Вагітність і діти

Обмороження в дитини: симптоми та перша допомога

Незважаючи на те, що в наш час холодова травма зустрічається порівняно рідко, не частіше 1% нещасних випадків – уявлення про її ознаки і наданні першої допомоги має бути у кожного.

При обмороженні найчастіше страждають пальці стоп (особливо 1 та 5, від стискання тісним взуттям), кистей, кінчик носа і вуха. Рідше зустрічається обмороження всієї стопи або кисті, область надколінка, зовнішніх статевих органів у хлопчиків.

В яких умовах організм стає більш вразливим до дії холоду?При здавлюванні тканин тісним одягом або взуттям, особливо з синтетики, тривалому перебуванні на морозі. Погіршує стан підвищена вологість повітря і сильний вітер. З боку організму людини сприяють обмороженню гіповітаміноз, анемія, гіпотонія, куріння, наркотичне чи алкогольне сп’яніння, відсутність свідомості. На локальному рівні знижує опірність тканин порушення периферичного кровообігу і іннервації кінцівок, патологічні зміни шкіри.

Що відбувається з тканинами при впливі низької температури?Тривалий спазм судин сприяє тромбоутворенню в капілярному руслі. Це порушує місцевий кровообіг, обмін речовин у тканинах. Відбуваються дегенеративні зміни клітин, формується вторинний циркуляторний некроз. При загальному замерзанні, коли температура тіла знижується до 340 і нижче, сповільнюється дихання, кровообіг і метаболізм. Розвивається стан загальної гіпоксії.

Симптоми при обмороженні:

Дитина пред’являє скарги на озноб, сонливість, загальну слабкість, болі різного характеру або відсутність чутливості, зміна кольору шкіри уражених ділянок. Зовнішні прояви обмороження відрізняються до і після відігрівання. Про глибину ураження і оборотності змін у тканинах можна судити тільки після цього.

Отже, в дореактівний (прихований) період дитина може скаржитися на відчуття холоду, поколювання, печіння. При огляді звертає на себе увагу блідість або ціаноз шкіри, на дотик – температура і чутливість місцево знижені. Після зігрівання обмороженої ділянки в залежності від ступеня пошкодження зазначається наступна картина:

• I – без некротичних змін: почервоніння або ціаноз шкіри, набряклість, больова чутливість не порушена;

• II – некроз поверхневих шарів шкіри: на блідо-синюшного набряклою шкірі з’являються пухирі, наповнені серозним ексудатом (жовтувата рідина), больова чутливість збережена;

• III – омертвіння всіх шарів шкіри і частково підшкірно-жирової клітковини: вміст бульбашок набуває геморагічний характер, відсутня больова чутливість, тканини стають твердими;

• IV – повний некроз шкіри, м’язів і кістки: набряк поширюється за межі зони ураження, геморагічний ексудат з часом стає ихорозным (чорним), відсутні всі види чутливості.&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp

&nbsp&nbsp

Обмороження може статися і при низькій, але плюсовій температурі, при високій вологості – так звана «траншейне або болотна» стопа. Прихований період при цій формі триває 4-5 днів. Небезпечні контактні обмороження (азотом, сухим льодом). Вони, як правило, відразу III-IV ступеня.

Загальне замерзання проявляється зниженням температури тіла до 350 і нижче, зблідненням або посиніння шкіри, приглушеністю свідомості, уповільненням мови і рухів. Чим нижче опускається температура тіла, тим сильніше сповільнюється дихання і серцебиття, знижується артеріальний тиск. Критичною вважається падіння температури до 290 і нижче. При цьому відсутня свідомість, задубевают м’язи, зіниці не реагують на світло, частота дихальних рухів не перевищує 4-6 хв, а серцевих ударів – 30 в хвилину.

Відмороження щік у дитини

Обмороження вух у дитини

Перша допомога при обмороженні:

Перша дія – припинення впливу на дитину холоду. Його загортають в ковдру, дають теплий чай. Зігрівання повинно бути поступовим, бажано в потоці теплого повітря (диханням, тілом). Коли дитина трохи відігрівся в приміщенні, починають поетапне зігрівання в теплій ванній: починаючи з 30 0, поступово за 35-45 хв підняти температуру води до 450 (на 10 за 3-6 хв). Відігрівати в першу чергу слід груди, живіт, шию, потилицю, але не голову.

Будь розтирання протипоказані. Якщо обморожених на місцях з’явилися бульбашки, їх не слід проколювати або розкривати будь-яким іншим способом. На уражену ділянку накладають суху термоізолюючу асептичну пов’язку. Якщо після зігрівання пальці залишаються блідими, а болі посилюються, слід негайно госпіталізувати дитину.

В умовах стаціонару проводять загальні і місцеві лікувальні заходи. Місцево уражені ділянки обробляють антисептиком, підсікають бульбашки, накладають суху стерильну пов’язку. Надалі протягом тижня пов’язки повинні бути волого-висихають, просочені антисептиками. При глибоких ураженнях проводиться видалення омертвілої тканини, кінцівку знерухомлюють. Швидкій епітелізації сприяють препарати солкосерил, метилурацил. Корисні УВЧ-терапія, ультрафіолетове або інфрачервоне опромінення обморожених ділянок. При III-IV ступеня уражені місця спочатку підсушують для формування сухого некрозу, потім проводиться некректомія або ампутація.&nbsp&nbsp При утворенні гранульованих ран показана аутодермопластика.

Для поліпшення реологічних характеристик крові внутрішньовенно вливають сольові розчини, реополіглюкін, рефортан. Використовують дезагреганти (трентал, ксантинолу нікотинат), спазмолітики (папаверин, но-шпа), з профілактичною метою призначають антибіотики. При відмороженнях II-IV ступеня проводиться профілактика правця. Переливання альбуміну або плазми необхідно при гіпо – і диспротеинемии.&nbsp&nbsp

Наслідки після обмороження:

Обмороження I-II ступеня – поверхові, гояться самостійно через 1-2 тижні з повним відновленням нігтів, без утворення рубців. Єдине, що може залишитися на все життя, це підвищена чутливість до дії низьких температур. Відмороження III-IV ступеня – глибокі, самостійно не загоюються, так як протікають за типом гангрени. Нігті не поновлюються. Для загоєння потрібна хірургічна допомога (некректомія, шкірна пластика, ампутація) і 2-3 місяці, а то й довше.&nbsp&nbsp

Обмороження може на ранніх етапах ускладниться пневмонією або бронхітом, нагноєнням вмісту пухирів, лімфаденітом, флегмоною, артрит. Пізні можливі ускладнення: остеомієліт, трофічні виразки, неврити, парези, паралічі, облітеруючі захворювання артерій.

Залишити відповідь

Womanblog.in.ua © 2015-2017| Багато порад на різноманітні теми