Дисплазія шийки матки – патологія, пов’язана з руйнуванням клітинної структури слизової оболонки даного органу. Залежно від глибини ураження тканин і швидкості поширення захворювання, виділяють 3 ступеня (стадії) дисплазії. Небезпека для організму представляє кожна з них, але при розвитку дисплазії 1 і 2 ступеня велика ймовірність самолікування, оскільки уражаються лише 2/3 епітелію, больових відчуттів практично не спостерігається.

Покривний епітелій шийки матки тришаровий, виконує захисну функцію. При розвитку дисплазії 2 ступеня нормальну будову клітин і послідовність розташування поверхневого і проміжного шару порушується, виникає атипия. Для даної форми дисплазії в гінекології використовується термін «цервікальна інтраепітеліальна неоплазия – ЦІН-2». До групи ризику по розвитку захворювання включені жінки у віці від 25 до 40 років. У МКБ-10 дисплазії шийки матки 2 ступеня присвоєно код № 87.1, що дозволяє говорити про помірному перебігу хвороби.

причини

Найчастіше причиною розвитку дисплазії є папіломавірус людини. У 2008 році німецький вчений Харальд цур Хаузен отримав міжнародну премію Гайрднера за вивчення ступеня небезпеки даного вірусу для жіночого організму.

При зараженні папіломавірус організм вступає з ним в боротьбу. Якщо імунна система сильна, то уражені вірусом тканини відновлюються, виробляються антитіла, але так буває не завжди. 16 і 18 штами вірусу відрізняються високою онкогенної активністю, і тому найчастіше стають причиною розвитку ускладнень, що призводять до дисплазії.

З моменту зараження і до появи перших ознак хвороби, описаних нижче, проходить кілька місяців і навіть років.

Справжньому Провокують прискорений розвиток дисплазії факторами є:

  • безладні статеві зв’язки (зміна більше 3-4 партнерів за рік);
  • вступ в статевий зв’язок до настання 14 років;
  • інфекційні захворювання, що передаються в ході прямого статевого контакту (хламідіоз, вірус простого герпесу, цитомегаловірус);
  • часті вагітності, що йдуть підряд, і пов’язані з ними гормональні збої;
  • медичні аборти;
  • постійне використання оральних контрацептивний коштів;
  • недотримання особистої гігієни під час статевого контакту;
  • травми шийки матки;
  • запущені форми ерозії;
  • ослаблена імунна система;
  • куріння, алкоголізм.

Якщо дисплазію шийки матки виявляють на 1 або 2 стадії, то своєчасне лікування здатне уповільнити процес розвитку захворювання і сприятиме подальшому одужанню.

ознаки

Приблизно у 10-15% жінок дисплазія не може виявити себе протягом тривалого періоду часу. Захворювання протікає латентно, жінка дізнається про його наявності після чергового походу до гінеколога. Явно виражені симптоми хвороби можуть бути виявлені самостійно лише в разі попутного інфікування статевих органів грибками і вірусами. У цьому випадку перші ознаки дисплазії будуть схожі з симптомами ендоцервіциту та кольпіту. Заражені жінки скаржаться на:

  • свербіж і печіння в піхву;
  • збільшення кількості виділень;
  • неприємно пахнуть виділення з домішкою крові;
  • виділення неприємного відтінку, з’являються безпосередньо після статевого контакту.

Болі при дисплазії немає. Якщо імунна система жінки досить міцна, то перераховані ознаки дисплазії зникнуть без терапевтичного втручання.

Досить часто дисплазія розвивається на тлі гонореї, конділоматоза і хламідіозу, що помітно полегшує завдання лікаря по її виявлення.

діагностика

Оскільки у хвороби немає добре виражених ознак, то діагностику її починають ні з дослідження скарг хворого, а безпосередньо з гінекологічного огляду на кріслі. При первинному огляді можуть виявити почервоніння слизових, блиск по колу зовнішнього зіву, зміна рельєфною структури епітелію, нарости і плями. На жаль, візуальний огляд пацієнтки не завжди дозволяє поставити точний діагноз, в більшості випадків необхідні такі методи дослідження, як:

  1. Розширена кольпоскопія. У процесі дослідження лікарем оглядається слизова тканина піхви і шийки матки. Перед його проведенням лікар обробляє шийку матки 3% розчинами оцтової кислоти і Люголя. Оцтова кислота викликає набряк тканин, сприяє зменшенню кровообігу в області слизових. Під впливом Люголя забарвлення гликогенових гранул змінюється. Здорові епітеліальні тканини забарвлюються повністю, відтінок уражених дисплазією ділянок залишається незмінним.
  2. Цитологія. Мазок для цитологічного дослідження береться в ході звичайного огляду у гінеколога. Якщо жіночий організм уражений папіломавірусом, то у взятому мазку виявлять клітини койлоцітов і акантоз (ороговілі клітини, що мають двоядерні будова). Уражена вірусом ядро ??клітини втрачає властиву йому форму, збільшується в розмірах, хроматин неправильно розподіляється, але його брили мають рівні контури.
  3. Біопсія тканин. За допомогою спеціального інструменту лікар забирає частинки слизової оболонки. Процедура безболісна, зазвичай проводиться в процесі кольпоскопії. Подальший аналіз вилученої тканини дозволяє отримати відомості про стан клітин і шарів епітелію. Біопсія необхідна для постановки точного діагнозу. Крім того, даний метод дослідження дозволяє судити про ступінь ураження тканин і стадії, на якій воно знаходиться.
  4. ПЛР-діагностика. Дозволяє виявити папіломавірус в організмі, визначити ступінь його концентрації.

Якщо перераховані методи діагностики не виявили суттєвих змін в будові епітелію, але у гінеколога все одно залишилися сумніви, пацієнтку направлять на бактеріоскопію, що дозволяє визначити вид інфекційного збудника. Фахівцем можуть бути запропоновані й інші методи дослідження, наприклад, ІФА і культуральная діагностика. Жінці доведеться здати аналізи на гормони і захворювання внутрішніх органів.

При наявності ерозії і підозрі на злоякісне новоутворення практикують диференціальні методи діагностики, що дозволяють своєчасно виявити можливі руйнування в області слизових тканин і прискорене зростання атипових клітин.

лікування

Лікування дисплазії шийки матки 2 ступеня комплексне. Схема лікування розробляється на основі виявлених лікарем етіологічних і патогенних факторів. Основним завданням є позбавлення пацієнтки не тільки від основних фізичних ознак хвороби, але і від провокують її розвиток причин.

Залежно від ступеня складності захворювання практикуються консервативні і деструктивні (оперативні) методи лікування.

консервативне лікування

Використання консервативних методів грунтується на прийомі синтетичних лікарських препаратів, в основному таблеток, для боротьби з вірусами і зміцнення імунної системи.

Оскільки однією з причин розвитку дисплазії є зниження імунітету, то прийом різних імуномодуляторів, біфлавоноідов і вітамінних комплексів, позитивно впливає на уражені клітини, сприяючи швидкому одужанню. Пацієнткам призначають фолієву кислоту, вітаміни А, С і Е, токоферол, селен, аскорбінову кислоту.

Прийом противірусних препаратів, зокрема «ізопринозин», призупиняє розподіл клітинного ядра і пригнічує вироблення білків вірусу в організмі. Противірусна терапія призводить до зникнення атипових змін, відновлення епітеліальних тканин.

Якщо причина дисплазії криється в запальному процесі, спровоковане проникненням в організм вірусів та інфекцій, то лікуватися доведеться обом статевим партнерам.

деструктивна терапія

Лікування грунтується на руйнуванні атипових епітеліальних тканин і створення перешкод для ураження хворобою здорових клітин. Для прискорення настання позитивного терапевтичного ефекту використовують:

  1. Кріодеструкціоние методи лікування. Процедура передбачає використання рідкого азоту. Пошкоджені епітеліальні тканини піддають миттєвої заморожування, в результаті якої вони гинуть. Кріодеструкція найчастіше застосовується для лікування молодих, ще не народжували. Метод практично ідеальний, ефективність його становить не менше 80%. При цьому будь-яких свідчень зовнішнього втручання на слизовій не залишається, немає рубців та інших слідів, які залишаються після звичайного хірургічного втручання. Єдиний недолік методу полягає у слабкій проникаючої здатності азоту і необхідності повторного його застосування. Крім того, після проведення маніпуляції можливі рясні рідкої консистенції виділення.
  2. Лазерну терапію. Спрямований лазерний промінь змушує атипові клітини зникнути, буквально випаровуючи їх. Завдяки лазеру патологічно змінені тканини повністю видаляються. У використовує даний метод лікаря є можливість контролювати глибину проникнення лазерного променя. Лазер не пошкоджує епітеліальні тканини, тому рубців на шийці матки не залишиться, але можуть утворитися невеликі опіки навколо місця, яка зазнала впливу лазерного променя.
  3. Діатермокоагуляцію. Уражені тканини припікаються за допомогою електроструму з низькою напругою. Метод ефективний на 100%, але недоліки від його використання в кілька разів перевищують гідності. Під впливом електроструму утворюються непривабливого вигляду рубці, які не загоюються протягом декількох місяців. При цьому розвиваються маткові кровотечі, пацієнтки скаржаться на тягнуть болі внизу живота, у них порушується менструальний цикл. Відбувається подібне внаслідок відсутності можливості контролювати глибину проникнення електроструму. Даний метод практикують в основному для лікування неодноразово народжували жінок, так як ризик розвитку безпліддя вкрай великий.
  4. Радіохвильові методи лікування. Уражені тканини видаляються за допомогою високочастотних хвиль. Метод абсолютно безпечний і високоефективний. Після використання його не залишається рубців, уражені тканини повністю видаляються, відновлення швидке. Радіохвильове вплив на епітелій є дорогою процедурою, дозволити її собі може далеко не кожна жінка.
  5. Хірургічне вплив. Пошкоджені тканини видаляють скальпелем, або лазером. Даний вид деструктивної терапії практикується щодо неодноразово народжували жінок. Цей метод впливу на епітелій хворобливий і вкрай неприємний для пацієнтки, тому процедура проводиться під місцевим наркозом. Вибір інструмента для проведення операції залежить від місця розташування пошкоджених тканин і ступеня поширення патології. Однією з форм хірургічного втручання є конизация шийки матки, в ході якої відбувається видалення ушкодженої ділянки в формі конуса.

Деструктивна терапія є найбільш прийнятним способом лікування дисплазії, але при виявленні у хворої однією з важких форм даного захворювання, терапевтичний вплив її буде мізерно мало. В цьому випадку лікарем буде запропоновано хірургічне втручання, як єдино можливий спосіб лікування захворювання.

Оперативне втручання проводиться в першу фазу місячного циклу, при cin 2 уникнути його практично неможливо. Консервативні методи лікування є лише доповненням до основної терапії.

Народна медицина

Складаючи схему лікування дисплазії шийки матки, досвідчений лікар ніколи не стане відмовлятися від народних способів лікування. Чинити так не слід і пацієнткам. Поєднуючи народні лікарські засоби з основною терапією можна досягти вражаючих результатів. Серед численних рецептів, що передаються з покоління в покоління, найбільш ефективними і корисними в лікуванні дисплазії є:

  • Відвар з календули, шипшини, деревію і кропиви. Щоб його приготувати беруть 2 ст. ложки календули і по 2.5 ч. ложки інших трав, змішують, заливають 1 ч. ложку отриманої суміші 0.25 літрами гарячої води і використовують для спринцювання, яке виробляють тричі на день. Спринцювання розглядаються відваром дозволить зняти запалення, прискорить обмін речовин на місцевому рівні.
  • Масло обліпихи. Змочені в олії тампони вводяться в піхву. Робиться це перед сном, тривалість лікування – 1 місяць. Масло сприяє відновленню слизової піхви і шийки матки, зміцнює тканини.
  • Мазь на основі прополісу. До 10 грамам прополісу додають 100 грам вершкового масла, підігрівають на водяній бані протягом 20-25 хвилин до придбання сумішшю однорідної структури. Маззю обмазують тампони для ведення в піхву. Процедуру повторюють вранці та ввечері. Тампон знаходиться всередині до 20 хвилин, лікування триває до 4 тижнів.
  • Сік алое. Для отримання соку підходять тільки рослини, які досягли 3-річного віку. Для наповнення соком 1 тампона достатньо половини листочка алое, зірваного з нижньої частини рослини. Лист подрібнюють, видавлюють сік, змочують в ньому тампон, вводять його на 30 хвилин в матку 2 рази за день. Лікуються не менше місяця. Алое прискорює регенеруючі процес, посилює захист тканин.

Перед використанням будь-якого з народних методів лікування необхідно проконсультуватися з лікарем.

ускладнення

Якщо жіночий організм зміг самостійно впоратися з поширенням папіломавірусу, то приблизно в 40-45% випадків дисплазія шийки матки 2 ступеня виліковується самостійно, через кілька місяців після появи перших її ознак. Ще у 30% хворих жінок перебіг захворювання стабілізується, симптоми його не проявляються протягом 1.5-2 років, після чого також настає самостійно одужання.

