Конізація шийки матки – це операція, яку роблять в денному стаціонарі. За часом займає 15 – 20 хвилин. Деякий час жінка знаходиться під наглядом лікаря. Далі потрібно ходити тиждень в лікарню на обробку рани. Після операції не можна займатися:

  • фізичною працею;
  • вести статеве життя протягом 2 місяців;
  • відвідувати сауну;
  • купатися у вуличних водоймах;
  • використовувати свічки, тампони або спринцювання.

Операцію проводять під загальним або місцевим наркозом – робиться укол в вену або в шийку матки. Знеболювання проводиться не завжди, за відгуками пацієнток, біль не настільки сильна, щоб не можна було терпіти – не стільки боляче, скільки неприємно. Після процедури відзначаються:

  • ниючі болі внизу живота;
  • запаморочення, яке більше пов’язано із застосуванням анестетиків;
  • виділення крові;
  • слабкість – не у всіх жінок, у молодих неприємних симптомів може не бути взагалі.

У післяопераційний період зазвичай не потрібно звільнення від роботи, але це залежить від особливостей організму – як заживає рана, як жінка себе почуває, яким методом була проведена операція. Краще, якщо хтось буде допомагати по господарству в перші дні.

Іноді потрібно приймати ліки загальнозміцнюючий дії, щоб прискорити регенерацію тканин і допомогти організму впоратися з наслідками. Антибіотики рекомендуються, щоб виключити інфікування, уникнути ускладнень.

Лікування дисплазії шийки матки методом конізації не у всіх випадках ефективно, так як причини патологічного зміни тканин бувають різні, в тому числі наявність вірусу папіломи людини, для якого операція не перешкода. Протягом року або двох може виникнути рецидив хвороби, і будуть потрібні більш радикальні методи лікування.

Що відбувається при конізації?

Ділянка епітеліальної тканини на шийці матки з видимими змінами видаляється у вигляді конуса. Широка частина конуса – це вагінальна частина шийки. Вузька – це канал шийки матки. Далі віддалені тканини відправляються на біопсію для вивчення. Якщо підтверджується наявність видозмінених клітин, то жінці призначається лікування, можливо – видалення органу повністю, щоб виключити появу метастазів.

Деякі хірургічні методи залишають рубці, тому до жінок, які планують мати дітей, вони не застосовуються, так як згодом заважають матці розкриватися під час пологів.

Показання до операції

Операцію конізації роблять з лікувальною метою в наступних випадках:

  • при рубцевих деформаціях ШМ;
  • при ектропіоні, коли слизова шийного каналу виступає в піхву;
  • при ерозії;
  • поліпах;
  • дисплазії шийки матки.

Діагностичну конизацию проводять для постановки або уточнення онкологічного діагнозу.

Молодим жінкам, які планують вагітність, конизацию робити небезпечно, так як після неї важче завагітніти. Хоча існують найсучасніші методи хірургічного лікування, операція – це травматично втручання в організм.

Існує офіційна статистика, за даними якої в 98% випадків конизацию ШМ можна не робити, тому що вона не гарантує відсутності рецидивів, особливо при низькому імунітеті і наявності ВПЛ, який не піддається лікуванню. Важкі дисплазії лікуються максимум у половини жінок, це означає, що кожен другий випадок буде безрезультатним. Інфекція після операції стає більш стійкою до ліків, тому перебіг захворювання загострюється через 1 – 2 роки.

Якщо перший раз робили конизацию шийки матки, то виконати її вдруге вийде не у всіх з-за особливостей організму, стадії захворювання.

Протипоказання до оперативного лікування

Конизацию шийки матки не роблять, якщо виявлена ??інфекції статевих шляхів – хламідіоз, трихомоніаз, гонорея та інші.

При запальних процесах в сечовому міхурі або нирках операцію не роблять. Гострі процеси в організмі, незалежно від локалізації.

Підтверджений діагноз рак ШМ також є перешкодою до проведення конізації. Ракові клітини в такому випадку стають більш агресивними і починають посилено розмножуватися.

Підготовка до конізації ШМ

Якщо все таки вирішено проводити конизацию, то перед цим потрібно здати аналізи на різні види інфекції. Якщо в мазку виявлені патогенні віруси або бактерії, потрібно провести лікування і тільки потім приступати до операції. Це можуть бути як ВПЛ, так і герпетичні інфекції статевих органів. Перешкодою до операції є різні шкірні гнійничкові висипання. Якщо є варикозне розширення вен, проводиться додаткове обстеження нижніх кінцівок з метою запобігання утворенню тромбів.

Важкі вірусні та бактеріальні інфекції – такі як гепатит С, ВІЛ або сифіліс – вимагають особливого підходу, тому аналізи здаються обов’язково.

Загальний аналіз крові також необхідний. Він дасть інформацію лікаря про загальний стан організму, що важливо в післяопераційний період. Не повинно бути вірусних респіраторних захворювань, або після їх закінчення повинно пройти не менше 2 тижнів, щоб організм відновив сили.

Біохімічний аналіз крові показує стан внутрішніх органів – печінки, нирок. Необхідно зробити флюорографію, щоб виключити приховані захворювання легенів.

