Цервікальна ектопія і хронічний цервіцит – одне з найбільш поширених захворювань, які локалізуються в області шийки матки. У більшості ситуацій ці патології діагностуються одночасно і можуть супроводжувати розвитку один одного.

Внутрішня поверхня шєєчной області називається цервикальним каналом. Цей проміжний ділянку є своєрідним мостом між піхвою і порожниною матки. Зсередини цервікальний канал вистеленийодношаровим циліндричним залозистим епітелієм, а вагінальний ділянку шийки матки – багатошаровим плоским епітелієм. Саме зона зміни одних клітин на інші є місцем, в якому найчастіше виникає ектопія – часткова деформація клітин.

Згідно зі статистичними даними, запальні процеси досить часто виникають в області шийного каналу, і з плином часу шийка матки втрачає свої захисні властивості. Після таких змін найчастіше відбувається інфікування і розвиток запальних захворювань, зокрема, цервицита. У більшості ситуацій цервицит розвивається гостро і супроводжується різким погіршенням самопочуття. Якщо на даному етапі провести своєчасну діагностику і призначити індивідуальне лікування, то захворювання не перейде в хронічну форму.

Класифікація та особливості ектопії шийки матки

У залежності від походження прийнято виділяти вроджену і хронічну форму ектопії шийки матки. Характер перебігу захворювання може бути рецидивуючим, а клінічний перебіг – ускладненим і неускладненим.

Неускладнена ектопія шийки матки може бути варіантом фізіологічної норми у жінок репродуктивного та постменопаузального віку. У більшості ситуацій ускладнення протягом даного захворювання пов’язане з паралельним розвитком клопотів і цервицитов, причиною яких є інфекція. При порушенні взаємини епітеліальних клітин і будівельних елементів в області шийки матки захворювання прийнято називати ектропіон (ускладнена форма ектопії).

При проведенні гістологічного дослідження прийнято виділяти такі форми:

  • залозиста ектопія;
  • папиллярная ектопія;
  • псевдоерозія з плоскоклітинної метаплазією.

Залозиста ектопія характеризується скупченням залізистої тканини, розгалуженням сітки залізистих проток і наявністю запальної реакції. При виникненні папиллярной форми значно розростаються стромальні компоненти, утворюються сосочкові елементи, покриті циліндричним епітелієм.

Репараційні процеси ектопії грунтуються на зворотному заселенні циліндричного епітелію клітинами плоскоклітинного епітелію (відбувається формування зони трансформації). У прогресуванні цього процесу беруть участь резервні клітини, які в процесі дозрівання з незрілого перетворюються в зрілий метапластический епітелій.

Завдяки використанню кольпоскопії можна виявити завершення і не завершені зони трансформації. При впливі несприятливих факторів ззовні може відбуватися обрив клітинної метаплазії і рецидив ектопії шийки матки.

Етіологія поєднаної патології

Колаборація цервікальної ектопії і хронічного цервіциту може мати безліч етіологічних причин для розвитку, проте найбільш поширеними є:

  • Вірусна інфекція. Папіломавірус займає лідируюче місце через свою небезпеку. Його особливістю є легке впровадження всередину епітеліальної клітини і розвиток небезпечних змін, які сприяють розвитку передракових станів (наприклад, дисплазія шийки матки).
  • Бактеріальна інфекція. Вона, найчастіше передається статевим шляхом під час незахищеного статевого акту. Хламідіоз є найбільш поширеною інфекцією, що сприяє розвиткові ектопічних поразок епітелію.
  • Запальні захворювання. Запалення вульви, піхви, кольпіти, ЗПСШ – причини розвитку цервіціта, який в подальшому переходить в ектопію.
  • Недотримання інтимної гігієни і порушення балансу мікрофлори. Розмноження патогенних бактерій і зниження протекторних функцій може призводити до розвитку безлічі захворювань.
  • Необгрунтоване застосування антибіотиків. Унаслідок впливу даних препаратів на флору піхви відбувається її дисбаланс і переважання умовно патогенних бактерій.
  • Наявність таких захворюванні: міома, поліпоз, кісти.
  • Гормональний дисбаланс. Надмірний ріст клітин цервікального каналу може бути обумовлений підвищеною концентрацією естрогену в організмі жінки. Причиною даного стану може бути прийом оральних контрацептивів.
  • Наявність супутніх захворювань. За рахунок надмірно близького розташування органів сечовипускального тракту можливе поширення бактерій. На ослаблення епітелію також може впливати наявність цукрового діабету та інших обмінних патологій.

При наявності вродженої цервікальної ектопії хронічний ендоцервіцит може виникати на її тлі. Справа в тому, що циліндричний епітелій менш стійкий до агресивних дій, ніж плоский, і наявність першого в області шийки мітки підвищує її уразливості до всіх патогенних і умовно патогенних мікроорганізмів.

клінічна картина

Особливості перебігу поєднаних патологій цілком залежить від стадії їх прогресування та штаму патологічних порушень. Хронічний перебіг цервицита відрізняється розмитістю симптоматики. Специфічні прояви, як правило, розвиваються при загостреннях хвороби і виникненні супутніх гінекологічних патологій.

