Видалення матки після 50 років рекомендується раніше народжували жінки і за умови наявності гінекологічної патології, яка загрожує життю. Це поширена операція в європейських країнах, до неї вдаються з метою профілактики онкологічних захворювань. У нашій країні лікарі оцінюють можливі ризики і протипоказання. Для того, щоб провести гістеректомію потрібні серйозні порушення стану здоров’я пацієнтки.

Викорінення, гістеректомія – назва однієї і тієї ж гінекологічної операції, в ході якої проводиться повне видалення тіла матки або її частин. Нерідко поєднується з видаленням яєчників, частини піхви і маткових труб.

Хірургічні методи, що застосовуються в гінекології

Вибір методики залежить від стану здоров’я жінки, тяжкості гінекологічної патології, наявності супутніх захворювань і прогнозу. Рішення про вибір того чи іншого способу приймається оперують лікарем.

Враховують розміри, кількість, розташування пухлинних вузлів, їх будова, ураження прилеглих органів таза. В даний час відомо 3 методу хірургічного втручання, причому лікарі віддають перевагу малотравматичним способам.

лапаротомія

Ампутація матки проводиться шляхом розрізу по передній черевній стінці. Це порожнинна операція, після якої можливі ускладнення – спайкова хвороба, розходження швів, кровотеча, інфекція рани, тромбоз судин. Використовується гінекологами в рідкісних випадках, якщо є серйозна патологія:

  • великі злоякісні ураження матки, яєчників, параметральну лімфатичних вузлів;
  • великі розміри матки;
  • перитоніт;
  • розрив яєчників;
  • позаматкова вагітність;
  • гнійне розплавлення яєчників і маткових труб.

До методики вдаються в екстрених ситуаціях, коли потрібне негайне втручання. Перевагою лапаротоміческім методу є хороший огляд жіночих статевих органів, завдяки чому лікар виконує всі необхідні маніпуляції.

лапароскопія

Видалення матки роблять через маленькі розрізи або проколи на черевній стінці за допомогою спеціального інструменту – ендоскопа. Це дозволяє знизити ризик ускладнень і позбавити жінку від рубців на животі. Великим плюсом лапароскопії є мала втрата крові навіть при варикозному розширенні вен малого таза. В даний час прогресивні клініки використовують роботехніки, що забезпечує високу точність рухів.

Відновлювальний період при лапароскопическом втручанні короткий, жінка практично не відчуває больових відчуттів, проте вартість маніпуляції буває досить високою.

Вагінальний метод (трансвагінальна ампутація)

Застосовується при міоматозних вузлах невеликого розміру, при випаданні матки і в тих випадках, коли орган не сильно збільшений. Розріз проводиться в області склепіння піхви, черевна стінка при цьому не пошкоджується.

Реабілітація при піхвовому доступі закінчується швидко, після втручання не залишається шрамів і спайок. Больові відчуття практично відсутні.

В даний час вдаються до комбінованого способу видалення, при цьому поєднують вагінальний і лапароскопічні методи. Це дозволяє провести ампутацію максимально точно і без наслідків для здоров’я жінки. Внизу живота залишаються лише невеликі сліди від проколу інструментом.

Показання до ампутації матки

Основні показання для екстирпації після 50 років такі:

  • доброякісні пухлини – множинні міоматозного вузли, пухлини значного розміру (більше 12 тижнів), субсерозна міома при загрозі перекручення ніжки;
  • рак шийки, яєчників, міосаркома або метастази в прилеглі органи;
  • випадання і опущення матки;
  • кровотечі, не пов’язані з місячним циклом або рясні крововтрати, в результаті яких розвивається хронічна анемія;
  • множинні поліпи;
  • атипова гіперплазія ендометрію – розростання залізистих клітин внутрішньої оболонки матки, вважається передракових станом;
  • консервативне лікування виявилося неефективним.

Оскільки в зрілому віці дітородні функції жінки повністю згасають, лікарі вдаються тотальної гістеректомії, тоді проводиться видалення матки і яєчників після 60 років.

Що чекає на жінку після ампутації?

Наслідки можна поділити на ранні, пов’язані з післяопераційними ускладненнями і пізні, причиною яких є гормональний дисбаланс і опущення тазових органів.

