Цитограма є цитологічне дослідження, за допомогою якого визначається стан епітеліальних клітин шийки матки. Тобто, це мазок-відбиток, який беруть в області шийки матки, щоб виявити запалення цервикального каналу, яєчників, фаллопієвих труб, матки та інших відділів репродуктивного апарату жінки. Після аналізу на цитологію потрібно здати мазок на флору піхви з визначенням чутливості до антибіотиків.

Показання до цитологічному дослідженню

Дівчатам після 21 року мазок на цитологію необхідно здавати кожні три роки з профілактичною метою. Регулярні обстеження можна припинити тільки після 70 років, в тому випадку, якщо протягом останніх 10 років все результати тесту були негативними. Позапланове обстеження проводиться в таких випадках:

  • планування вагітності;
  • збої в менструальному циклі;
  • прийом гормонів протягом тривалого часу;
  • діагностика патологічних виділень і вірусних захворювань;
  • установка внутрішньоматкової спіралі;
  • безпліддя;
  • важкі хронічні захворювання (цукровий діабет).

Як беруть матеріал для цитограми

Для отримання зіскрібка використовують спеціальні щітки Cervix-Brash або шпатель Ейра. Забір матеріалу проводиться легким натиском інструменту, щоб вдалося захопити клітини з глубоколежащих шарів шийки матки.

Далі матеріал наносять на предметне скло тонким шаром, провівши по ньому шпателем або щіткою, висушують, фіксують, маркують і відправляють в лабораторію для дослідження.

Достовірність результатів залежить від:

  • кваліфікації гінеколога і його вміння правильно взяти матеріал для аналізу;
  • досвіду і уважності лаборанта, який буде аналізувати мазок і робити висновок.

Якщо зішкріб з цервікального каналу було проведено неправильно, то після процедури у пацієнтки відзначаються кров’янисті виділення і хворобливі відчуття.

Для більш точних результатів в сучасній гінекології застосовують ПАП-тест нової технології. Його суть полягає в змішуванні матеріалу зі спеціальним розчином, завдяки чому епітеліальні клітини механічно відділяються від сторонніх домішок (кров, слиз, патологічні виділення).

При дослідженні клітини епітелію, взяті з шийки матки мають високу чіткої і кількість помилково негативні тестів значно знижується.

розшифровка цитограми

Залежно від кількості атипових клітин в мазку виділяють 5 класів стану шийки матки:

  1. клас – епітеліальні клітини мають нормальну будову, цитограма без патології;
  2. клас – діагностика запального процесу, в мазку виявляють грибки, хламідії, трихомонади, віруси;
  3. клас – серед нормальних клітин епітелію в поле зору мікроскопа знаходяться поодинокі атипові клітини, такий стан називають дисплазією шийки матки;
  4. клас – в мазку виявляються поодинокі ракові клітини, діагностується підозра на онкологію і пацієнтці призначають додаткові обстеження;
  5. клас – вказує на високу ймовірність онкології шийки матки, в мазку виявляються ракові клітини у великій кількості.

Для отримання точного результату перед забором аналізу необхідно за три дні відмовитися від статевих контактів, використання тампоном, вагінальних свічок і спринцювань.

Цитограма запалення шийки матки дозволяє визначити тип збудника інфекційного процесу в статевих шляхах жінки і призначити адекватну терапію. При запаленні проводиться не тільки мікроскопічне дослідження мазка, а й посів на поживні середовища. Це дозволяє точно визначити, що послужило причиною патології і як вирішити проблему швидко і ефективно.

У тому випадку, коли цитограма показала запалення, вона вже не інформативна по відношенню до онкології. Тому після протизапальної терапії необхідно здати повторний аналіз на цитологію.

Цитограма при вагітності

При виношуванні малюка у жінки відбувається зміна не тільки в гормональному фоні, але і безпосередньо в мікрофлорі піхви. В результаті знижується резистентність організму (стійкість до захворювань) і відзначається розвиток грибкових інфекцій і запальних процесів.

Увага! Цитологічне дослідження мазка при вагітності дозволяє визначити стан мікрофлори, наявність атипових клітин, хвороботворних мікроорганізмів, а також провести оцінку загального стану слизової оболонки статевих шляхів і при наявності запалення встановити ступінь його розвитку.

Під час вагітності мазок на флору і цитологію здається тричі (в тому випадку, якщо не виявляється ніяких відхилень):

  1. У момент постановки вагітної на облік в жіночій консультації.
  2. На 30 тижні під час оформлення обмінної карти вагітної.
  3. На 36-37 тижні для оцінки готовності організму жінки до майбутнього народження дитини і контролю за станом родових шляхів.

Оцінка стану піхви аналізується наступним чином:

  • 1 ступінь – рН піхви кислотна, в мазку переважають лактобактерії, запальний процес відсутній;
  • 2 і 3 ступінь – рН піхви змінюється в лужний бік, відзначаються незначні зміни в клітинному складі, у жінки діагностується слабкий запальний процес;
  • 4 ступінь – рН піхви лужна, кількість лактобактерії знижується, в мазку виявляються патогенні мікроорганізми в великій кількості і діагностується запальний процес.

Якщо в ході дослідження встановлено діагноз вагіноз або ерозія шийки матки, то вагітній призначається курс лікування, після якого мазок необхідно здати повторно. У тому випадку, коли високий рівень лейкоцитів і хвороботворних мікробів присутній в мазку на останніх тижнях вагітності, породіллю направляють на госпіталізацію в спеціальне відділення для вагітних з патологіями.

На останніх місяцях вагітності збільшується кількість проміжних, парабазальних і поверхневих клітин в каналі шийки матки. Їх виявляють у мазку на флору і цитологію. Чим більше кількість таких клітин, тим ближче початок пологів.

Як усунути запалення шийки матки

При виявленні у жінки вагінального кандидозу (молочниці), лікування здійснюється місцевими протигрибковими препаратами. У цьому випадку лікар призначає саме той засіб, який буде негативно впливати на життєдіяльність хвороботворних мікроорганізмів.

При хламидийном цервіциті терапія здійснюється антибактеріальними препаратами еритроміцину або тетрацикліну. Лікування при вагітності може бути ускладнене, тому що не всі препарати можна використовувати. Найчастіше терапія призначається тільки на другому триместрі.

При атрофічному кольпіті лікування також здійснюється антибіотиками широкого спектра дії і додатково жінці призначається замісна терапія гормональними препаратами.

Для лікування генітального герпесу використовуються місцеві кошти (Ацикловір, Валацикловір). Якщо терапія не результативна, то лікар призначає ці препарати для перорального застосування.

Цитограма є одним з найбільш достовірних і точних досліджень для визначення бактеріального або грибкового інфікування піхви, запалення, онкологічних процесів в шийці матки на ранній стадії, коли вони ще піддаються лікуванню.

Відео: мазок з цервікального каналу

Відео: потрібні і зайві аналізи в гінекології