Радиоволновая ексцизія (РВХ) – одна з найпоширеніших операцій, призначених для видалення ушкодженої ділянки епітелію всередині шийки матки. Мета операції полягає в одночасному лікуванні хвороби і взяття проби уражених тканин для визначення діагнозу (в тих випадках, коли хвороба не була вилікувана повністю). Зазвичай таку процедуру призначають пацієнткам, у яких на шийці матки були виявлені рубці, доброякісні пухлини, ознаки розвитку дисплазії або ерозії шийки матки. Також ексцизія показана в разі неефективності попередніх методів лікування.

Висока популярність даного методу обумовлена ??низкою переваг. Радиоволновая ексцизія відбувається за невеликий проміжок часу і при цьому несе в собі мінімальний ризик нанесення травми пацієнтці, деформації матки або зараження інфекцією від інструменту. За допомогою електрода зручно робити конизацию – вирізати пошкоджену ділянку в формі конуса.

Крім того, під час процедури не виникає больових відчуттів, а після операції не залишається шрамів, опіків або рубців. Вся вилучена тканину придатна для вивчення під мікроскопом і підходить для аналізів.

Під час радіохвильової ексцизії на пошкоджену тканину за допомогою спеціального приладу здійснюється вплив радіохвилями високої частоти. Уражені клітини реагують на це роздратування, в них починають відбуватися екзотермічні процеси (виділення тепла). Це тепло впливає на хворі клітини, на них утворюється тонка плівка. Через деякий час на місці цієї плівки утворюється новий шар епітелію, що не заражений хворобою.

Історія ексцизію

Радіохірургічний метод почав використовуватися в медицині з 1973 року. Ірвінг Еллман – стоматолог з США, який запатентував хірургічний радіохвильовий генератор. Новий пристрій застосовувалося не тільки в стоматології, але й в інших галузях хірургії. Апарат працює в діапазоні від 3,8 до 4 мегагерц. Пошкодження тканин при такому впливі практично неможливі.

Послідовність дій при ексцизію

Прилад створює радіохвилі, що передаються на електрод. Після впливу цих хвиль в тканинах організму випаровується внутрішньоклітинна рідина. Відбувається резекція (тканини розходяться і утворюється розріз).

Електрод пристрою не нагрівається під час роботи, він розігрівається тільки всередині тканин. Через це відбувається коагуляція. На місці видалення не виникає кровотеча, воно швидко гоїться.

Відео: петлевая конизация (leep ексцизія) шийки матки

При радіохвильової ексцизії можуть використовуватися різні типи електродів:

  • петлевой;
  • Трикутна петля;
  • Кульковий (кругової);
  • Хвилеводний скальпель.

У Росії використовується пристрій «Фотек». Крім перетину для проходу допомогою радіохвиль, апарат випускає газоподібний аргон. Маніпуляції за допомогою «Фотека», як і за допомогою інших пристроїв для ексцизію, не доставляють больових відчуттів. У сучасній гінекології їх використовують також і для аналізу тканин.

Переваги і недоліки процедури

Відгуки про ексцизію матки в основному позитивні, так як процедура безболісна, але при цьому ефективна. У неї є безліч плюсів. По-перше, тканини пошкоджуються мінімально, відмирання навколо порізу не відбувається. Радиоволновая ексцизія набагато менш небезпечна, ніж традиційна електроексцизія або лазерна операція. Крім цього, клітини регенерують дуже швидко після втручання через ефект плівки.

Процедура ексцизію безболісна, так як нервові закінчення піддаються коагуляції, а пацієнтка перебуває під наркозом. Вплив хвиль робить і стерилізує ефект, інфекційні ураження з’являються набагато рідше. Після процедури рубці не утворюються.

Втручання триває не більше півгодини, найчастіше воно триває до 20 хвилин. Після завершальній огляду жінка може йти по своїх справах.

Відео: лікування ерозії радіохвильовим методом

Процедура не робить негативного впливу на організм, однак перш ніж приступити до ексцизію, необхідно звернути увагу на протипоказання.