Найближчим часом після операції можливо:

  • Інфікування і розходження швів;
  • Больові відчуття;
  • Порушення акту дефекації;
  • Поява спайок в черевній порожнині;
  • Кровотеча, пов’язана з неспроможністю швів або розвитком ДВС-синдрому;
  • Порушення спорожнення сечового міхура, різь під час сечовипускання;
  • Розвиток перитоніту;
  • Тромбоз судин.

В ході маніпуляції трапляється поранення сечового міхура, судин і кишечника, що викликає кровотечу і стає причиною розвитку нетримання сечі і виділення випорожнень з піхви.

наслідки втручання

депресія

Після екстирпації багато представниць прекрасної статі відчувають депресивний настрій, вони не можуть вважати себе повноцінними жінками. Істерики, дратівливість, перепади настрою, плаксивість – з цими проблемами стикаються родичі пацієнтки. Чоловік і близькі люди можуть допомогти впоратися з психологічним дискомфортом. Однак після 60 років, коли клімакс вже настав природним шляхом, настрій зазвичай не змінюється.

неможливість зачаття

Якщо була проведена тотальна операція, тобто матка видалена разом з яєчниками і трубами, місячні повністю припиняються. Багато народжували жінки розцінюють це як позитивний момент.

У тих випадках, коли лікарі прийняли рішення зберегти яєчники, вони здатні виконувати свою функцію, але запліднення буде неможливо. Плодовому яйцю буде нікуди прикріпитися, не допоможуть навіть сучасні медичні технології.

Важливо! Збережені придатки продовжують нормально функціонувати і синтезувати естрогени, однак менопауза розвивається швидше.

Раніше настання клімаксу

Видалення яєчників призводить до настання клімаксу, це пов’язано з припиненням вироблення естрогену і розвитком гормонального збою. Якщо ж придатки збережені, менопауза починається раніше, ніж передбачалося.

Причина криється в тому, що при гістеректомії хірург видаляє гілка маткової артерії, внаслідок чого порушується кровопостачання яєчників. Статеві залози жінок не отримують достатнього харчування, тому в них починають відбувається дистрофічні процеси. Результатом буде зниження вироблення естрогену.

Відсутність місячних супроводжується неприємними симптомами:

  • приливами;
  • почуттям спека;
  • зміною настрою;
  • нудотою;
  • занепадом сил;
  • сухістю в піхву.

Після тотальної ампутації клімакс настає різко і в рекордно короткі терміни, тому всі симптоми виражені гостро. Зняти клімактеричні розлади допоможе замісна гормональна терапія, потрібні препарати жінці порекомендує лікар.

Зниження статевого потягу

У багатьох жінок в 50, а тим більше – в 60 років, настає зниження лібідо. Почасти це пов’язано з тим, що через нестачу природного мастила і сухості піхви з’являється біль під час статевого контакту. Ця проблема вирішується спільними зусиллями партнерів.

Іншою причиною є порушення іннервації піхви, тому деякі дами перестають відчувати оргазм і не бачать сенсу в продовженні статевих контактів.

У рідкісних випадках біль під час близькості не проходить протягом декількох місяців після втручання, але найчастіше вже через 1,5-2 місяці жінка перестає відчувати неприємні відчуття. Багато пані навпаки, стають більш розкуті, так як перестають боятися вагітності.

Ерогенні точки знаходяться не в матці, а в стінках піхви і в області клітора. Тому у багатьох жінок ампутація не відбивається на якості статевого життя.

Порушення функцій тазових органів

Патологія є наслідком видалення зв’язок матки. В результаті відбувається зміщення сечового міхура і кишечника. Запідозрити стан можна за симптомами:

  • біль внизу живота;
  • геморой, закрепи;
  • складності з сечовипусканням;
  • нетримання сечі.

У частини жінок розвивається лімфостаз. Видалення прилеглих (параметральну) лімфатичних вузлів викликає порушення циркуляції лімфи в судинах. Симптоми лимфостаза кінцівок:

  • больові відчуття і важкість ніг;
  • набряк нижніх кінцівок;
  • почервоніння шкіри;
  • руху в суглобах утруднені, ноги погано слухаються.

