Біопсія шийки матки – досить поширена процедура, яку призначають гінекологи. Всупереч поширеній упередженню, її роблять не тільки при підозрах на рак. Основне її призначення – виявити патологічні зміни тканин шийки матки, діагнози різноманітні: будь то банальна ерозія або дисплазія, або більш серйозне захворювання. Суть її зводиться до відбору невеликої ділянки уражених тканин для подальшого дослідження. Процедуру можна назвати хворобливою, хоча часто після неї у пацієнток може спостерігатися біль внизу живота і кров’янисті виділення, може з’явитися невеликий кров’янистий згусток. У медицині досить часто застосовується біопсія, наприклад, для дослідження спинного мозку використовується трепанобиопсия.

Протипоказання для біопсії шийки матки

Кольпоскопія – одне зі стандартних досліджень шийки матки, яке проводить гінеколог на плановому прийомі, це вивчення стану тканин за допомогою спеціального діагностичного приладу кольпоскопа. В даний час сучасними медиками широко практикується розширена кольпоскопія (РКС). Біопсію найчастіше лікар призначає, якщо при проведенні такого огляду він зауважив підозрілі відхилення від норми. Однак далеко не всім пацієнткам можна провести це дослідження, існують досить серйозні протипоказання:

  • гострі запальні процеси органів малого тазу у жінки (наприклад, при циститі);
  • порушення згортання крові;
  • період менструації;
  • вагітність.

Причому період виношування не є абсолютним протипоказанням до проведення біопсії. У деяких випадках лікарі йдуть на певний ризик і призначають процедуру. На ранніх термінах вагітності взяття шматочка тканин з шийки матки може бути чревате викиднем, на пізніх – спровокувати передчасні пологи. Якщо таке відбувається жінці додатково призначають ПГИ – патогістологічне дослідження.

Однак бувають випадки, коли такий ризик цілком виправданий, альтернатива йому відсутня, адже деколи потрібно невідкладне лікування. Якщо ж є можливість відкласти взяття зразка для аналізу, лікарі чекають пологів і лише через шість тижнів після них роблять біопсію.

Бувають ситуації, коли в організмі жінки виявляють дві матки. Це патологічний стан, проте далеко не завжди воно є протипоказанням до зачаття, вагітності та пологах. Проте, обидві матки можуть бути схильні до тих чи інших захворювань. Тим більше, що поряд з ними можуть існувати дві шийки, в яких виявляються ті чи інші патологічні процеси. Відповідно, ділянки тканини для біопсії беруться з обох органів.

У той же час не варто плутати поняття «дві матки» і синдром «дворога матка», це абсолютно різні патології. Для дворогій матки характерно своєрідний розподіл дітородного органу перегородкою на дві половини, що часто є серйозною перешкодою для зачаття і виношування дитини.

Що може виявити біопсія шийки матки?

Що ж визначає біопсія? Дане дослідження призначають при підозрі на ряд захворювань, серед яких:

  • цервицит – запалення в нижньому (цервикальном) відділі шийки матки, для якого характерні гнійні і слизові виділення, свербіж статевих органів, ниючий біль внизу живота. Для лікування інфекції призначається антибіотики або противірусні препарати, протизапальні ліки (наприклад, мірамістин);
  • лейкоплакия – так називається доброякісне новоутворення шийки матки, протікає практично безсимптомно, лікування проводиться хірургічним шляхом в стаціонарі;
  • плоскі кондиломи – новоутворення, поява яких викликає вірус папіломи людини (ВПЛ), лікування може проводитися як медикаментозно противірусними препаратами, імуностимуляторами (наприклад, Генферон), так і хірургічним шляхом;
  • ерозія шийки матки може виникати при механічному пошкодженні органу, наприклад, якщо робили вишкрібання або якщо стався виворіт під час пологів, на тлі тривалого уповільненого запального процесу;
  • ектопія шийки матки;
  • ектропіон – патологія, при якій спостерігається викривлення порожнини піхви і цервікального каналу, що є першопричиною великого числа гінекологічних патологій, в тому числі й онкологічних, хоча може початися безсимптомно;
  • паракератоз (гіперкератоз) – патологічна зміна клітин шийки матки, яке відбувається на тлі її травмування, наприклад, при використанні щипців для аборту. Є передракових станом, для правильної діагностики потрібно «глибока» біопсія, так як під шаром ороговілих, уражених паракератозом клітин, можуть розвиватися ракові;
  • кісти шийки матки;
  • рак шийки матки – патологія, яку лікують онкологи в лікарні, для уточнення діагнозу призначається мрт, аналіз на онкомаркери.

Іноді біопсію призначають повторно. Часом, лабораторія дає ті чи інші результати помилково. Однак трапляється таке вкрай рідко. Так чи інакше своєчасна діагностика при будь-якому захворюванні – запорука успішного лікування.