Не можна проводити операцію у випадках:

  • Вагітність і період лактації;
  • Цукровий діабет (підвищений рівень цукру істотно сповільнює загоєння ран);
  • менструації;
  • Гострі інфекційні ураження;
  • Запалення органів статевої системи.

Як підготуватися до оперативного втручання?

Перш ніж приступити до операції, пацієнтка повинна пройти стандартну діагностику. Спочатку вона повинна відвідати гінеколога, який візуально визначить, чи уражені тканини матки і наскільки сильно. Потім лікар бере мазок для аналізів, щоб з’ясувати, чи присутні у жінки будь-які запалення.

Межі поразки матки можна визначити за допомогою кольпоскопа і розчину оцту. У деяких випадках лікарі призначають біопсію (збір тканин на дослідження). УЗД проводиться для визначення наявності порушень в яєчниках, маткових трубах, матці.

Також перед ексцизією необхідно здати кров і сечу і зробити тест на вагітність. Іноді слід провести додаткові мазки (у випадках, коли у жінки захворювання, що передаються статевим шляхом).

Мета цих аналізів – встановити, чи є у пацієнтки захворювання, при яких проводити ексцизії протипоказано. Після того, як вони будуть вилікувані, можна приступити до ексцизію.

Як себе вести безпосередньо перед операцією?

  • За тиждень до ексцизію не можна вести статеве життя;
  • Не можна щільно обідати;
  • Краще відкласти ранковий прийом їжі;
  • В день операції потрібно добре помитися, але використовувати ароматизатори та барвники не можна.

Як правило, ексцизії призначають на початку менструального циклу. У ці дні тканини відновлюються швидше.

післяопераційний період

Після проходження операції ексцизію, хворий необхідно дотримуватися певні обмеження, щоб повністю відновитися в найкоротші терміни без ризику виникнення ускладнень. Щоб реабілітація була успішною, слід:

  • Протягом місяця забороняється відвідувати лазні, сауни і приймати гарячу ванну;
  • Під час менструацій можна користуватися тільки прокладками;
  • Обмежити себе в інтимній близькості мінімум на два тижні;
  • При домашньому лікуванні несильних болів категорично забороняється користуватися Аспірином – як аналог відмінно підійде Нурофен;
  • Через тиждень після операції слід користуватися заживляющими мазями (їх повинен виписати лікар);

Забороняється відвідувати громадські басейни й водойми.

Через 4-6 тижнів після проходження операції необхідно відвідати лікаря-гінеколога, який визначить успішність операції і наявність яких-небудь негативних наслідків. Після цього візиту післяопераційне відновлення завершено.

можливі ускладнення

Ексцизія – досить серйозна операція, тому вимагає досвідченого лікаря у виконанні. Тільки кваліфіковані фахівці можуть провести її правильно, щоб не було ускладнень. Однак іноді у жінок виявляються негативні наслідки ексцизію.

У дуже рідкісних випадках (не більше 2%) відкривається кровотеча. Іноді внаслідок недосвідченості лікаря пошкоджується не тільки хвора, а й здорова епітеліальна тканина. Якщо радиоволновая ексцизія впливала глибоко, то може залишитися рубець.

Канал шийки матки звужується внаслідок неправильно проведеної операції, ця проблема вимагає додаткового хірургічного втручання. У деяких жінок больовий поріг занадто низький, тому після ексцизію може залишитися болючий дискомфорт.

На білизна іноді залишаються коричневі виділення, що тривають близько 7 днів. Коли їх трохи, це різновид норми. Але якщо криваві згустки патологічно супроводжуються сильним болем, то необхідно терміново звернутися до гінеколога. Якщо не зробити цього вчасно, то може розвинутися анемія.

висновок

Радиоволновая ексцизія шийки матки – операція, що дозволяє зробити обрізання пошкодженого епітелію без крововтрат. Головні показання до проведення – різні патології тканин піхви і матки. Вона не залишає рубців і безболісна. Але перш ніж приступити до неї, потрібно з’ясувати, чи немає протипоказань у пацієнтки.

Відео: радіохвильова хірургія