спайки

Спайкова хвороба – одне з важких ускладнень порожнинних операції. У черевній порожнині утворюються сполучнотканинні тяжі, які погіршують функціонування органів. У пацієнток спостерігаються запори, здуття живота, складності з відділенням сечі, постійні або періодичні болі. Больовий синдром може носити болісний характер і тривати кілька місяців.

Щоб попередити утворення спайок, жінкам не рекомендується тривалий постільний режим. Вже на 1-2 добу після гістеректомії потрібно починати рухову активність. У профілактичних цілях призначається фізіотерапія, проводяться курсове лікування антибіотиками і гормонами.

Заходи в періоді реабілітації

  1. Дієта. У зв’язку зі зміною гормонального статусу багато пацієнток набирають вагу. Харчування натуральними продуктами, виняток солодощів і жирного м’яса, легка вечеря у вечірній час допоможе зберегти струнку фігуру.
  2. Обов’язкове носіння бандажа протягом 2-х місяців після операції. Це пристосування допоможе уникнути опущення внутрішніх органів і всіх супутніх симптомів.
  3. Протипоказана важка фізична робота, інтенсивні заняття фітнесом. Пацієнткам рекомендуються необтяжливі піші прогулянки. При виконанні домашніх обов’язків слід чергувати роботу з відпочинком.
  4. Митися потрібно в душі, а не в ванні.
  5. У відновний період забороняються теплові процедури (лазня, сауна), походи в солярій.
  6. Слід освоїти вправи Кегеля для зміцнення м’язів тазового дна. Вони допоможуть уникнути випадання піхви і нетримання сечі.
  7. За призначення лікаря потрібно приймати лікарські засоби. Всім пацієнткам після тотальної гістеректомії призначаються гормональні препарати. Вони знімуть симптоми клімаксу і поліпшать самопочуття жінки.
  8. При виділеннях з піхви не рекомендується використовувати вагінальні тампони за винятком випадків, коли вони призначені лікарем в лікувальних цілях.
  9. Не можна піднімати важкі предмети вагою більше 4 кг.

Тривалість реабілітації залежить від виду проведеного втручання. При порожнинних операції відновлення триває 2-3 місяці. Після лапароскопії та вагінальної ампутації реабілітація займає 2-4 тижні. 

Відгуки з різних джерел:

Марія: Після видалення матки лікарі порекомендував користуватися силіконовими конусами для тренування м’язів піхви. Їх дія аналогічно вправам Кегеля, але вагінальні тренажери мають деякі переваги. Якщо зусилля недостатні, вона випадає з піхви. Виймати конуси теж легко: досить потягнути за нитку, яка впаяна в тренажер. Мені вони допомогли, ніяких больових відчуттів немає, так само, як і проблем з нетриманням.

Галина: Вилучили матку і яєчники кілька місяців тому. Дуже боялася ускладнень, але все пройшло відмінно. Нічого не болить, гемоглобін відновився. Для свого віку виглядаю чудово, багато хто вважає, що я молодший на 10 років. Чула, що наслідком видалення яєчників після 50 років можуть бути пухлини молочних залоз, тому слідкую за здоров’ям. Щороку проходжу мамографію, щоб не пропустити раку грудей.

Людмила: Мені 53 роки, видалили матку і придатки пару років назад. Спочатку брала рослинні естрогени, потім по світу доктора пройшла курс ГЗТ. Зараз веду активне життя, відвідую басейн, багато гуляю пішки. Я досить пухкенька і мені це зіграло на руку. Жирова тканина виробляє якусь кількість естрогенів, які необхідні організму. За 2 роки ні крапельки не видужала, навпаки, трохи схудла.

Гістеректомія – вимушений захід для жінок, які мають великий розмір матки і загрозу розвитку ракових захворювань. Не слід відмовлятися від операції, тим більше, що сучасні методи значно скорочують відновний період і рідко призводять до негативних наслідків.

Якщо стаття виявилася вам корисною або ви хочете поділитися власним досвідом відновлення, обов’язково напишіть свою думку. Ваші відгуки допоможуть підняти дух тим жінкам, яким тільки належить нелегка операція.

Відео: видалення матки і яєчників і наслідки операції для тазового дна