Вагітність є однією з найсерйозніших речей у житті кожної дівчини. Під час вагітності дівчина постійно перебуває під наглядом лікаря для того, щоб відстежити перебіг вагітності. Одним з основних ознак, за якими визначають правильний розвиток вагітності, є стан шийки матки.

Шийка матки під час вагітності

Під час вагітності шийка матки зазнає безліч змін. Через зміни гормонального фону і посиленого кровообігу її залози розширюються і розростаються. М’язові волокна, що знаходяться на шийці матки під час вагітності перетворюються в сполучну тканину.

Такий вид вона повинна зберігати впродовж всієї вагітності. А до її кінця вона стає м’якше і різко коротшає. Перед початком пологів зазвичай розширюється внутрішній зів шийки.

Довжина шийки матки

Цей критерій є одним з головних під час огляду лікаря. Її довжина повинна зменшуватися поступово. У першому триместрі вона має довжину 45-35 мм, у другому 34-24 мм, а до третього досягає всього 25-20 мм.

Однак якщо її довжина не досягає допустимих значень, то є серйозний ризик на викидень.

Причинами укорочення шийки матки можуть бути:

  • Наявність вроджених анатомічних змін. Наприклад, недолік сполучних тканин;
  • Гормональні зміни на 15-28 тижнях вагітності;
  • Травми, операції, пов’язані з м’язовим кільцем, а також аборти і складні пологи.

При нормальному перебігу вагітності довжина змінюється в міру росту плода, а до завершення вагітності різко скорочується.

Спостереження за шийкою матки починається в другому триместрі, так як саме тоді допомогою УЗД можуть бути виявлені патології. Якщо при проходженні УЗД на даному терміні будуть виявлені вкорочення довжини шийки матки і розширення зіва, то це буде говорити про наявність у жінки ІЦН.

Істміко-цервікальна недостатність

ІЦН є найбільш частою причиною викиднів, тобто переривання вагітності під час другого триместру. Дана патологія проявляється в ранньому відкритті шийки матки і її розм’якшення, що в свою чергу служить ознаками переривання вагітності. Викидень провокується розширенням і відкриттям шийки матки. Такий стан шийки матки приводить до того, що вона не здатна утримати плід в матці. Істміко-цервікальна недостатність може бути двох видів: органічна (травматична) і функціональна. Вид недостатності залежить від причин, за якими вона утворилася.

Причини ІЦН

Органічна або травматична ІЦН викликана різними травмами. Причинами органічної (травматичної) ІЦН є:

  • Наявність травм шийки матки;
  • Аборти або викидні;
  • вишкрібання;
  • Лікування таких захворювань як ерозія або поліп шийки матки.

Через отримання травм м’язова тканина шийки стає менш еластичною і рубцевої. Рубцева тканина або рубець складаються із з’єднувальних волокон, які не здатні розтягуватися. Шийка стає більш жорсткою. А також втрачає свої здібності до скорочення або розтягування. Отже, вона не здатна утримати плід усередині матки. Все це і призводить до появи ІЦН.

Функціональна ІЦН викликана наступними причинами:

  • Гормональний збій. Він може бути викликаний великою кількістю чоловічого гормону андрогену або недоліком прогестерону. Ця проблема зазвичай з’являється на 11 тижні вагітності. Шийка матки розкривається і стає слабкою;
  • Багатоводдя. Дуже серйозна причина, зазвичай виникає при багатоплідній вагітності. Через яку збільшується навантаження на матку і утворюється ІЦН;
  • Патології в матці;
  • Порушення співвідношення сполучної і м’язової тканин.

Всі ці фактори призводять до розм’якшення шийки матки. Вона стає більш піддатливою і не здатна утримувати плід через його зростання, наслідком якого є збільшення тиску. Також цей вид ІЦН спостерігається у дівчат і жінок з порушенням функціонування яєчників. Не виключається наявність вродженого ІЦН.

Причиною ІЦН може виступити не тільки одна конкретна, але і кілька в сукупності, так як дане захворювання індивідуально у кожної жінки.

У кожному виді ІЦН шийка матки через нездатність утримувати плід усередині матки починає розкриватися. Через це плід опускається нижче, що часто призводить до отримання інфекцій плода. Опускаючись нижче, плід сильно тисне на шийку матки, тим самим відкриваючи її ще сильніше. Що, врешті-решт, призводить до викидня або передчасних пологів.

Ознаки за якими можна розпізнати істміко-цервікальної недостатність

Розпізнати ІЦН на ранніх термінах вагітності практично неможливо. У другому триместрі розкриття шийки матки можна виявити за допомогою вагінального дослідження, огляду з використанням дзеркала або УЗД. Розпізнати наявність недостатності необхідно якомога швидше, щоб запобігти викидень дитини.

ІЦН можна розпізнати за такими ознаками:

  • Поява виділень з кров’ю;
  • Сильні болі внизу живота;
  • Відчуття сильного тиску в області піхви;
  • Скорочення і розм’якшення шийки матки;
  • Можливість побачити плодовий міхур при огляді;
  • Невідповідна довжина шийки матки для триместру, в якому протікає вагітність;
  • Розкриття зіву.

При виявленні будь-якого з цих ознак необхідно терміново призначити лікування. При більш серйозних випадках вагітну жінку необхідно відправити на збереження.

