Пізній токсикоз у вагітних

З недавнього часу таке поняття, як пізній токсикоз називається іншим терміном – гестоз. Це один і той же стан вагітних жінок.

Гестоз (токсикоз)– це важкий стан, що розвивається на пізніх термінах виношування дитини, при якому порушуються функції життєво важливих органів і систем у жінки, що призводить до розвитку ускладнень у плода і несе загрозу для його життя.

Які причини розвитку токсикозу?:

На насправді не існує чітко визначених причин, за якими у вагітних жінок розвивається пізній гестоз. При вагітності відбувається значні зміни в жіночому організмі, що не у всіх випадках сприятливо впливають на стан здоров’я майбутньої мами. У період виношування малюка організм відчуває величезні навантаження, в результаті чого починається загострення багатьох хронічних патологічних процесів. Все це ускладнює перебіг вагітності і негативно позначається на стані здоров’я мами і її дитини. Жінки, які відносяться до групи ризику, повинні перебувати під пильним контролем акушерів-гінекологів протягом усього періоду вагітності.

Стадії пізнього токсикозу:

В залежності від того, як проявляється пізній токсикоз виділяють такі стадії цього стану:

1. Водянка (набряки) вагітних;

2. Нефропатії;

3. Прееклампсія;

4. Еклампсія.

Водянка вагітних:особливості проявів:

Набряки – це частий симптом, що розвивається у вагітних. Їх поява пов’язана з особливим впливом жіночого гормону прогестерону. Під впливом провокуючих чинників (вживання великої кількості рідини, солі, перегрів і т.д.) у майбутніх матусь часто набрякають руки, ноги, обличчя. Але такі набряки проходять досить швидко і не доставляють дискомфорту. Якщо ж з’явилися на пізніх термінах вагітності набряки зберігаються тривалий час, тоді цілком ймовірно, що у вагітної жінки з’явилася водянка – перша стадія пізнього токсикозу. У будь-якому випадку при появі набряків жінка повинна обов’язково звернутися до лікаря для встановлення причини і надання своєчасної медичної допомоги. У більшості випадків водянка вагітних швидко переходить в нефропатію, більш важкий стан.

Основні ознаки водянки вагітних наступні:

1. Набряки, що свідчать про гестозі, як правило, з’являються на 27-28 тижні виношування дитини;

2. В першу чергу з’являються набряки на ногах і стопах;

3. Поширення набряклості на верхні відділи тулуба – стегна, особа, верхні кінцівки, живіт у міру прогресування гестозу;

4. Зменшення кількості сечі;

5. Стрімке приріст маси. Відзначається збільшення ваги жінки більш, ніж на 450 грам в тиждень;

6. Приховані набряки. Їх наявність підтверджує збільшення ваги вагітної на тлі відсутності видимих ??набряків на тілі;

7. Посилення стану у вечірній час.

Деякі лікарі вважають водянку вагітних першою стадією нефропатії.

Виділяють чотири ступені набряків:

1. Нижніх кінцівок;

2. Нижніх кінцівок і живота;

3. Нижніх кінцівок, живота і особи;

4. Всього тіла. Це дуже складне форма. У медицині називається терміном “анасарка”.

Підходи до лікування набряків у вагітних:

При виражених набряках жінку госпіталізують і призначають інтенсивне комплексне лікування. При слабкій і середнього ступеня вираженості водянки вагітній жінці показано наступне:

1. Значне обмеження вживання солі і рідини в будь-якому вигляді (не більше 900 мл на добу);

2. Раціон збагатити рослинними оліями і кисломолочними продуктами;

3. Вести контроль за вагою і артеріальним тиском;

4. Проводити розвантажувальні дні (монодієти), але не голодування!

5. Застосування рослинних сечогінних засобів (листя брусниці, журавлина, препарат Канефрон);

6. Щотижня здавати аналіз сечі.

Нефропатія у вагітних:основні симптоми:

Існує три основних прояви нефропатії у вагітних (тріада симптомів):

1.Поява білка в сечі.Нормальний рівень білка в сечі вагітної жінки – не більше 0,033 г/л. При нефропатії збільшується кількість білка в сечі до 1 г/л і вище;

2.Підвищення артеріального тиску.Це яскравий симптом нефропатії вагітних, який зустрічається дуже часто. При такому стані артеріальний тиск підвищується на 25-30 мм рт.ст. від нормальних показників (норма для вагітних – 125/75);

3.Набряклість.Може бути виражена явно, протікати в формі прихованих набряків або бути слабко.

