Вагітність і діти

Поліноз у дітей

Прийшло довгоочікуване тепло, природа оживає … Дуже часто рослини в період буйного цвітіння і утворення пилку провокують появу алергічних реакцій. Одним з поширених варіантів такої реакції на пилок рослин є поліноз. Характерно, що у малюків саме полінози складають близько 25% всіх захворювань. Вік дітей від трьох до семи років – це найпоширеніша категорія населення, підвладна виникненню алергії на пилок. Поліноз доставляє не тільки дискомфорт, коли всі радіють красі природи і свіжого повітря. Крім цього, він небезпечний ускладненнями і важко протікають симптомами.

Причини полінозу:

Провокуючий фактор, який сприяє розвитку захворювання – це пилок певних видів рослин. Оскільки вона є провідним чинником і причиною даної патології, то, очевидно, що для полінозу характерна сезонність виникнення (тільки в період цвітіння і утворення пилку рослинами – з березня по жовтень). Тобто захворювання носить інтермітуючий характер. З рослин, пилок яких провокує виникнення полінозу – це дикорослі, а також культурні злаки, бур`яни і квітучі дерева. Таким чином, зв’язок з часом року така:

– навесні з’являються симптоми при появі пилку на деревах;

– Влітку – при появі пилку злакових рослин;

– Пізнім літом і до осені – при появі пилку бур’янів.

Пилок не всіх рослин здатна викликати алергію. Велику роль відіграє її розмір. Доведено, що чим менше розмір частки, тим легше і швидше вона потрапляє в дихальні шляхи людини, провокуючи гостру реакцію організму негайного типу у вигляді симптомів полінозу. Вона полягає в таких стадіях:

• У відповідь на потрапляння в дихальні шляхи підступного алергену – рослинного пилку – утворюються особливі імуноглобуліни (IgE). Вони фіксуються на тучних клітинах (їх багато саме у верхній частині дихальних шляхів), формуючи підвищену чутливість і реакцію організму в цілому;

• Потім ці клітини разом з IgE переміщаються на слизову поверхню очей і носа. Після повторного контакту в пилком, починають викидати біологічно активні речовини (гістамін, серотонін та інші);

• Надаючи вплив на судини в слизовій носа, всі перераховані активні речовини викликають яскраво виражене запалення, набряк і підвищену секрецію слизової оболонки носа і очей – основні клінічні прояви полінозу.

симптоми і прояви полінозу у дітей:

Всі симптоми алергії (полінозу) на пилок різних рослин обумовлені механізмом розвитку захворювання. Оскільки реакція негайного типу при контакті з алергічним речовиною відбувається на рівні верхніх дихальних шляхів, зокрема в слизовій оболонці носа і очей, то і прояви стосуватимуться тільки цих ділянок.

Основні з них такі:

1. Алергічний риніт;

2. Алергічний кон’юнктивіт.

Ці два неприємних прояви полінозу і формують всю симптоматику даного стану.

Продукти, які необхідно виключити або обмежити при полінозі

Алергічний риніт:

Саме нежить, в тому числі і рясний, є головним і першим симптомом полінозу. Це обумовлено тим, що саме в слизовій носа міститься дуже велика кількість здорових та інших клітин, що виробляють речовини-медіатори запалення і алергії (гістамін і інші).

Клінічні прояви алергічного риніту, який виник внаслідок реакції на пилок рослин, така:

– Складне Становище дихання через ніс;

– Досить сильні виділення з порожнини носоглотки (ринорея);

– Сверблячка і печіння і в порожнині носа;

– Лущення шкіри в області під носом;

– Нападоподібний характер чхання;

– Порушення нюху;

– Головний і м’язовий біль;

– Нездужання різної інтенсивності і загальна слабкість;

– Порушення і погіршення якості сну;

– У дощову безвітряну погоду хворі відзначають значне поліпшення самопочуття.

При огляді хворого видимі ознаки такі:

o Рот дитини відкритий через дихання ротом;

O Набряклість і виражені темні кола в області навколо очей;

O Набряки шкіри в області крил носа і над верхньою губою;

O Набряклість і збільшення в розмірах носових раковин (видно при огляді лікарем);

O Синюшний відтінок слизової оболонки носа;

Існує кілька ступенів тяжкості алергічного риніту на пилок рослин:

1. Легка:прояви незначні, не порушують якість життя і сон дитини. Можна впоратися без інтенсивного лікування;

2. Середня:характеризується клінічними проявами захворювання, які порушують денну активність, сон малюка. Без лікування не обійтися;

3. Важка:яскрава вираженість симптомів. Дитина не може виконувати звичні справи днем і спати вночі без належного і тривалого лікування.

Діагностика полінозу (алергічного риніту):

• Алергопроби;

• Аналіз крові (підвищена кількість еозинофілів, підвищені рівень імуноглобуліну Е, поява специфічного IgE).