Біопсія шийки матки. Як готуватися?

Щоб в результаті біопсії був отриманий точний діагноз, потрібно досить серйозна підготовка. Так, попередньо необхідно здати ряд аналізів:

  • дослідження крові на згортання;
  • аналіз крові на СНІД, сифіліс, гепатит;
  • мазок з піхви на патологічну мікрофлору – гонорея та трихомоніаз;
  • дослідження на хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз;
  • гістологія.

Ряд необхідних аналізів можна пройти в приватній платній лабораторії «Гемотест» або в лабораторній службі «Хеликс», ЦПСИР. Тисячі пацієнтів відправили позитивні відгуки про ці клініках.

Також необхідно вжити наступних заходів:

    • утримайтеся від сексу за два дні до аналізу;
    • не користуйтеся тампонами і не робіть спринцювання напередодні біопсії;
    • не вводьте вагінально лікарські засоби, за винятком тих, які вам прописав лікар.

Для зниження ймовірності післяопераційних ускладнень доктора прописують свічки з антимікробну дію, наприклад, вагінальні таблетки тержинан.

Безпосередньо перед процедурою потрібно прийняти душ, обмити статеві органи. Якщо біопсія буде проводитися під загальним наркозом за 8 годин до втручання необхідно відмовитися від прийому їжі.

Оптимальний період для проведення біопсії 7-10 день циклу, відлік починають з першого дня менструації.

Лікування після біопсії шийки матки

Взяття біопсії вважається хоча і мінімальним, але все ж хірургічним втручанням. Тому після його проведення необхідно дотримуватися ряду запобіжних заходів і чітко виконувати лікарські прописи, в іншому випадку інфікування пошкоджених в ході операції тканин просто не уникнути.

Однак ніякого спеціального лікування жінкам не призначають. В окремих випадках для прискорення загоєння пошкодженої поверхні можуть бути призначені свічки Депантол. Якщо процедура проводилася без загального наркозу жінка перебуває в клініці під наглядом лікарів кілька годин після біопсії. Вже на наступний день можна виходити на роботу, необхідність в госпіталізації немає.

Якщо після біопсії шийки матки кров

Багатьох дам може стурбувати факт появи кров’яних виділень після біопсії. Тим не менш, це абсолютно нормальне явище і вважається одним з етапів відновлення цілісності епітелію шийки матки, адже кровоносні судини також страждають під час втручання. Якщо у вас взяли біопсію: найбільш рясні виділення можуть спостерігатися в перші дні після, також у більшості жінок проявляється нудота, тягнуть болі внизу живота, що віддають у поперек як при місячних.

Кров’янисті виділення можуть тривати ще дві-три тижні після процедури, проте з часом вони набувають мажущейся характер. І це також є нормою.

Місячні можуть стати більш рясними після біопсії, один тиждень – їх звичайна тривалість.

У більшості випадків симптоми зникають з часом без всякого лікарського втручання. Однак, часом, лікарям доводиться призначати спеціальний препарат Дицинон для зменшення кровоточивості, Кетанов для зниження больових відчуттів. Застосування лікарських засобів обговорюється з лікарем.

Проте є характерні ознаки, які вказують на аномальне протягом післяопераційного періоду, їх не можна ігнорувати:

  • сильне, рясна кровотеча після біопсії;
  • якщо вивалився згусток крові – дуже поширене ускладнення;
  • якщо підвищується температура тіла протягом тривалого часу після операції;
  • вагінальні виділення містять гній і сукровицю, виділення мають неприємний запах.

Якщо кров маже вже більше місяця з дня проведення біопсії – це привід звернутися до гінеколога. Можливо, причина такого стану інфікована в процесі операції матка.

Що відбувається через тиждень після біопсії шийки матки?

Про повному загоєнні післяопераційної ранки поки говорити рано. Однак уже починається первинна епітелізація, слизова оболонка поступово відновлюється. Існують правила, яких варто дотримуватися в перші тижні після біопсії:

  • слід виключити купання у відкритих водоймах, відвідування лазні, сауни, басейну, віддайте перевагу душу замість ванни;
  • не можна тривалий час знаходиться на відкритому сонці. Солярій також під забороною;
  • утримання від сексу необхідно протягом всього часу поки спостерігаються кровянистая мазня, статеве життя можна відновити лише з дозволу лікаря;
  • слід виключити важкі фізичні навантаження, в тому числі і фітнес під забороною;
  • не варто планувати зачаття в найближчі кілька місяців після біопсії.

