При плануванні вагітності жінкам варто пройти обстеження у гінеколога, щоб уникнути виникнення нещасних випадків. Виявлене наявність будь-яких відхилень на стадії планування посприяє забезпеченню сприятливого протікання вагітності і пологів. Якщо відхилення виявлені під час протікання виношування плоду, то шанс благополучних пологів стає нижче. Виявлений рубець матки під час вагітності вимагає підвищеної уваги лікарів.

Що таке рубець на матці

Рубець – це невелике ущільнення на стінці матки. Це ущільнення складається з миометрическом волокон матки і сполучних тканин. Його появі передує хірургічне втручання. По суті це шрам на стінці матки. На цьому місці стався розрив тканини, після чого пішов процес регенерації. На рубці тканину вже не така міцна, як на решті стінці матки.

Ця ділянка не стане таким же міцним, пружним і еластичним, як здорова тканина матки. Це є причиною підвищеної уваги до нього. Це, на перший погляд невинне освіту, може спричинити розрив матки, і, як наслідок, смерть плоду і видалення матки. Але не завжди шрам на матці тягне за собою такі наслідки. Залежно від багатьох чинників, він може абсолютно не впливати на ведення вагітності.

Коли лікарі виявляють рубець на матці при вагітності, вони призначають діагностичні дослідження. Це проводиться з метою визначення характеру і міцності тканини. На підставі результатів проведеного дослідження лікар приймає рішення, які заходи необхідно вжити і чи є шанс зберегти вагітність без шкоди для матері і дитини.

Причини виникнення рубця

Як вже зазначалося вище, така освіта виникає після хірургічного втручання. До таких причин належать:

  • Видалення вузлів міоми
  • Висічення вогнищ аденоміозу на стінці матки
  • видалення кісти
  • вишкрібання
  • Переривання позаматкової вагітності
  • Штучне переривання вагітності
  • Видалення маточного роги
  • Видалення перегородки усередині матки
  • Кесарів розтин
  • Розрив матки при пологах

Крім перерахованих, інші гінекологічні операції теж можуть стати причиною виникнення освіти.

види рубців

У Стані рубець на матці

Висічення на стінці матки з часом відновлюється природним шляхом. Процес регенерації відбувається по-різному, в залежності від особливостей організму. За ступенем загоєння виділяють два види рубців:

  • заможний
  • У Стані

Заможний рубець на матці

Заможне освіта перебуває на тій стадії відновлення, коли за властивостями практично не поступається тканини решті стінки матки. Він складається з м’язових волокон і здатний розтягуватися і стискатися майже так само, як і звичайна маткова тканину. Його пружність дозволяє витримати напругу, яка виникає під час вагітності та пологів, і уникнути розриву.

У Стані рубець ще не повністю відновився. За товщиною він, приблизно, 1 мм. Він складається в основному тільки з сполучної тканини, без м’язових волокон. Такий шрам можна назвати міцним або еластичним. Груба сполучна тканина не може розтягуватися і при сутичках може розірватися. Неспроможність вважається вагомим протипоказанням до планування вагітності. Якщо це вже друга вагітність, то великий ризик розриву матки саме в місці шраму. У випадках виявлення неспроможного рубця під час вагітності, до породіллі виділяється підвищена увага з готовністю моментально почати екстрене кесарів розтин.

Виявлення стану рубця

Щоб виявити який характер у рубця, лікарі призначають інструментальну діагностику. Саме освіту, зазвичай, виявляється на УЗД. Крім цього, на ультразвукових дослідженнях видно, яка товщина стінки в області рубця. Це допомагає дізнатися його форму і розміри. На УЗД можна дізнатися чи є на ньому ділянки, які ще не зрослися.

На гістерографії (рентгенологічному дослідженні матки) діагности оцінюють рельєф рубця з внутрішньої сторони. Таким чином, виявляють ділянки ще не зрощених тканин. Таке дослідження, як гістероскопія, допомагає визначити кровоносну систему, колір і форму освіти. Наявність кровоносних сіточок на тілі освіти свідчить про повноцінну регенерації тканин і його спроможності.

Щоб визначити співвідношення м’язових і сполучних тканин в рубці, лікар призначає МРТ. На даний момент це єдиний метод, що дозволяє моментально визначити спроможність тканини. МРТ рубця дає найвищий відсоток точності визначення діагнозу. Але, тим не менше, всі ці методи діагностики не гарантують стовідсотково вірне постанову. Точний діагноз буде відомий вже при пологах.

