Ендометрій – слизова оболонка порожнини матки. При певних умовах клітини ендометрія починають розростатися за межі внутрішнього шару матки. Такий процес називають ендометріоз.

Під час менструації поверхневі шари ендометрію відторгаються і виводяться з організму разом незаплідненої яйцеклітиною. Іноді, під впливом зовнішніх чинників, відбувається закид крові в черевну порожнину. В цьому випадку клітини ендометрія приживаються і починають розростатися за межами матки. Такий процес отримав назву зовнішній ендометріоз. Якщо ж клітини прижилися в м’язовому шарі матки, такий характер захворювання називають внутрішнім ендометріозом.

зміст

  • симптоми
  • Лікування ендометріозу у жінок після 40 років
    • Лікування больового синдрому
    • гормональне лікування
    • оперативне лікування
  • діагностика
  • Лікування ендометріозу у жінок після 50 років
  • Відгуки

Чому відбувається закид крові в черевну порожнину до сих пір не відомо. Лікарі пов’язують таке явищами з заняттями спортом, веденням статевого життя під час менструації. А також з ожирінням і хірургічним втручанням (аборти, лапаротомія і т.д.).

Вчені не заперечують гормональну і мутационную природу розвитку ендометріозу. Точні причини на сьогоднішній день не виявлено.

Хвороба вражає жінок репродуктивно віку (приблизно від 15-49 років). В постменопаузальному періоді зустрічається рідше.

симптоми ендометріозу

Ендометріоз деякий час може протікати безсимптомно. Характерною його особливістю є сильні болі при менструації і рясні виділення. Болі поширюються на поперековий відділ, можуть бути оперізують і поширяться в пряму кишку. Особливо яскраво виражений больовий синдром буває у жінок з ендометріойднимі кістами.

Місячні часто починаються з виділень, що мажуть темно коричневого кольору. Може турбувати сильне здуття живота і повішення температури.

При більш запущених формах захворювання можуть виникнути болі при сечовипусканні і дефекації, а так само при статевому контакті. Внаслідок спайкового і запального процесу при ендометріозі настає безпліддя, яке можна зупинити після проведення лікування.

При ендометріозі легенів (рідкісна локалізація) під час менструації з’являється кровохаркання.

Лікування ендометріозу у жінок після 40 років

Жінки після 40 років все ще знаходяться в фертильному стані і можуть планувати вагітність. Отже, ендометріоз необхідно лікувати. Запущений ендометріоз може значно знизити якість життя, особливо, якщо вражає пряму кишку, шлунок і т. Д. У сучасній медицині існує кілька способів лікування захворювання, які можна комбінувати один з одним. Вибір методики лікування ендометріозу буде прямо залежати від стадії процесу і його локалізації.

Лікування больового синдрому

Починають лікування ендометріозу з усунення симптоматики. Так як больовий синдром яскраво виражений і здатний виводити жінку з працездатного стану, важливо підібрати правильні анальгетические і протизапальні препарати. Наприклад, такі як:

  • Навіган;
  • Німесил;
  • ібупрофен;
  • Кетопрофен і ін.

Протизапальні препарати блокують вироблення простагландинів – речовин, що підвищують чутливість рецепторів до медіаторів болю. При цьому перешкоджають розвитку запального процесу і знижують больові відчуття. З вищесказаного можна зробити висновок, що прийом таких препаратів буде найбільш ефективний до появи больових відчуттів. Наприклад, при регулярному циклі, можна почати прийом таблеток за один день до початку менструації. При вже наступили болях рекомендований прийом анальгетиків.

гормональне лікування

Ендометріоз гормонозависимое захворювання, тому консервативна терапія дає позитивні результати.

При лікуванні ендометріозу у жінок після 40 років часто використовують агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів. Внаслідок їх застосування, припиняється виділення гіпофізом ЛГ (лютеїнізуючого гормону) і ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), що призводить до зупинки синтезу (виробітку) статевих гормонів в яєчниках. Це впливає на розвиток ендометріозу. Вогнища починають зменшуватися і можуть повністю регресувати.

Стан жінки можна охарактеризувати як «штучний клімакс» з огляду на відсутностей менструацій і овуляції. Повне відновлення організму після курсу лікування займає 3-6 місяців. У жінок після 40 років можливий більш тривалий відновлювальний період.

Прийом гестагенних препаратів, так само показав хороші результати в лікуванні ендометріозу. Такі гормони пригнічують функцію яєчників, пригнічуючи синтез естрогенів. Завдяки цьому відбувається атрофія ендометріойдних вогнищ. Найбільш відомі: Візану, чарозетта, депо-провера і т.д.

Останнім часом, широке поширення при лікуванні ендометріозу (і інших гінекологічних захворювань) у жінок після 40 років придбала Мирена (внутрішньоматкова спіраль). Містить гормон левоноргестрел – аналог прогестерону, її дія на вогнища ендометріозу аналогічно вищепереліченим препаратів. Крім цього левоноргестрел здатний захищати ендометрій від гіперплазії (поділ клітин, розростання тканин), що необхідно жінкам в даному віці.

оперативне лікування

Хірургічне втручання кращий спосіб боротьби з ендометріозом. Завжди поєднується з гормональною терапією.

