Кровопостачання міоми може порушуватися внаслідок важких фізичних навантажень, різких рухів, падінь, після аборту або при вагітності. При перекруте ніжки міоми виникають процеси, які можуть привести до розвитку перитоніту і сепсису, тому при даному захворюванні необхідно ознайомитися з можливими наслідками.

Методи профілактики дозволяють зменшити ризик порушення кровообігу в пухлині і в міру необхідності видалити небезпечні вузли хірургічним шляхом. Перекрут ніжки міоми зазвичай виникає у жінок раптово і стан погіршується швидко, що говорить про серйозність процесу і необхідності термінової госпіталізації та діагностики.

Коротенько про причини міоми

Виникає доброякісна пухлина в м’язовому шарі стінки матки внаслідок гормональних порушень після частих абортів, нерегулярному статевому житті (застій венозної крові в органах малого таза), в період клімаксу. На сьогоднішній день наводяться випадки розвитку гормонозалежних пухлин у підлітків. Причини появи такій ранній міоми не відомі. Швидше за все вони криються в порушенні роботи гіпофіза, кори головного мозку, надниркових залоз і яєчників.

При несвоєчасній діагностиці розмір доброякісної пухлини може бути великий (до 10 см в рідкісних випадках) і здавлювати довколишні органи – сечовий міхур і пряму кишку. Вузол може перебувати в підслизовому шарі і не проявляти себе активно. Міоми, які мають вузьку ніжку, частіше схильні до механічних перегинів, здавлювання та перекрутити.

Ніжка міоматозного вузла може подовжуватися і стоншується до тих пір, поки міома не покине повністю тіло матки і стане видно в піхву. Такий процес небезпечний виворотом матки і інфікуванням. Часто відбувається механічний відрив міоматозного вузла, що проявляється рясною кровотечею.

Що таке некроз міоматозного вузла та його види?

Некроз міоматозного вузла – це ускладнення, пов’язане з втратою кровопостачання пухлинного освіти. При цьому тканини запалюються через порушення венозного обміну, набрякають. Крововилив – один із симптомів перекручування міоми матки на ніжці.

Міома отримує харчування завдяки судинах. Якщо з якої-небудь причини відбувається їх здавлювання або розрив, то кровопостачання припиняється і виникає гострий процес, що вимагає прийняття термінових заходів.

Найчастіше перекручення схильні до:

  • субмукозні вузли, що знаходяться в порожнині матки;
  • пухлини, що знаходяться в підслизовому шарі;
  • субсерозні вузли, які знаходяться в підочеревинній просторі.

Особливо небезпечні субсерозні міоми. Вони мають широку основу на тілі матки і тонку дуже рухливу ніжку. Перекрут даного виду пухлини викликає обширний крововилив.

Важливо! До крововиливу приєднується інфекція, і будь-яке зволікання з доставкою жінки до медичного закладу загрожує летальним результатом.

Недостатня васкуляризация міоми також може стати причиною відмирання пухлини. Термін васкуляризация означає ріст судин, що живлять новоутворення. У разі швидкого зростання організм не встигає створити мережу артерій і пухлина не отримує достатньої кількості крові. Вона починає відмирати і руйнуватися, що призводить до інтоксикації і погіршення стану.

Симптоми перекрута міоми і некрозу тканин

Симптоми наростають поступово:

  • больовий синдром;
  • підвищення температури;
  • гострий біль в животі;
  • порушення функції кишечника;
  • блідість шкірних покривів;
  • втрата свідомості;
  • блювота.

В даний момент метою лікаря є постановка точного діагнозу, так як симптоми перекрута міоматозного вузла на ніжці дуже схожі з позаматкової вагітністю, апендицитом, розривом кісти яєчника.