Норма рубця на матці при вагітності

Якщо освіта виявили вже під час вагітності, то лікарі вживають усіх заходів, щоб перебіг проходило нормально. За словами лікарів, норма рубця на матці при вагітності відповідає товщині 3,4 – 3,8 мм. Виношування дитини з рубцем на матці проходить інакше, ніж в звичайних умовах. Виділяють такі особливості вагітності з такою освітою:

  • Високий ризик переривання вагітності
  • Можливий розвиток недостатності плаценти
  • Ризик аномального прикріплення плаценти

Аномальні варіанти прикріплення плаценти, наприклад, передлежання, обертання, щільне прикріплення, можуть стати причиною не тільки екстреного переривання вагітності, але і видалення матки. Недостатність плаценти може посприяти загибелі плоду. Екстрене кесарів розтин, викликане розривом рубця, теж може спричинити за собою патології різного характеру.

ВАЖЛИВО! Під час вагітності може відбутися витончення рубця. Тому, на протязі всього періоду виношування плоду, після виявлення рубця, вагітні постійно проходять УЗД контроль. Це роблять з метою запобігання екстреного переривання вагітності і збереження дитини. Невелике сумнів лікаря з приводу спроможності або міцності освіти стає вагомим обгрунтуванням для госпіталізації і підвищеної уваги лікарів за перебігом вагітності.

Розрив рубця на матці

Під час вагітності тканини на стінці матки витримують дуже сильне навантаження. Тому вони володіють такими властивостями, як пружність і еластичність. Але місце шраму може не мати таких властивостей, і при сутичках або інших напружених може лопнути. Розрив рубця супроводжується наступними симптомами:

  • Підвищена напруга в матці
  • Дотики до області живота викликають різку біль
  • Матка сильно скорочується, ритм скорочень збитий
  • Кровотеча з піхви
  • Серцевий ритм плода збитий

Якщо виявити що починається процес розриву на ранній стадії, то можна встигнути врятувати дитину і матір, провівши термінові пологи. В іншому випадку можуть з’явитися такі симптоми, які свідчать про те, що розрив уже стався:

  • Різке зниження тиску вагітної
  • Виникнення почуття нудоти, що супроводжується блювотою
  • Живіт нестерпно болить
  • зупинка сутичок

Після розриву закінчення подій залишає бажати кращого. Внутрішньо кровотеча може посприяти кисневого дефіциту і загибелі плоду. Розрив матки може посприяти появі гемморагіческая шоку у вагітної. Зрештою, для порятунку життя матері, лікарі можуть призначити видалення матки. Другий раз рубець вже не зростеться.

Природні пологи з рубцем на матці

У більшості випадків, коли лікарі діагностують такий шрам на ранніх термінах, пропонуються пологи з кесаревим розтином. Але, іноді рекомендують народжувати самостійно. У таких випадках природні пологи з рубцевим освітою на матці можливі:

  • Попереднє кесарів розтин було поперечним, а не поздовжнім
  • Чи не більше 1 гінекологічного хірургічного втручання в минулому
  • Висока ймовірність того, що шрам заможний
  • Плацента закріплена на віддаленій відстані від освіти
  • Розташування плода головою вниз
  • Мати не страждає хронічними захворюваннями
  • Відсутні різного роду ускладнення перебігу вагітності

Відомо багато випадків нормального результату природного процесу пологів з рубцем на матці. Природно, підвищений контроль під час народження дитини сприяє сприятливому закінченню подій. Але, у багатьох ситуаціях, коли, здавалося б, немає ніяких підстав для кесарева, лікар настійно не радить природні пологи. У таких випадках краще довіритися професіоналу, щоб не ризикувати життям дитини. До того ж може виникнути приношення вагітність, яка підвищує навантаження на матку.

Якщо лікар стверджує, що немає необхідності робити кесарів розтин, що всі фактори вказують на можливість природного перебігу пологів, то теж варто довіритися лікаря. Кесарів розтин означає ще один рубець на матці в подальшому. Це може ускладнити наступну вагітність і нашкодити жіночому здоров’ю.

Профілактика рубця на стадії планування

Щоб уникнути розриву матки під час вагітності, необхідно регулярно проходити обстеження у гінеколога. Після хірургічних втручань, коли ризик появи рубця великий, особливу увагу варто приділяти жіночому здоров’ю. За виникненні вагітностей необхідно вчасно стати на облік і періодично проходити діагностику.

Еластичність рубця залежить від його «віку» і здатність організму до швидкого відновлення. Лікарі не радять планувати вагітність в найближчі 2 роки після кесаревого розтину або інших гінекологічних операцій, які залишили після себе слід. Але не радять затягувати з вагітністю довше 6 років, так як потім шрам стає грубим і втрачає еластичність.

Якщо у вас або у ваших знайомих була подібна ситуація ви можете описати її в коментарях, поділитися досвідом з читачами. Або навпаки, ви тільки зіткнулися з цією проблемою, то можете запитати поради у коментарях.

Відео: загроза розриву рубця на матці на 38-40 тижні

Відео: рубець на матці на гистероскопии