Серед проявів цервікальної ектопії і хронічного цервіциту прийнято виділяти:

  • наявність виділень з піхви, які мають гнійний або слизовий характер і можуть супроводжуватися неприємним запахом;
  • болю в надлобковій і тазової області низької інтенсивності;
  • зміна кольору виділень з піхви;
  • погіршення самопочуття і підвищення температури розвивається при загостренні цервицита;
  • контактні кровотечі і болю, які виникають під час статевого акту і бимануального огляду;
  • ріжучі болі під час сечовипускання.

Видимі прояви захворювань можна виявити під час проведення гінекологічного огляду, так як низька інтенсивність патологічного процесу сприяє розвитку гіпертрофії тканини шийки матки. Епітелій шийного каналу поступово виходить за свої межі і поширюється на вагінальну частину шийки матки. Саме вищеописані процеси призводять до формування цервікальної ектопії, протягом якої ускладнюється хронічним цервицитом.

Діагностика гінекологічних патологій

На даний момент абсолютно все гінекологи переконані, що саме своєчасне виявлення патології шийки матки є запорукою успішного лікування. Діагностика пацієнтки повинна починатися зі збору скарг і анамнестічестіческіх даних.

Постановка клінічного діагнозу проводиться після проведення ретельного огляду пацієнтки в дзеркалах і проведення ряду аналізів. При проведенні досліджень фахівець повинен звернути увагу на наявність гіперемії, виділень з піхви з слизовим або гнійним характером. Для підтвердження передбачуваного діагнозу і визначення істинної причини розвитку захворювання може знадобитися проведення додаткових видів діагностики:

  • паркан мазків для визначення патогенної і умовно-патогенної флори, бакпосев, онкоцитологію;
  • проведення ПЛР-діагностики на всі види інфекцій, що передаються статевим шляхом;
  • УЗД органів малого тазу;
  • взяття біопсії;
  • проведення кольпоскопії.

Кожній пацієнтці необхідно проведення діагностики крові та сечі.

Взяття биоптата здійснює при неоднозначних результатах цитологічної діагностики та кольпоскопії. Після огляду биоптата лікар може оцінювати характер епітеліальних змін і їх схожість з дисплазією і раком шийки матки.

На даний момент в гінекологічній практиці поєднання цервікальної ектопії і хронічного цервіциту є небезпечною патологією. При відсутності своєчасної терапії можуть виникати грізні ускладнення, які полягають в розростанні доброякісних і злоякісних новоутворень, безплідді і неможливо виношування плоду.

Величезне значення має організація профілактики вищеописаних захворювань. Для забезпечення попередження розвитку вищеописаної патології та інших гінекологічних захворювань кожній жінці рекомендується дотримуватися правил інтимної гігієни, уникати постійної зміни статевих партнерів, небажаних вагітностей, що закінчуються абортами, і будь-яких інших оперативних втручань. Всі захворювання статевої системи потребують з своєчасній діагностиці та лікуванні. Для цього потрібно проводити систематичний щорічний медичний огляд.

Лікування ектопії шийки матки

При виявленні неускладненій вродженої ектопії шийки матки етіологічне і патогенетичне лікування не проводиться. За пацієнток встановлюється систематичне спостереження в динаміці, яке допомагає вчасно помітити відхилення протягом виявленої патології.

Призначення терапії при ускладнених формах ектопії підбирається з урахуванням наявних порушень. Використання етіотропного противірусного лікування і протизапальної терапії проводиться паралельно з вибором контрацептивів, коригування імунних і гормональних змін.

Для запобігання розвитку інфекційного процесу проводиться деструкція ектопічних вогнищ за рахунок криогенного впливу, лазерної коагуляції або хімічного впливу. Для зменшення запальної реакції може використовуватися Борова матка.

Профілактика гінекологічних захворювань і прогноз

Найкращим варіантом для запобігання розвитку ектопії шийки матки є досконале проходження профілактичного гінекологічного огляду. Паралельно з цим повинна проводитися корекція порушень робота гормональної та імунної систем, одночасне лікування запальних захворювань і запобігання випадкових сексуальних зв’язків.

При діагностиці псевдоерозії для зниження ймовірності розвитку патологічних передракових станів показано проведення систематичного кольпоцітологіческого контролю. При ектопії шийки матки прогноз сприятливий.

Головне – пам’ятати, що розвиток будь-якого захворювання простіше запобігти, ніж лікувати його згодом. Тому кожна пацієнтка повинна самостійно піклуватися про своє благополуччя і здоров’я, щоб в подальшому у неї була можливо завагітніти і виносити дитину. Систематичний щорічний гінекологічний огляд – запорука своєчасного виявлення передракових станів статевої системи женщни.

Відео: як лікувати ектопії шийки матки

Відео: ектопія шийки матки

Відео: Поняття, причини виникнення та способи лікування ектопії (ерозії) шийки матки

Відео: ознаки і лікування хронічного цервіциту

Відео: лікування клопотів, цервіцити та ерозій натуральними свічками