокуючих чинників є важкі пологи. Небезпека їх полягає в можливості інфікування в результаті затримки на них відокремлюваних після пологів залишків плаценти чи плодових оболонок.
У такому випадку потрібно вишкрібання порожнини матки, відсутність лікування може привести до зараження крові.

Тривожними симптомами, які є приводом звернутися до лікаря, є:

  • Болі в тазової області, віддають у поперек;
  • Дискомфорт, тяжкість, неприємні відчуття внизу живота;
  • Численні білі тягучі виділення;
  • Болі при статевому акті;
  • Збій менструального циклу;
  • Хворобливість при менструації.

Лікування захворювання може бути терапевтичним (відновлення гормонального фону, зняття запалення, підняття імунітету) і хірургічним.

Виворіт шийки матки після пологів

Виворіт слизової шийки матки називається ектропіон. Він відбувається при отриманні сильної травми матки внаслідок пологів крупного плода, неправильного передлежання плода, твердості тканин шийки матки в результаті невірного накладення швів після розривів або після проведення кесаревого розтину.

Якщо відбувається сильне травмування матки, і зачіпаються всі шари, включаючи м’язовий шар шийки матки, в подальшому відбувається рубцювання, внаслідок чого тканини недостатньо забезпечуються харчуванням. Слизова шийки матки в результаті зяяння в піхву, піддається пошкоджень кислому вагінальної середовищем, в результаті чого можуть приєднатися інфекції і репродуктивна дисфункція.

Специфічних проявів у захворювання не спостерігається, воно діагностується при огляді гінекологом (розкрита слизова шийки матки, мутнуваті виділення слизу, рубцеві зміни на шийці, що викликають деформацію). Для підтвердження діагнозу призначається кольпоскопія та дослідження клітин (цитологія) для підтвердження доброякісності процесу.

Виворіт шийки матки може провокувати порушення фізіологічного стану цервікального каналу, розвиток запального процесу, розлад репродуктивної функції та ще деяких патологій.

Суть лікування полягає в коригуванні будови шийки матки такими способами, як діатермокоагуляція і діатермопунктура, пластика і реконструкція, конизация шийки матки.

Які б питання щодо стану вашої репродуктивної системи вас не турбували, завжди необхідна консультація гінеколога. Дотримуючись всіх рекомендації, можна зберегти здоров’я і попередити розвиток багатьох захворювань.

Відео: зрілість шийки матки. Підготовка до пологів

Відео: введення пальця в шийку матки