Вагітність і діти

Дифтерія у дітей:симптоми, лікування

Дифтерія – інфекційна хвороба, що характеризується проявами інтоксикації і частим розвитком ускладнень з боку органів дихання, нервової системи і серця.

Що є причиною захворювання?:

Дифтерійна паличка – коринебактерії – збудник захворювання. Відрізняється здатністю виробляти сильний токсин (ендотоксин), що викликає ураження слизових оболонок:

• Рота;

• Глотки;

• Дихальних шляхів.

Можливі способи інфікування дитини:

Джерела збудника – це хворі або носії дифтерійної палички. Тривалість носійства захворювання становить до трьох тижнів. Протягом цього періоду людина вважається заразним і небезпечним для інших.

Способи потрапляння збудника в організм:

1. Повітряно-крапельний;

2. Контактний. Інфікування при контакті з предметами, які використовував хворий або носій бактерії;

3. Харчовий. Відбувається при вживанні в їжу заражених продуктів харчування, головним чином коров’ячого молока.

Шляхи проникнення збудника в дитячий організм:

Збудник легко проникає всередину дитячого організму через сприйнятливу слизову оболонку, якої вистелені статеві органи, порожнину рота, носоглотка, гортань, очі, а також крізь пошкоджені ділянки шкіри малюка.

Захворювання розвивається при відсутності в дитячому організмі дифтерійного анатоксину, що володіє здатністю нейтралізувати токсини, синтезовані збудником дифтерії (дифтерійною паличкою).

Збільшення числа захворювань відзначається восени і взимку.

Хто належить до групи ризику?:

Найбільша сприйнятливість до збудника у дітей до п’ятирічного віку. У дітей до 10 років також відзначається підвищений число захворювань. Зниження числа хворих на дифтерію відзначається у дітей старшого шкільного віку. Практично відсутні хворі серед дітей старше 16 років.

Симптоми дифтерії у дітей:

Інкубаційний період захворювання триває до двох тижнів (в більшості випадків один тиждень). Початок захворювання в більшості випадків плавне (крім важких форм). Першими симптомами дифтерії у дитини є такі:

1. Слабкість;

2. Головні болі;

3. Дискомфорт в процесі ковтання;

4. Температури тіла підвищена незначно;

5. Біль в кістках і м’язах.

Запалення в дихальних шляхах (рідше в інших органах) завжди має місце при даному захворюванні. У місці проникнення збудника формується особливий дифтеритический наліт. Його визначають за такими ознаками:

• В першу чергу виникає на мигдалинах;

• Легко знімається за допомогою тампона;

• Поверхня сіро-біла і блискуча;

• піднімають над розташованими нижче тканинами;

• При спробі зняти наліт з’являється кровоточивість;

• Після зняття наліт поновлюється в тому ж місці;

• Відторгнення нальоту відбувається через 1-2 діб після початку використання протидифтерійної сироватки.

Серед симптомів захворювання завжди є яскраві прояви сильної інтоксикації.

Виділяють такі типи дифтерії (в залежності від місця ураження):

1. Зева;

2. Носа;

3. Дифтерійний круп – ларингіт;

4. Шкіри і очей.

Особливості дифтерії зіву у дітей:

Поразки порожнини рота складають більшу частину всіх проявів захворювання. Характерний симптом – це поява так званого дифтеритического нальоту.

Нерідко протікає в стертом варіанті (частіше у щеплених дітей), а також в середній і важкій формах.

Стертая форма виявляється випадково після виявлення точкового нальоту при одночасному збільшенні і почервонінні мигдалин. Температура тіла у малюка знаходиться в межах норми або підвищується незначно. Найчастіше цю форму дифтерії помилково приймають за ангіну.

Середня форма дифтерії характеризується такими проявами:

• Незначна слабкість на тлі задовільного самопочуття малюка;

• Підвищення температури тіла дитини до 38,5 ⁰ С;

• Дифтеритичний наліт локалізована тільки на мигдалинах;

• Запалення і почервоніння горла;

• Хворобливі відчуття під час ковтання.

Важка форма супроводжується такими проявами:

• Гострий початок захворювання;

• Сильна слабкість, млявість, апатія, відсутність апетиту, Дуже погане самопочуття дитини;

• Сильний набряк зіва;

• Підвищення температури тіла дитини до 40 ⁰ С;

• Часто повторювані напади блювоти;

• Перезбудження або, навпаки, пригнічений свідомість;

• Збільшення лімфовузлів, головним чином на шиї і під нижньою щелепою;

• Поява дифтеритического нальоту. Місця локалізації:поверхню мигдалин, м’якого і твердого неба, носоглотка;

• Нальоти можуть бути просочені кров’ю;

• Носові кровотечі, а також синці на яснах;

• Шлункові кровотечі.

