Вагітність і діти

“Мама, я ненавмисно!”, або проблема дитячого енурезу

Думка фахівців щодо дитячого нічного енурезу останнім часом дуже змінилася. Сучасні уявлення про проблеми енурезу такі: до п’ятирічного віку малюк «має право» на нічні «сюрпризи», і патологією це не вважається. Інша справа, якщо мова йде про дитину постарше…

НА початку свого життєвого шляху дитина спустошує сечовий міхур крім своєї волі, цей процес відбувається у міру потреби. Приблизно з 1,5 років починається період, коли дитина поступово навчається контролювати сечовипускання, однак остаточно регулювати цей процес він зможе не раніше 3-4 років.

До п’ятирічного віку дитина навчається правилам гігієни і охайності. Звичайно, поряд з успіхами можуть траплятися і невдачі. Потрібно зрозуміти, що подібні нічні «сюрпризи» – це результат незрілість дитячої нервової системи, а зовсім не небажання дитини виконувати правила. Про енурезі, як про хвороби, можна говорити тільки після п’ятирічного віку.

Найчастіше простежується спадковий характер цієї патології. Якщо один з батьків в ніжному віці страждав нічним нетриманням сечі, то ймовірність енурезу у дитини прирівняна до 50%. Якщо страждали обоє батьків, ризик патології зростає до 80%.

Говорити про проблеми енурезу доречно лише після п’ятирічного віку

Регуляція сечовипускання:

Регуляція сечовипускання вдень і вночі різна за своїми механізмами, так і час формування цих навичок часто не збігається. Спочатку дитина вчиться контролювати себе в денний час, під час неспання. Сигнал про необхідність відвідування туалету подають сфінктери – кругові м’язи, розташовані в певних ділянках сечового каналу. З віком зменшується і глибина сну дитини, тому стає можливим «почути» сигнал сфінктерів і прокинутися, щоб відвідати туалет.

Крім того, виробляється особливий гормон, який носить назву антидиуритического. Він здатний скорочувати виробництво сечі в нічний час. На перших порах гормону не вистачає, та й малий об’єм сечового міхура дитини не дозволяють повністю запобігти «витік». В період формування навичок і становлення фізіологічних процесів батькам потрібно набрати терпіння і ні в якому разі не лаяти дитину за періодичні невдачі.

У чому причина?:

При діагностованому у дитини енурезі батьки часто вважають, що виною тому будь-які хвороби та дефекти сечовидільної системи. Але це зовсім не так, адже органічна патологія, як причина нетримання сечі, зустрічається дуже рідко.

насправді, причина криється або в дефіциті антидиуритического гормону, або в дуже маленькому об’ємі сечового міхура. Іноді мають місце обидва причинних фактора. Діагноз виглядає так «Нейрогенний сечовий міхур» або «Нейрогенна дисфункція сечового міхура». І той, і інший медичний термін означає, що проблеми з утриманням сечі з’явилися внаслідок порушення нервової регуляції цього процесу.

Діти досить швидко звикають до нових правил. Тому виробіть певну схему поведінки і суворо дотримуйтеся його. Як тільки помічаєте деякі ознаки занепокоєння, відразу висаджуйте дитину на горщик. З часом він навчиться контролювати сечовипускання, і проблема мокрих штанів відпаде сама собою.

План дій для батьків:

Турбуватися потрібно тоді, коли нічні «витоку» трапляються не менше 2-х разів на місяць у дитини, старше 5 років. Перше, що необхідно зробити батькам – відвідати дитячого лікаря.

Для більш точної діагностики дитина потребує деякому обстеженні.

1. Визначення об’єму сечового міхура.

Для початку необхідно зібрати всю сечу, яку дитина виділив під час одного сечовипускання. Отримані дані порівнюють з фізіологічними нормами. Функціональна ємність міхура різниться, залежно від віку. Вирахувати її нескладно: до кількості років дитини додають 2, а потім множать на 32. Наприклад, дитині 6 років, тоді ємність міхура повинна дорівнювати (6+2) х 32=256 мл. Оптимально, якщо за 1 раз дитина виділить не менше 70% цього обсягу. Менший об’єм вказує маленьку місткість міхура.

2. Розрахунок об’єму сечовипускання в нічний час.

Якщо розрахунок функціональної ємності показав фізіологічні значення, значить, причина енурезу криється в гормональних порушеннях, з-за яких виділяється вночі сечі більше, ніж належить. Прояснити ситуацію допоможуть наступні розрахунки: зважте вранці наповнений за ніч підгузник, відніміть від нього масу сухого підгузника, а потім додайте обсяг (з розрахунку 1 мл сечі + 1 граму) першого ранкового туалету. Оцініть отриманий показник. Якщо він перевищує позначку в 160 мл, то дійсно має місце дефіцит антидиуритического гормону.

Наведемо ще кілька тестів, які можуть допомогти в діагностиці енурезу у будь-якому віці.

• у процесі діагностики енурезу необхідно виключити запальні захворювання сечової системи, які підтверджуються у третини маленьких пацієнтів з нетриманням;

• також необхідно точно визначити, чи немає у дитини вроджених або набутих вад розвитку сечової системи. Щоб зробити це, доведеться провести УЗД і рентгенографію нирок і сечового міхура;

• медики також повинні переконатися, що дитина не страждає на епілепсію і психічними хворобами.

Будити або лікувати?:

Лікування такої неприємної хвороби, як енурез, залежить від причин його виникнення.

При встановленої малої ємності сечового міхура дитині допоможе програма «Будильник». Мамі слід контролювати об’єм рідини, випита дитиною у вечірній час. Частіше висаджуйте дитину на горщик, також і вночі. Приблизно за 3 місяці наполегливої режиму дитина одужує.

При нестачі антидиуритического гормону показаний препарат під назвою «Десмопресин». Це ліки є аналогом гормону і здатне замістити його в організмі.

Якщо в ході обстежень виявлено, що дитина страждає органічною патологією запального або іншого характеру, то її лікування повинно бути розпочато негайно.

В окремих випадках при енурезі дитині потрібна і психологічна допомога. Особливо це стосується гіперактивних дітей, яким важко концентрувати увагу. При нервових потрясіннях енурез може з’явитися навіть у спокійних дітей. Тому на тлі розлучення батьків, конфлікти в саду або школі так часто з’являються проблеми з утриманням сечі.

Залишити відповідь

Womanblog.in.ua © 2015-2017| Багато порад на різноманітні теми