При піхвовому огляді визначається збільшена матка, яка найбільш болюча в місці розташування вузла. Додатково застосовують метод узі-діагностики, щоб визначити точне місцезнаходження міоми і ступінь її небезпеки для жінки. Аналізи показують наявність великої кількості лейкоцитів в крові, збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) .Точний діагноз дає лапароскопічний огляд. В такому випадку на моніторі ясно видно перекрут міоми, що є приводом для операції – можливо, за допомогою того ж лапароскопа.

Особливо уважно слід спостерігатися в період вагітності, якщо до неї була діагностована міома. При вагітності часті випадки, коли міоматозного вузли піддавалися некрозу. Оскільки вагітність мало хто планує і проходить обстеження перед зачаттям, то ймовірність виявлення пухлини на ніжці при першому УЗД дуже реальна.

Важливо! Перекрут міоми під час вагітності – найнебезпечніше явище, так як вимагає термінової операції за життєвими показаннями. При цьому не завжди вдається зберегти вагітність.

Перед зачаттям дитини жінці зазвичай видаляють небезпечні пухлини щадним методом, щоб не змінити форму матки і по можливості не пошкодити слизову. Медицина має сучасне обладнання, яке розраховане на проведення операцій з видалення міоми у дівчат, які в майбутньому планують мати дітей.

Лікування маленьких пухлин консервативне, якщо народження дитини не планується і міома не доставляє особливого клопоту по здоров’ю: немає кровотеч, болю, міома не росте.

Операція при перекруте міоми на ніжці

При виникненні симптомів перекручення ніжки і після підтвердження діагнозу потрібна термінова операція. Родили молодим дівчатам рекомендується видалення міоми лапароскопічним методом і тільки за умови відсутності некрозу тканин. Операція при почався руйнуванні тканин небезпечна для життя, так як інфекція може поширитися і викликати сепсис. Щоб зберегти репродуктивну функцію і матку проводиться антибактеріальна терапія.

Жінкам, які не планують мати дітей, зазвичай видаляють матку або її надпіхвову частина, щоб виключити рецидиви захворювання. Далі слід реабілітація і гормональна підтримка, щоб уникнути повторної появи пухлини.

Методів видалення міоми кілька:

  • лапароскопічний;
  • гістероскопічного;
  • емболізація артерій, що живлять пухлину;
  • операція в черевній порожнині.

Кожен метод має свої показання, плюси і мінуси. При порожнинних операції можливе якісне видалення пухлини і накладення щільного шва, що згодом не вплине на здатність жінки мати дітей. Але при цьому методі нерідкі великі крововтрати, залишається великий шов в нижній частині живота.

Гістероскопічного метод показаний, якщо міома знаходиться в матці або видно з цервікального каналу. Операція виконується за допомогою гистероскопа, введеного в порожнину матки через шийку.

Емболізація артерій – найсучасніший метод, спрямований на перев’язування або припікання артерій. Пухлина відділяється від системи кровопостачання і починає розпадатися.

Лапароскопічний метод заснований на точному введенні інструментів в порожнину матки або очеревини через невеликі отвори на животі. Процес видалення пухлини видно на екрані монітора.

Важливо, щоб всі пухлини, що мають ніжку, були видалені вчасно. Це запобіжить небезпечне ускладнення і пов’язані з ним наслідки.

висновки

При наявності такого захворювання як доброякісна пухлини матки, необхідно регулярно обстежуватися у лікаря. Бажано кожного разу робити УЗД-діагностику, щоб вчасно помітити освіту ніжки у даного виду пухлини. Це дозволить видалити міому і уникнути перекручення міоматозного вузла.

Якщо операція з яких-небудь причин відкладається, то слід виключити підняття важких предметів, заняття спортом, уникати вагітності, щоб не порушити положення пухлини і не допустити перекручування ніжки.

Відео: чим небезпечна міома матки? Субсерозна, вузлова, інтерстиціальна міома

Велика міома матки (великий міоматозний вузол)

Відео: міома матки. хірургічне лікування

Відео: операція по видаленню міоми матки