Дифтерія носа у дітей:

Симптоми інтоксикації слабо виражені або зовсім відсутні. Температура тіла в межах норми або підвищується незначно.

У початковій стадії відбувається утворення дифтеритического нальоту в одному носовому проході, який значно звужується через сильну набряклості тканин. Виділяється слизові або гнійний вміст з носа, яке викликає сильне подразнення шкіри біля носа і над губами. Легкий перебіг призводить до того, що дифтерію діагностують з сильним запізненням.

Особливості дифтерійного крупа (ларингіту):

Такий формою захворювання хворіють тільки нещеплені діти або ті, які вакциновані з порушенням встановлених схем. Круп може розвиватися як ізольовано, так і в поєднанні з іншими формами дифтерії.

Інтоксикація виражена слабо. Ведучий діагностична ознака – це зміна в голосі дитини. Відбувається втрата його звучності. Крім цього, характерним симптомом є сухий і грубий кашель. У міру прогресування захворювання з’являється утруднення дихання (як правило, на третій день захворювання), яке з часом наростає. Чим менше вік дитини, тим швидше з’являється цей небезпечний симптом.

Особливості дифтерії очей:

Найчастіше така форма захворювання додається до існуючої формі дифтерії. Як правило, уражається якийсь одне око. Основний симптом – це поява плівки на кон’юнктиві. До такого пошкодження приєднуються слизові виділення з ока з домішкою крові.

Дифтерія шкіри:

Завжди виникає тільки на тлі вже наявної дифтерії зіва, носа або дифтерійного ларингіту (крупа) . Характеризується утворенням на поверхні шкіри дифтеритические плівок типовою і атиповою форм.

Ускладнення дифтерії у дітей:

До ускладнень захворювання відносять такі:

1. Ранній і пізній міокардит;

2. Нервово-м’язові паралічі;

3. Токсичний нефроз;

4. Пневмонія;

5. Асфіксія (задуха) – при дифтерийном ларингіті.

Лікування дифтерії:

Терапія здійснюється в інфекційному відділенні до 50 днів за кількома напрямками:

1.Специфічна терапія.Полягає у введенні дитині протидифтерійної сироватки. Її вводять відразу ж після встановлення діагнозу на основі зовнішніх проявів. Важливо розуміти, що у дітей може проявитися алергія на сироватку. Доза залежить тяжкості стану.

2.Антибактеріальна терапія.Проводиться як хворим, так і носіям для виведення бактерії з організму і попередження поширення інфекції. Призначають такі препарати:

• Еритроміцин внутрішньом’язово або перорально 2 тижні в дозі 40мг/кг на добу;

• Бензіопеніціллін внутрішньом’язово по 300-600 тисяч ОД на добу 2 тижні;

• Рифампіцин і Кліндаміцин призначають при відсутності ефекту попередніх препаратів.

3.Усунення інтоксикації.Призначають розчини для внутрішньовенного крапельного введення – Неогемодез, Глюкоза;

4.Зниження чутливості організму до токсинів.Призначають протиалергічні засоби – Супрастин, Димедрол, Лоратадин;

5. Лікуваннятоксичного ураження міокарда.З цією метою призначають лікарські засоби, спрямовані на збільшення серцевого викиду крові – Строфантин, Рибоксин, АТФ. Для усунення запалення призначають глюкокортикоїди – преднізолон або Гидрокортизон;

6. При значномустенозі (звуженні просвіту) гортаніпоказано проведення трахеотомії, інтубації трахеї з одночасною штучною вентиляцією легенів.

Профілактика дифтерії:

Єдиний спосіб попередження захворювання – створення активного імунітету. Для цього застосовується комбінована вакцина АКДП (асоційована коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина) або АДС (асоційована дифтерійно-правцевим вакцина).

Перша вакцинація здійснюється в віці 3 місяці (АКДС), друга – в 4.5 місяці і третя – в ??6 місяців (АКДС).

Перша ревакцинація здійснюється в 18 місяців (АКДС), друга – в 7 років (АДС), третя – в ??14 років (АДС).

Будьте здорові!

Залишити відповідь

Womanblog.in.ua © 2015-2017| Багато порад на різноманітні теми