Важливим при виявленні недостатності є пролабирование або іншими словами випинання плодового міхура. Ступінь загрози можна визначити виходячи з того, де розташований плодовий міхур.

Існує 4 можливих варіанти його розташування:

  • Плодовий міхур знаходиться над внутрішнім зівом;
  • Плодовий міхур розташований на рівні зіва, але його не можна побачити;
  • Плодовий міхур опустився нижче зіву, тобто став перебувати в каналі шийки і стає помітний при огляді. З чого випливає, що почалася патологія;
  • Плодовий міхур опустився в піхву.

Отже, лікар може діагностувати істміко-цервікальної недостатність за допомогою:

  • Даних про те, що у жінки були викидні на пізніх термінах вагітності;
  • Даних, про те, що попередні вагітності завершувалися передчасними пологами на ранньому терміні. (Невиношування);
  • Даних про наявність у жінки вагітності за допомогою ЕКЗ;
  • Даних про Пролабування плодового міхура, отриманих під час огляду або встановлених в минулі вагітності;
  • Даних, отриманих під час огляду за допомогою дзеркала, які показують розм’якшення шийки і її вкорочення.

Однак найчастіше будь-які симптоми відсутні, тому заздалегідь визначити навіть пролабирование складно. Однак за допомогою УЗД виходить встановити наявність ІЦН і визначити причини її появи.

Чим небезпечне істміко-цервікальна недостатність при вагітності?

ІЦН може привести до безлічі різних негативних наслідків. Одним з таких є опускання плода, що може призвести до передчасних пологів. Також це захворювання призводить до інфікування плода через постійної присутності в піхву дівчини різних бактерій і інфекцій. Опускання плода дозволяє інфекцій проникнути в нього і заразити. В кінцевому підсумку відбувається викидень або передчасний початок пологів.

Лікування ІЦН

Лікування призначається лікарем після визначення точної причини появи ІЦН. При функціональної ІЦН найчастіше призначають гормональну терапію. Вона дозволяє відновити нормальний рівень гормонів і триває 1-2 тижні. При поліпшенні ситуації прийом препаратів продовжують, щоб підтримувати рівень гормонів і перешкоджати розкриттю шийки матки.

Наступний варіант лікування ІЦН – установка розвантажувального пессарія, яка має назву кільце Мейєра. Його суть полягає в тому, що в піхву вагітної жінки розміщують кільце з пластику, яке підтримує шийку матки. Це кільце перешкоджає початку рід на ранньому терміні і розкриття шийки, так як воно дозволяє рівномірно розподілити вагу плода. Цей спосіб може бути застосований на будь-якому терміні вагітності, але використовувати його слід тільки як допоміжний.

Ще одним методом є накладення швів. Його застосовують в крайніх випадках, коли пессарий не справляється. Зшивають внутрішній зів таким чином, щоб він не зміг розкриватися далі. Накладення швів є більш серйозним методом, який передбачає проведення операції на 17 тижні або трохи пізніше.

Папаверин (показання до застосування і корисні властивості)

Як було сказано вище, багато жінок при вагітності зв’язуються з розкриттям шийки матки в другому триместрі, що призводить до виникнення ІЦН або гіпертонусу матки. Для того, щоб запобігти дані види патологій, вагітним призначають папаверин. Папаверин – це лікарський засіб, який випускають у формі свічок або таблеток.

Дане засіб здатний впоратися з багатьма проблемами. При виникненні м’язових спазмів, з’являється необхідність їх усунення, яка можлива за допомогою прогестерону. Недолік цього гормону призводить до гіпертонусу матки. Для підвищення цього гормону також призначають папаверин. Він допомагає зняти спазми і поліпшити кровообіг репродуктивних органів.

Даний препарат не рекомендується вживати на ранніх термінах вагітності. Необхідність в його застосуванні з’являється в другому і третьому триместрі.

У цей період вагітності папаверин використовується при болях в животі і підвищенні тиску. Однак його необхідно пити в комплексі з іншими медикаментами. Препарат дозволяє зняти біль в животі, підготувати шийку матки до пологів, а також полегшити біль при переймах.

Папаверин сприятливо впливає на м’язи матки, розслаблюючи їх. Препарат також здатний запобігти загрозі викидня. Найголовнішим плюсом медикаменту є те, що він не робить негативного впливу на плід.

Папаверин призначають при загрозі викидня і передчасних пологів, а також при наявності гіпертонусу матки.

Заборонено приймати препарат дівчатам і жінкам у разі наявності патології нирок і підвищеної чутливості до речовин, що містяться в препараті.

Папаверин часто призначають перед пологами, щоб значно розм’якшити шийку матки.

При наявності діагнозу ІЦН застосування папаверину поєднують з сульфатом магнію. Зазвичай з цими препаратами роблять крапельниці. Медикаменти мають заспокійливу дію на матку. Одночасно з цим необхідно колоти уколи папаверину, щоб не допустити ще більшого розкриття шийки.

Рекомендується використовувати препарат в свічках, так як вони засвоюються швидше, ніж таблетки.

Відео: 2 триместр. Тонус, УЗД, великі прибавки

Відео: ІЦН. Моя лежача вагітність

Відео: моя вагітність 2-й триместр

Відео: Истмико-цервікальна недостатність при вагітності