Вагітність і діти

Дисплазія кульшових суглобів

Терміном дисплазія позначають нестабільність кульшового суглоба, яка зустрічається у тисячі дітей щороку. Приблизно у кожного 20-го доношеної дитини виявляються ознаки нестабільності кульшового суглоба, а лікування вимагають 2-3 з кожної 1000 дітей.

Стійка нестабільність кульшового суглоба різко обмежує життєдіяльність і може стати причиною інвалідності у подальшому. Рання діагностика і просте лікування є кращим рішенням, щоб уникнути цього.

Лікарі використовують цілий ряд різних термінів для позначення дисплазії кульшових суглобів залежно від тяжкості та часу виникнення: ацетабулярная дисплазія, вроджений вивих стегна, дислокація кульшового суглоба.

ПРО вивиху говорять в тому випадку, коли голівка стегнової кістки зміщується із вертлюжної западини. Всі елементи суглоба, включаючи його капсулу, вертлужную западину, всі зв’язки і головку стегнової кістки, виявляються недорозвиненими при цій патології. У деяких немовлят зв’язки навколо кульшового суглоба ослаблені, але голівка стегнової кістки утримується в порожнині суглоба.

Дисплазія кульшових суглобів

Як діагностується дисплазія кульшового суглоба?:

Дисплазія кульшового суглоба діагностується під час звичайного огляду дитини.

Практично відразу ж після народження дитини можна виявити наступні симптоми:

1. Асиметричність шкірних складок на стегнах. Цей симптом зустрічається далеко не у всіх хворих дітей, а в деяких випадках виявляється у здорових. Даний симптом достовірний при наявності інших ознак вивиху. З боку ураження виявляються поглиблені шкірні складки. Така асиметричність характерна для одностороннього ураження.

2. Вкорочення ноги у новонародженого. Ця ознака буде явним при односторонньому високому вивиху стегна. Довжину кінцівки у маленької дитини визначають за допомогою згинання в колінних суглобах і підтягування ніг до живота. Саме в такому положенні легше всього визначити вкорочення однієї з кінцівок. Після 1 року довжина кінцівки вимірюється від передньої верхньої ості клубової кістки до медіальної кісточки.

3. Виражений поворот стопи назовні (ротація стопи).

4. Утруднене відведення стегна з боку ураженого суглоба. З плином часу відведення стає більш вираженим.

5. Симптом нестійкості суглоба, що виявляється в характерному звуці – клацання – при розведенні ніжок і зворотному їх зведенні. Такий клацання відбувається зісковзування головки стегнової кістки в вертлужную западину. Цей симптом носить назву симптому Маркса-Ортолані. Він спостерігається в перший тиждень життя дитини, але при наявності м’язової гіпотонії може виявлятися в перші 2-3 місяці.

6. Симптом Барлоу полягає в згинанні ніжки дитини під прямим кутом і приведення її до живота. Процедура супроводжується натисненням на коліно по осі стегна. Як і при вищеописаному симптом Маркса-Ортолані, відчувається клацання. Він пов’язаний з виходом голівки стегна із вертлюжної западини.

Пізній початок ходьби з більшою часткою ймовірності говорить про наявність вродженого вивиху. Крім того, при односторонньому ураженні буде спостерігатися кульгавість, а при двосторонньому – так звана качина хода. Больових відчуттів при цьому дитина не відчуває.

Симптом Транделенбурга буває позитивним при сформованому вивиху. Він полягає в тому, що в разі опори на хвору кінцівку сідниця з протилежного боку опускається.

Буває, що навіть при ретельному огляді важко виявити ознаки ацетабулярной дисплазії. Крім того, є задокументовані випадки, коли при народженні функція суглоба не була порушена, але протягом наступних кількох місяців розвинулася дисплазія. Ось чому важливо регулярно відвідувати лікаря-педіатра, особливо протягом першого року життя. При підозрі на вивих стегна у новонароджених дітей застосовується ультразвукове дослідження, а у дітей після 6 місяців – рентгенівське дослідження. УЗД, абсолютно нешкідливе для маленького пацієнта, дозволяє оцінити стан всіх складових суглоба, і виявити патологію на самій ранній стадії.

Симптом Маркса-Ортолані при огляді дитини

чи Є лікування дисплазії кульшових суглобів?:

Лікування дисплазії кульшових суглобів залежить від віку дитини. Метою лікування є правильне позиціонування кульшового суглоба. Чим молодша дитина, тим більше шансів на повне одужання. З часом тканини стають менш податливими для репозиції кульшового суглоба.

Від народження до 6 місяців. У цьому віці високоефективно консервативне лікування. Для цього застосовують стремена Павлика або подушку Фрейка. Їх дія полягає в постійному вимушеному розведення ніжок таким чином, щоб голівка кістки не вислизала з кульшової западини. З часом організм адаптується до правильного положення і тазостегновий суглоб приймає фізіологічну форму. Пам’ятайте, що знімати стремена Павлика слід тільки у разі крайньої необхідності. Тривалість їх носіння – близько 3-х місяців. Для профілактики пролежнів оглядайте шкіру дитини: при виявленні почервоніння протріть їх спиртом і проведіть легкий масаж. Додатково застосовують грязелікування, накладення озокериту, масаж і ЛФК. Близько 90% новонароджених з дисплазією кульшового суглоба при лікуванні стременами Павлика повністю одужають.

Від 6 місяців до 1 року. У дітей цього віку лікування за допомогою стремен Павлика значно менш ефективно. Цілком імовірно, що в цьому випадку буде потрібно оперативне втручання. У післяопераційному періоді необхідно застосовувати жорсткі фіксатори, наприклад, шини Розена, Віленського або Волкова. Ці шини також діють за тим же принципом, що і стремена Павлика, але в значно більшій мірі обмежують рухи.

У віці старше 1 рік єдино ефективним методом лікування стає операція.

Подушка Фрейка

Стремена Павлика

Залишити відповідь

Womanblog.in.ua © 2015-2017| Багато порад на різноманітні теми