Алергічний кон’юнктивіт:

Алергічний кон’юнктивіт – це запалення оболонки ока – кон’юнктиви – внаслідок впливу алергену (при полінозі – пилку рослин). Поразка слизової пояснюється тим, що в ній зосереджена велика кількість огрядних клітин, які виробляють фактори алергічної реакції і медіатори запалення (все той же гістамін, серотонін, брадикініни та інші). При вдиханні пилку рослин слідом за слизовою оболонкою носа страждає саме кон’юнктива.

Клінічна картина алергічного кон’юнктивіту:

• Набряклість слизової оболонки очей, вік і перехідних складок;

• Наявність слизового або гнійного секрету;

• Сверблячка і печіння в очах (дитина постійно тре очі);

• Відчуття стороннього тіла в оці (малюк скаржиться, що йому щось потрапило в око);

• Почервоніння і подразнення слизової оболонки ока.

Ці симптоми можуть бути як одночасно, так і можуть бути присутніми тільки деякі з них (в залежності від ступеня проявів кон’юнктивіту).

Кон’юнктивіт при полінозі – це гострий стан.

Крім риніту і кон’юнктивіту на початку захворювання у малюка може бути:

– Першіння в горлі і навіть утруднення ковтання через що з’явилася набряклості;

– Сухий кашель, який виникає при відсутності ознак ГРВІ. Такий кашель триває довго. А причина – поліноз!

Лікування полінозу у дітей:

Основні етапи терапії полінозу у дітей наступні:

1. Еллімінація алергену – пилку рослин ( виведення і недопущення попадання його всередину). Суть полягає в проведенні певних профілактичних заходів, спрямованих на попередження або мінімізацію контакту дитини з пилком. З цією метою необхідно застосовувати такі способи:

– Уникайте під час цвітіння прогулянок за містом, в парках з буйно квітучої зеленню;

– Під час цвітіння рослин намагайтеся завішувати відкриті вікна вологою марлею або спеціальними дрібними сітками (зволожуйте їх);

– Намагайтеся поменше відкривати вікна і двері в приміщенні;

– Необхідно ретельно провітрювати кімнату після дощу і при відсутності вітру;

– Не тримайте в будинку букети квітів. Чи не вирощуйте кімнатні рослини, які рясно цвітуть;

– Частіше робіть в будинку вологе прибирання;

– Використовуйте очищувачі та зволожувачі повітря;

– Під час прогулянки намагайтеся закривати очі малюка щільно прилеглими окулярами, щоб мінімізувати потрапляння пилку на слизову оболонку очей;

– Після повернення дитини з прогулянки зніміть з нього весь одяг, промийте очі і ніс морською водою, нехай прополоще рот;

– При плануванні відпустки обов’язково вивчіть календар цвітіння рослин (без зусиль можна придбати або знайти на просторах інтернету) .Для алергіків – це настільна книга!

– Перебіг полінозу загострюється і ускладнюється в жарку і вітряну погоду.

2. Дієта. Цей метод лікування і профілактики полінозу означає, що з раціону дитини слід виключити продукти, пилок рослин яких викликає алергію. Вченими доведено, що якщо пилок дерева викликає поліноз малюка, то вживання в їжу плодів цієї рослини також може провокувати появу таких же симптомів.

3. медікаметозное терапія

У маленьких дітей для лікування полінозу застосовується ряд лікарських препаратів, що мають протиалергічну і протизапальну дію.

Кромони:

Препарати цієї групи є препаратами вибору для лікування полінозу у дітей. До них відносять дві діючі речовини:

– Кромогліціевая кислота;

– Недокромил натрію.

Що ж особливого в цих компонентах, що дозволяє їх широко застосовувати при алергічних реакціях у дітей:

o Високий рівень безпеки, яка не має аналогів. У препаратів цієї групи практично повністю відсутні побічні ефекти, що робить можливим застосування в будь-якому віці і досить тривалий час;

O Висока профілактична активність. Їх дуже часто призначають до застосування завчасно:до того, як з’явиться пилок, що викликає алергію у малюка;

O Різноманітність форм випуску:очні краплі, краплі і спрей в ніс, аерозоль. Існують форми препаратів, які складаються з набору засобів (комбі-форма):спрей назальний і краплі очні. Це робить зручним і ефективним застосування таких препаратів.

Недоліки кромонов:

– Короткочасність дії. Це призводить до того, що такі препарати необхідно застосовувати кілька разів в день;

– Чи не є препаратами “швидкої допомоги”. Ефект від застосування наступає через 1,5 – 2 тижні.

Важливо! Якщо ваша дитина схильний до полінозу, то необхідно починати застосування кромонов за 3 тижні до можливого початку цвітіння рослин.

Кетотифен:

Ця речовина, призначене для прийому всередину, має досить повільною швидкістю настання ефекту (в середньому видимий ефект спостерігається через місяць застосування препарату). Кетотифен діє на гладкі клітини, перешкоджаючи вивільненню гістаміну та інших медіаторів алергії. Ефекти даного препарату дуже схожі з такими у кромонов (розглянуті вище). Але відмінність в тому, що профілактична ефективність кетотифену значно поступається такому у кромонов. До того ж даний препарат не примененяется у дітей до трьох років (хоча в деяких рекомендаціях є дані про прийом кетотифену з шести місяців). Тому використання даної речовини для профілактики (про лікування мова не йде) полінозу вельми обмежена на користь кромонов і антигістамінних засобів.