Ці ознаки можуть бути виражені не одночасно. Найчастіше зустрічається поєднання двох з них в будь-якій комбінації. У вагітної з нефропатією значно зменшується добовий обсяг сечі, аж до повної її відсутності (анурія) у важких випадках.

Найбільш часто нефропатія розвивається у жінок з гіпертонічною хворобою або при першій вагітності на тлі відсутності хронічних захворювань.

Нефропатія – це важке ускладнення, яке часто призводить до затримок розвитку плода внаслідок порушення його харчування і постачання киснем.

Особливості лікування нефропатії:

Принципи лікування нефропатії наступні:

1. Постільний режим;

2. Емоційний і фізичний спокій;

3. Виняток вживання в їжу солі;

4. Значне обмеження вживання рідини;

5. Вживання їжі, багатої рослинними жирами;

6. Переважання в раціоні кисломолочних продуктів, овочів і фруктів;

7. Прийом заспокійливих засобів переважно рослинного походження. Застосування цієї групи ліків дозволено тільки за призначенням лікаря, оскільки більшість з них протипоказані при вагітності (часто викликають передчасні пологи і т.д.);

8. Тепло на область попереку і нирок;

9. Прийом рослинних сечогінних і протизапальних засобів (Канефрон, брусниця, журавлина, Уролесан);

10. Фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на нормалізацію тиску (голковколювання);

11. При ускладненому і тяжкому перебігу, а також при неефективності лікування можливо передчасне розродження (стимулювання сутичок або кесарів розтин).

Основна небезпека нефропатії – це підвищений ризик переходу в важке проявлення гестозу – прееклампсію і еклампсію.

Прееклампсія у вагітних – симптоми:

Такий стан є надзвичайно небезпечним для майбутньої мами і плоду. Прееклампсія завжди супроводжується ознаками, які спостерігаються при нефропатії. Але до них приєднуються тяжкі порушення в центральній нервовій системі:

1. Головні болі;

2. Відчуття стискання у ділянці потилиці і чола;

3. Підвищена збудливість або, навпаки, млявість, загальмованість, апатія;

4. Нудота, блювота;

5. Порушення сну;

6. Шум у вухах;

7. Хворобливі відчуття в животі;

8. Зниження зору, різь в очах;

9. Шкіра обличчя набуває синюшного відтінку.

Якщо у вагітної жінки виявляються такі симптоми на тлі нефропатії або водянки, тоді її необхідно терміново госпіталізувати.

Еклампсія при вагітності:

Це найбільш важка форма пізнього токсикозу. На щастя, зустрічається вона нечасто. Характеризується розвитком судом і втратою свідомості. Також завжди спостерігаються прояви, характерні для трьох попередніх стадій гестозу.

Для корекції еклампсії жінку поміщають в ізольовану темну палату, де немає ніяких дратівливих чинників (гучних звуків, яскравого світла, шуму). Відразу ж починають проводити інтенсивну терапію, і якщо лікування протягом незначного періоду часу не дає ефекту, тоді проводиться розродження за допомогою кесаревого розтину. Якщо втратити дорогоцінний час може наступити смерть як плоду, так і жінки.

Небезпечні ускладнення гестозу:

Пізній токсикоз у вагітних є дуже серйозним станом, яке часто призводить до небезпечних ускладнень і наслідків для жінки:

1. Кома;

2. Різні форми серцевої недостатності;

3. Гостра ниркова недостатність з подальшим значним обмеженням роботи нирок;

4. Набряк легень;

5. Відшарування плаценти;

6. Значне зниження зору, відшарування сітківки.

Для плода гестоз може мати такі наслідки:

1. Гіпоксія;

2. Затримка розвитку майбутньої дитини;

3. Передчасні пологи. Малюк з’являється на світ недоношеним, з низькою масою тіла і іншими ускладненнями;

4. Анемія у новонароджених в результаті розвивається гемолізу еритроцитів (руйнування червоних кров’яних клітин);

5. Руйнування клітин печінки у плода;

6. Тромбоцитопенія (порушення згортання крові) у новонародженого.

Кожна жінка, яка чекає дитину повинна дбайливо і уважно ставитися до свого здоров’я. За умов стрімкого наборі ваги, скачках артеріального тиску, а також появі набряків на будь-якому терміні вагітності необхідно терміново звертатися до лікаря, який надасть кваліфіковану допомогу.