Небезпека дисплазія представляє лише для 25% жінок, у яких на її тлі виникають різні ускладнення, які мають, в тому числі, і злоякісну природу. При цьому небезпека може представляти, як відсутність лікування, так і сам лікувальний процес. Так, у деяких хворих, які перенесли хірургічне втручання, починається рясно маткова кровотеча, звужується просвіт шийки матки, втрачається її еластичність, розриваються канали, з’являються рубці.

У ряді випадків у жінок розвивається безплідність, або ж повторна дисплазія, причину якої слід шукати в НЕ пролікованих вірус папіломи і статеві інфекції, мають приховану природу.

Дисплазія і вагітність

Друга ступінь дисплазії шийки матки вважається важким гінекологічним захворюванням, і все ж ряд фахівців вважають, що воно цілком сумісне з вагітністю, за умови відсутності описаних вище ускладнень. У період вагітності лікуванням захворювання не займаються, оскільки це небезпечно для плоду, але у дитини є всі шанси народитися здоровою, тоді як майбутня мати ризикує формуванням в її організмі ракових клітин.

Щоб уникнути зайвих переживань і неприємних наслідків хвороби для організму жінка зобов’язана не рідше 1 разу на півроку відвідувати гінеколога і обов’язково записатися на консультацію до лікаря при плануванні швидкого настання вагітності.

Вагітні жінки, заражені папіломавірусом, народжують за допомогою кесаревого розтину, лікування ж захворювання починається після завершення післяпологового періоду. Якщо дисплазія шийки матки викликана гормональним збоєм, то в ході вагітності воно може зникнути самостійно.

профілактика

З метою профілактики дисплазії на побутовому рівні молодим жінкам слід дотримуватися:

  • інтимну гігієну, особливо, перед і після вступом в статевий контакт;
  • періодично заповнювати запаси фолієвої кислоти в організмі;
  • повноцінно харчуватися;
  • не відкладати надовго візити до гінеколога;
  • намагатися вести розмірене статеве життя з 1 постійним партнером.

Лікарі також рекомендують зробити щеплення від папіломавірусу 16 і 18 типів. Своєчасно проведена вакцинація скорочує ризик розвитку хвороби в кілька разів.

Дівчатам не слід довгий час перебувати на сонці, зловживати засмагою, в тому числі і тим, що можна отримати штучним чином в солярії. У піхві можна вводити тільки ті лікарські предмети і засоби, які рекомендував використовувати лікуючий лікар.

дієта

Полегшити стан хворої і призупинити подальше поширення вірусу здатна спеціальна дієта. Зараженим папіломавірусом жінкам доведеться виключити зі свого щоденного раціону будь-які смажені, гострі і копчені продукти, спиртні напої, цукор, солодке, продукти, що містять ГМО.

З метою підвищення рівня фолієвої кислоти природним шляхом жінка повинна споживати більше зелені, бобових, цитрусових, бананів, капусти, гречаної і пшоняної крупи, волоських горіхів.

Необхідний організму вітамін А є в печінці, молочних продуктах, морській капусті і рибі. Аскорбінова кислота присутня в болгарському перці, капусті, ківі, щавлі, редисці, цитрусових, смородині і малині. Більшість з перерахованих продуктів також багато вмістом вітаміну Е і В-каротинів.

Для зміцнення імунної системи рекомендують їсти більше курячих яєць, арахісу, кукурудзи, кореня селери, капусти і рисової крупи. Найкраще відмовитися від газованої води, замінивши її насиченим антиоксидантами зеленим чаєм.

прогноз

У більшості випадків, прогноз сприятливий, як уже говорилося вище, дисплазія шийки матки самостійно виліковується у 45% жінок. Але затягувати з лікуванням не варто, прогресуюча дисплазія може привести до утворення передракових, а потім і ракових клітин, у жінок може розвинутися безпліддя. Якщо ж хвора дотримується всіх рекомендації лікаря, то лікування має виключно позитивні результати.

Відгуки з різних джерел:

Олена, 40 років

Причиною дисплазії в моєму випадку послужила ерозія, що розвинулася після пологів. До лікаря не зверталася протягом декількох років, думала все само пройде, але на черговому плановому огляді була поставлена ??перед фактом – або в подальшому мене чекає онкологія, або я погоджуюся на припікання. Процедура безболісна, але неприємна, весь час знаходишся в свідомості. Перетерпіла я її і з тих пір про те, що таке дисплазія забула.

Вікторія, 27 років

Чула численні позитивні відгуки про такий метод лікування, як вплив на дисплазію шийки матки рідким азотом.

Відео: Чим небезпечна дисплазія шийки матки: причини, симптоми, діагностика і сучасне лікування