Антигістамінні засоби:

В залежності від ступеня вираженості симптомів , тяжкості клінічної картини полінозу, дітям можуть бути призначені як препарати даної групи для внутрішнього застосування, так і місцевої дії (краплі, спреї, аерозолі).

Як було сказано вище, основна речовина, що відповідає за реакцію організму на пилок – гістамін (він виробляється огрядними клітинами, яких величезна кількість в слизових носа і очей). Речовини, здатні зменшувати вироблення неактивного гістаміну і пов’язувати вже активізований об’єднані в одну групу – антигістамінні засоби.

Антигістамінні засоби для внутрішнього застосування

Такі препарати існують декількох поколінь.

Препарати першого покоління. Найяскравіші представники цієї групи:

1. Диазолин;

2. Супрастин.

Особливості цих препаратів:

– Яскраво виражене заспокійливе та снодійне побічна дія;

– Можливий побічний ефект – затримка дефекації (запор) і сечовипускання;

– Часте побічна дія у дітей – поява судом!

– Викликають підвищену сухість слизових оболонок і підвищують в’язкість слизового виділень з носа (це багато в чому ускладнює лікування полінозу);

– Швидке настання ефекту;

– Викликають ефект звикання (потрібна зміна препарату при тривалому лікуванні);

Препарати другого покоління

Основні діючі речовини препаратів цієї групи призначені для внутрішнього застосування і представлені наступними:

1. Актівастін;

2. Азеластин;

3. Лоратадин;

4. Астемізол;

5. Цетиризин;

6. Терфенадин.

Переваги цих препаратів:

– Чи не надають седативного і снодійного ефектів;

– Набагато більша ефективність (в 5 разів) в порівнянні з препаратами першого покоління;

– Не викликають звикання, можливо тривале застосування;

– У поєднанні з антибактеріальними препаратами, протигрибковими, грейпфрутовим соком – впливають на ритм серця.

Препарати третього покоління.

Основні представники таких препаратів:

1. Дезлоратадин (Еріус, Едем);

2. Левоцетиризин;

3. Фексофенадин (Телфаст).

Всі переваги цієї групи такі ж, як і у препаратів другого покоління. Єдина їх відмінність:препарати третього покоління не мають жодного впливу на серцевий ритм.

Виходячи зі сказаного вище, препаратами вибору для лікування полінозу у дітей вважаються кромони (для зовнішнього застосування) і антигістамінні засоби третього покоління (Еріус) для внутрішнього застосування. При неефективності цих препаратів або в разі невідкладної медичної допомоги застосовують “швидкі” гроші – антигістамінні препарати першого покоління або стероїдні гормони.

Антигістамінні засоби для зовнішнього застосування.

Існує невелика кількість антигістамінних засобів, які здатні надавати місцевий ефект. До них відносять такі діючі речовини (зверніть увагу:це не лікарські препарати, а їх активні компоненти):

1. Азеластин. Форма випуску – спрей назальний. Ефективно знижує кількість виділеної слизу, але не надає особливого впливу на закладеність носа (слабо знімає набряклість);

2. левокабастін. Також випускається у вигляді назального спрея. Ефекти дуже схожі з азеластин;

3. Лоратадин. Форма випуску – гель назальний.

Важливо! Самолікування заборонено! Оскільки діагностувати поліноз може тільки лікар, тому самостійне застосування зазначених препаратів неприпустимо.

Судинозвужувальні засоби:

Можливе застосування даних засобів і в терапії риніту при полінозі. Їх ефективність пояснюється тільки симптоматичним усуненням набряклості і рясних виділень із слизової оболонки носа. До лікування полінозу ці кошти не мають ніякого відношення. Тому зловживати ними не варто. До того ж, застосовувати їх не дозволяється більше п’яти днів, оскільки може розвинутися некроз слизової оболонки носа. Серед найбільш поширених:

1. Нафазолін (нафтизин, санорин) – це речовина короткого дії (використовується в разі легких форм полінозу з неяскраво вираженими симптомами);

2. Оксиметазолін (Називин) – засіб тривалої дії.

Переваги цих препаратів – швидкий і яскраво виражений ефект на слизову оболонку носа.

У дитячій практиці такі кошти педіатри призначають частіше на ніч для поліпшення якості сну малюків.

Складність діагностики і затяжного перебігу полінозу багато в чому знижує якість життя малюка. Тому основне завдання батьків будь-якими методами профілактики і лікування допомогти дитині впоратися з такою непростою проблемою.

Вчасно звертайтеся до лікаря і приділяйте велику увагу методам профілактики полінозу у ваших малюків!

Нехай нічого не затьмарює ваші милі прогулянки і подорожі з коханою крихіткою!

Залишити відповідь

Womanblog.in.ua © 2015-2017| Багато порад на різноманітні теми