Пункційна біопсія шийки матки

Це один з найбільш поширених способів діагностики захворювань шийки матки. Такого роду аналіз можна провести в умовах звичайної муніципальної поліклініки, операційна для цього не потрібна, напрямок на нього виписує гінеколог. У більшості випадків його виробляють після огляду за допомогою кольпоскопа. Якщо лікарем були виявлений «підозрілий» ділянку, його відбирають для подальшого аналізу, це так званий прицільний метод. З цією метою використовується спеціальна голка з мікроскопічної порожниною всередині. На кілька секунд інструмент занурюється в уражену тканину, після чого мікроскопічний отщіп виявляється всередині апарату, потім направляється на подальше дослідження в лабораторію.

До найбільш відчутним переваг саме цього методу біопсії відноситься:

  • його доступність: для реалізації пункційної біопсії не потрібно використання дорогого складного обладнання;
  • безболісність: під час проведення аналізу не потрібно анестезія, адже больові відчуття в ході аналізу мінімальні;
  • виявлення патологій навіть на ранній стадії за допомогою цього методу (незважаючи на його простоту) дуже ефективно;
  • загоєння після процедури може відбуватися досить швидко, кровоточить ранка, що утворилася після біопсії, буквально кілька діб, після чого утворюється невеликий рубець.

Розшифровка результатів біопсії проводиться лікуючим лікарем.

біопсія конхотомом

Ще одна методика біопсії, проведення якої здійснюється за допомогою спеціального приладу конхотомом. Це своєрідні щипці за допомогою яких здійснюється забір матеріалу для подальшого аналізу. В результаті отримують чималий шматок біологічного матеріалу (не менше 5 мм), який зберігають у формаліні до відправки в лабораторію. Щоб утворилася ранка не закровіла, проводиться обробка: на пошкоджену ділянку наносять невелику кількість кровоспинний препарату. Цей метод, як і описаний вище, не можна віднести до сучасних.

Він досить ефективний і дозволяє виявити небезпечні захворювання шийки матки на ранній стадії, методика не вимагає дорогого устаткування, проводиться в амбулаторних умовах. У кожному окремо взятому випадку приймається рішення про використання анестезії. У більшості випадків в ній немає необхідності. Однак в арсеналі сучасних ескулапів є більш сучасні види біопсії.

конізація

Один з найбільш травмуючих видів біопсії шийки матки. Однак рішення про необхідність конізації приймає лікар і робиться вона зв’язку з наявністю серйозних показань, замінити його часто можна. Цей різновид біопсії передбачає взяття досить великої ділянки шийки матки, що і призводить до травмування. Саме такий тип діагностики застосовується в разі поразки великих ділянок тканин патологічним процесом. За допомогою конізацаціі не тільки діагностують ті чи інші захворювання, а й лікують їх. Техніка процедури така: спеціальним конусом видаляються всі уражені хворобою ділянки слизової оболонки.

Після видалення можливий ряд побічних дій, адже конизация прирівнюється до хірургічного втручання. Жінкам потрібно досить тривала реабілітація після неї. Період непрацездатності становить в середньому до двох тижнів. Повністю зажити ранова поверхня на шийці матки може лише через 15-20 днів після проведення біопсії, весь цей час можуть спостерігатися кров’янисті виділення з домішками слизу. В даному випадку діє набагато більш серйозне обмеження фізичної активності, ніж у випадку звичайної біопсії, не рекомендується приступати до активних занять спортом ще протягом місяця після втручання. Втім, протягом відновного періоду досить складно спрогнозувати, все залежить від індивідуальних особливостей жінки.

Найбільш поширене наслідок конізації – шийка матки патологічно звужується, як наслідок матка не здатна виносити плід під час вагітності.

Радіохвильовий тип біопсії шийки матки

Це сучасна техніка взяття проби на аналіз. Розмір ділянки ураженої тканини при цьому не має великого значення. Цей вид біопсії відрізняється безболезненностью і низьким рівнем травматизму, адже навколишні судини і тканини не страждають при взятті проби на аналіз, після нього не залишається шрамів. Правда, реалізація такого методу вимагає наявності сучасного обладнання і тому коштує досить дорого. Це «петлевий» тип аналізу. Назва багато в чому відображає його сутність, адже для нього застосовуються металеві петлі, через які пропускається низькочастотний струм.

лазерна біопсія

Ще один сучасний метод діагностики, виконується він спеціальним лазерним ножем. Не важко здогадатися, що з його допомогою не тільки відбирається невелика ділянка слизової оболонки для діагностики, але і проводиться лікування шляхом видалення уражених тканин. Як і попередній метод є практично безкровним і безболісним, не веде до утворення рубців, хоча і потребує спеціального дорогого обладнання.

Біопсія – один з найстаріших і найбільш ефективних методів дослідження. Незалежно від апаратури і методології аналізу, його результати мають провідну роль при постановці аналізу.

Відео: Радиоволновая біопсія шийки матки

Відео: біопсія шийки матки

Відео: біопсія шийки матки. Відгуки

Відео: пайпель біопсія ендометрія

Відео: аспіраційна біопсія ендометрія