Хороша спеціалізована клініка може порекомендувати зробити МРТ органів малого тазу, щоб визначити ступінь ураження слизової – на скільки процес поглибився в тканини. МРТ є найбільш інформативним методом, який дозволяє точно розрахувати глибину видалення тканин.

Здавати аналізи потрібно в тому медичному центрі або клініці, де планується робити конизацию.

Важливо! Максимальна інформація про організм жінки дозволить уникнути небезпечних наслідків у післяопераційний період, тому мінімальне число аналізів робити не рекомендується.

В який день циклу проводять конизацию?

Конизацию шийки матки намагаються проводити на 7 день циклу, починаючи з першого дня менструації, або відразу після закінчення місячних. Це дозволяє виключити вагітність і дати час рані зажити до настання наступного менструального циклу.

Зазвичай оперують по запису – час операції визначають заздалегідь, коли всі аналізи здані і отримано висновок терапевта про можливість хірургічного втручання.

За 3 – 4 дні перед операцією рекомендується провести розвантажувальні дні, які мають на увазі вживання:

  • кисломолочних продуктів;
  • фруктів і овочів;
  • круп.

Навіщо це потрібно? Щоб знизити токсичне навантаження і полегшити стан організму. Хлібобулочні вироби краще не вживати, так як дріжджі впливають на стан кишечника.

Перед операцією ввечері можна дозволити собі йогурт, сир. Увечері зробити очисну клізму. Якщо жінка в цей момент знаходиться в лікарні, то процедура проводиться вранці перед операцією. Пити не рекомендується за 8 годин, хоча при конізації, яка триває 15 хвилин – це не суттєво.

Голити область лобка не потрібно, щоб не провокувати запалення волосяних фолікулів, інакше можна потрапити в інфекційне відділення. Стрижку волосся в промежині потрібно зробити так, щоб довжина не перевищувала 0,5 см – це надасть допомогу лікаря, який буде проводити конизацию.

Щадні методи конізації ШМ

На даний момент операція конізації за допомогою скальпеля практично не виконується. Метод вважається травматичним і застарілим. Конусоподібний фрагмент шийки видаляють за допомогою:

  • лазера;
  • радіохвильовим методом на апараті «Сургитрон»;
  • електроконізації;
  • петлевий ексцизію.

Найбільш щадними є радіохвильової метод і петлевая ексцизія.

Радіохвилі дозволяють точно розрахувати глибину впливу, щоб не пошкодити здорові тканини. Застосовується у жінок, які планують мати дітей. Кровотеча при даному способі відсутня. Інфікування також малоймовірно. Рана загоюється швидко і больові відчуття практично відсутні. Період реабілітації триває близько 3 тижнів. Процедура виконується відразу після закінчення місячних. Застосовується для лікування дисплазії II – III ступеня.

Петльова лазерна або радіохвильова ексцизія виконується електродом, під дією якого відбувається нагрівання і випаровування клітин. Дозволяє уникнути ран і рубців. Метод показаний:

  • при доброякісних і злоякісних пухлинах шийки матки;
  • ектопії;
  • ерозії;
  • рубцях;
  • дисплазії.

Метод не залишає шансів інфекції, виключає ризик виникнення передаються статевим шляхом.

Електроконізація – більш травматичний вид оперативного втручання. Молодим жінкам репродуктивного віку його краще не застосовувати. Варто процедура дешевше, ніж вищеописані методи.

Для інформації! Знизити вартість лікування можна, оформивши обов’язкове медичне страхування (ОМС).

Анестезія при конізації

Вид анестезії підбирає лікар. Це може бути як легкий внутрішньовенний загальний наркоз, так і місцеві ліки. Знеболювати процедуру можна новокаїном, лідокаїном з адреналіном, щоб знизити крововтрати. Після операції при виникненні хворобливих відчуттів беруть Нурофен, Кетанов.

Віддалені наслідки конізації

Операція впливає на вагітність.

  • Внаслідок зниження еластичності тканин і зміни довжини шийки матки, жінка може не доносити дитину до повного терміну. Іноді відбувається передчасне розкриття.
  • Якщо в результаті конізації відбулося звуження цервікального каналу, то можуть бути проблеми із зачаттям.
  • Після конізації лікарі рекомендують розродження шляхом кесаревого розтину, тому що не впевнені в повноцінному розкритті шийки через втрату еластичності.
  • Є ризик мимовільного аборту, якщо вагітність наступила незабаром після конізації. Рекомендований термін після операції – 1 рік.
  • Можливий розвиток ендометріозу. За статистикою 1 – 2% всіх випадків.

Після операції необхідно спостерігатися у гінеколога спочатку щомісяця, потім кожні три місяці здавати мазок на атипові клітини. Через 3 роки при відсутності ускладнень і рецидивів лікаря слід відвідувати кожні півроку.

висновки

Конізація шийки матки, проведена кваліфіковано, з урахуванням всіх показань і протипоказань, є безпечним методом лікування. Слід враховувати вік пацієнтки і її плани на народження дітей. В такому випадку краще вибрати метод дорожче, але знизити ризик безпліддя або проблем з виношуванням дитини в майбутньому.

Відео: що таке конизация шийки матки?

Відео: рецидив після конізації шийки матки

Відео: петлевая конизация (ексцизія) шийки матки

Відео: конизация шийки матки