Вагітність і її результат залежать від того, в якому стані шийка матки жінки. Адже саме вона утримує плід, що відгороджують його від світу до тих пір, поки не прийде пора з’явитися на світло. Якщо все протікає нормально, перед цією подією шийка матки поступово розкривається. Але є безліч причин, які викликають природний процес відкриття початися раніше. На допомогу приходять лікарі, накладаючи шов на шийку. Ця операція називається ще цервикальним серкляж і часом дозволяє врятувати життя майбутній дитині.

Причини цервікальної недостатності

Матка – важливий орган організму жінки. Тут проходить імплантація яйцеклітин, розвиток ембріонів. При вагітності шийка матки в нормі починає повільне розкриття з 36-го тижня. Але іноді відкриття починається на більш ранньому терміні. Це призводить до викидня або ІЦН (ІЦН), розкриття маткового зіву передчасно. Це відбувається, коли шийка коротка. Нормальна її довжина 40 мм, але у деяких вона досягає всього 20 мм. При небезпечної ситуації, поганому стані плодового міхура лікарі приймають рішення зашивати шийку матки. Це може врятувати життя майбутньої дитини.

діагностика

При огляді вагітної лікар не може побачити, що шийка вкорочена. А тому передбачити викидень, керуючись тільки оглядом, не можна.

Самим інформативним методом діагностики патології є УЗД. Цей спосіб дослідження дозволяє визначити розмір шийки. Скорочення шийного каналу до 25 мм сигналізує про небезпеку викидня і допомагає підтвердити діагноз УЗД. Іноді пацієнтці пропонують прокашлятися трохи або злегка натискають на дно маткової порожнини. При цьому відбувається збільшення просвіту шийки, що є ознакою цервікальної недостатності. Встановити вкорочення шийки можна вже з 20 тижня, коли плід починає швидко рости. Саме на цьому терміні найчастіше і відбуваються викидні. З цієї причини вагітним рекомендується пройти ультразвукове дослідження.

Як накладається шов?

Операцію роблять на терміні 14-21 тижнів, пізніше ушивать не рекомендується, бо сильне розтягування тканин може призвести до прорізування і розриву.

Проводять операцію в стаціонарних умовах під загальним наркозом. Залежно від стану матки накладають стібок всередині шийки або зовні міцною ниткою. Шви накладають по-різному. Один хірург «стягує» шийку спеціальними стежками, що виключають розкриття матки. Інший проробляє це за допомогою лапароскопії.

рекомендації

Після операції по накладенню швів жінка деякий час знаходиться в стаціонарі, щоб уникнути ускладнень. Їй виписують спазмолітики, щоб знизити м’язовий тонус матки, і препарати для того, щоб уникнути інфікування. Щодня проводять також санацію піхви, щоб уникнути інфекції. На п’ятий-шостий день пацієнтку відпускають додому, якщо стан її нормальне.

Перед випискою жінці дають рекомендації, які доведеться виконувати до пологів:

  • неприпустимі фізичні навантаження і тривала ходьба;
  • піднімати тяжкості теж не можна;
  • стояти або сидіти можна тільки недовго;
  • за кілька днів до пологів лягти в стаціонар.

Секс після накладення швів

Нерідко у жінок виникає питання про те, чи можна займатися сексом після проведеної операції. Шийка після накладення швів стає гіперактивною. Для її «заспокоєння» призначаються спеціальні препарати. Сексуальне життя збуджує матку, З цієї причини секс при шві на шийці матки може призвести до викидня, а якщо термін невеликий, до передчасних пологів або прорізування матки. Навіть при спокійному перебігу вагітності після накладення шва від статевого життя слід відмовитися до самих пологів.

Води при швах як відходять?

Буває перебіг вод після операції, не пов’язане з родовою діяльністю. Це явище відбувається при інфекції в порожнині піхви. Тоді потрібно звернутися до лікуючого гінеколога. Він призначить відповідне лікування.

Зазвичай при початку пологів лопається навколоплідний міхур, починаються перейми. Жінка може відчути бавовна. Але буває, що на міхурі тільки тріщини утворюються, а води відходять до початку сутичок. При відкритій шийці води випливають потоком, і жінка зробити нічого не може, щоб зупинити води. При швах на шийці матки води можуть відійти раніше, і вони не настільки рясні.

Якщо вони почали відходити поза медичною установою і пологового будинку, слід викликати швидку. Але попередньо слід перевірити, води чи це. Адже після установки швів часто бувають підтікання. Для цього в аптеці можна придбати амніотеста, щоб удома визначити природу рідини. Тест схожий на щоденну прокладку з двома смужками. Як користуватися таким тестом, описано в інструкції, що додається. Результат виходить 100-відсотковий.

Якщо тесту немає, а до аптеки далеко, можна перевірку виконати самостійно. Для такої перевірки потрібно підмитися, лягти на спину, підклавши чисту серветку на трусики. Якщо ганчірочка швидко намокла, це води. Виділення будуть сильніше, якщо повертатися лежачи з боку на бік.

Зазвичай шви знімають до початку відходження вод і родової діяльності, але іноді буває, що пологи наступають раніше. Якщо вагітність вже становить 36-37 тижнів, шви знімаються безпосередньо в пологовому залі. Це робиться швидко і безболісно.

Якість навколоплідних вод

При будь-яких обставин не почали відходити води, необхідно звернути на них увагу, це важливо. Особливо важливий колір вод при цервікальному серкляж. Він залежить від того, як протікають пологи:

  • безбарвні – пологи проходять нормально;
  • жовтого кольору води теж бувають при нормальному перебігу пологової діяльності;
  • зелений відтінок сигналізує про маловодді і гіпоксії плода або про те, що малюк спорожнив кишечник;
  • прожилки крові завжди присутні при відходження вод, оскільки при цьому розкривається шийка;
  • в водах багато крові, це можливо, коли відшарувалася плацента і потрібно терміново викликати швидку.

Пробка при швах

Нерідко жінки, яким встанови або збираються встановити шви, хвилюються з приводу відходження пробки, бояться, що вона не відійде вчасно. Боятися цього не варто. Пробка після цервікального серкляжа відходить так само, як при нормально протікає вагітності. Якщо шви на матці були зняті до відходження пробки, лікар їх зніме після звернення до нього.

прорізування швів

Знімати шви призначають зазвичай на 37 тижні, хоча буває, що вагітна приходить народжувати з ще не знятим швом, і він не доставляє їй незручностей. Зняття проходить безболісно.

Прорізався шов часом доставляє не просто дискомфорт. Болить внизу живота, починається запалення.
Якщо шви на шийці матки прорізалися, то необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Їх знімуть і поставлять нові при необхідності.

Відбувається прорізування, якщо:

  • була порушена техніка операції;
  • лікар пошкодив тканини шийки;
  • не дотримувалася гігієна піхви, що призвело до інфікування, свищам;
  • сильно підвищився тонус матки;
  • відбулося запалення всередині піхви або зіву.

Іноді настає прорізування шва при установці його на великому терміні вагітності і під час сутичок, коли лікар не встиг його зняти. Але всі ці ускладнення після операції рідко виявляються. Жінці досить виконувати всі рекомендації лікаря.

Якщо ж поставлений такий діагноз і пропонується оперативний цервікальний серкляж, не варто засмучуватися. Головне, налаштувати себе на позитивний результат, і пологи пройдуть успішно.

Відео: накладення шва на шийку матки. Чи не операція

Відео: істміко-цервікальна недостатність при вагітності