Важливо! Ендометріоз рецидивирующее гормонозависимое захворювання, після хірургічного лікування в обов’язковому порядку необхідно пройти консервативне лікування, яке підбере гінеколог. У відсутності такого, захворювання може заново проявити себе вже через кілька місяців.

Зазвичай операцію проводять за допомогою лапароскопії. Ендометріойдние осередки припікають лазером або за допомогою електрокаогуляціі. Проводять розсічення спайок (що неможливо зробити за допомогою гормональної терапії).

При наявності запущеного процесу, спайки можуть поширитися на черевну порожнину, сечовий міхур і кишечник. Це робить органи не рухомими і підсилює больовий синдром. Крім того, вогнища ендометріозу теж можуть ховатися в кишечнику, що сильно ускладнює проведення операції лікарем гінекологом. Адже необхідно акуратно розсікти всі спайки, а так само залучити колопроктолога, що не завжди можливо в умовах Російських медичних установ.

При наявності ендометріойдних кіст, в тому числі яєчників, так само необхідно хірургічне лікування. Якщо їх розмір великий, то лікар може призначити проведення лапаротомії (відкритої порожнинної операції).

Важливо! Існує ризик розриву кіст великих розмірів, що може спричинити за собою розрив яєчника.

У деяких випадках, при великому ураженні яєчників, лікарем може бути прийнято рішення про їх резекції. Щоб уникнути таких наслідків необхідний щорічний УЗД контроль органів малого таза.

діагностика

Малоінвазивні методики лікування ендометріозу можливі тільки при своєчасній постановці діагнозу. Найпоширеніші види діагностики:

  • УЗД

Добре підходить для діагностики ендометріойдних кіст;

  • кольпоскопія

Являє собою детальний огляд піхви і шийки матки під мікроскопом. Дозволяє побачити зовнішні вогнища ендометріозу;

  • томографічне дослідження

Дозволяє виявити всі (навіть дрібні) вогнища ендометріозу і передаються статевим шляхом з точною локалізацією, визначити стадію захворювання;

  • діагностична лапароскопія

Хірургічний малоінвазивний метод, який дозволяє візуалізувати стан органів малого таза. При такій операції існує можливість усунути деякі осередки ендометріозу і спайки;

  • Онкомаркер СА-125

Під час менструації значне підвищення цього маркера в сироватці крові свідчить про наявність ендометріозу або раку яєчників.

Лікування ендометріозу у жінок після 50 років

У 50 років у більшості жінок настає менопауза. При цьому якщо в більш ранньому віці був поставлений діагноз ендометріоз, захворювання може саме почати регресувати, так як гормональні процеси згасають. Бувають і винятки.

Проблема ендометріозу при менопаузі полягає в труднощі його діагностувати.

Больові відчуття, слабкість, нерегулярні кровотечі нормальний стан жінки в менопаузального періоду. Внаслідок цього можна пропустити початок розвитку ендометріозу. До того ж, багато жінок помилково вважають, що відвідування гінеколога після 50 років необов’язково. Саме тому упускається можливість звернутися по допомогу гормональної терапії, а захворювання прогресує.

У таких випадках, лікування ендометріозу у жінок після 50 років проводитися за допомогою гістероектоміі-операції спрямованої на повне видалення матки, при необхідності інших органів малого таза. При виборі такого радикального методу лікування лікарі керуються такими доводами:

  • Відсутність пологів у майбутньому, так як репродуктивна функція вже втрачена;
  • Після операції виключений ризик рецидиву;
  • Наявність міоми в сукупності з ендометріозом;
  • Виключений ризик виникнення онкологічного процесу в органах малого таза.

Після операції жінки не втрачають можливість ведення статевого життя.

У такому віці будь-яка операція важко переноситися організмом, для відновлення потрібно більше сил. Сучасна медицина дозволяє знизити ризики від таких операцій. Якщо раніше гістероектомію проводили виключно лапаротоміческім (відкритим) способом, то зараз існує можливість малоінвазивних хірургічних втручань. Тепер проведення гістероектоміі можливо лапароскопічним і гістероскопічного шляхом.

Відгуки:

16.04.2017 Олеся

Страждаю на ендометріоз більше 5 років. Спочатку була резекція обох яєчників. Лікар забув призначити (як пізніше з’ясувалося) гормони. В результаті, захворювання з’явилося знову. Пропилу Візану близько року. Препарат дав хороші результати, але на тлі запальних процесів з’явилися поліпи матки, провели вискоблювання і знову лікар забув прописати гормони … Порадили поставити Мірену (діти є, більш не планую). Ходжу з нею 1,5 роки, дуже зручно. Спочатку були незручності у вигляді болів і виділень, але все пройшло. А головне захворювання зійшло нанівець. Всім рекомендую.

23.06.2017 Маргарита

Добридень! Може хто підкаже, що робити? Мені 42 роки, рік тому почалися страшні болі при місячних, виділення стали рясні. При обстеженні виявили ендометріоз, лікар сказала, що тому і болить. Зробили лапароскопію, потім півроку колола бусерелін. Пройшла обстеження – здорова. Цикл відновився, а болю не зникли. Знеболюючі не допомагають, працювати не можу, крім цього, додалася головний біль під час циклу. Хто стикався?

Відео: ендометріоз при вагітності