Рак шийки матки – це онкологічне захворювання вірусної етіології, викликане вірусом папіломи людини 16 типу. При гістологічному дослідженні виділяють плоскоклітинний рак і аденокарциному (ураження залізистих тканин).

При раку шийки матки прийнято використовувати класифікацію з метою позначення стадії пухлинного процесу. Найбільш відомі класифікатори FIGO і TNM.

Класифікація раку шийки матки 3 стадії по FIGO

  • III – на цій стадії пухлина поширюється на тазову стінку, вражає нижню третину піхви, викликає гідронефроз, що призводить до пригнічення ниркової функції;
  • IIIA – поширення пухлини до нижньої третини піхви;
  • IIIB – поразка стінки таза, гідронефроз, як наслідок дисфункція нирок.

При класифікації за системою TNM рак шийки матки 3 стадії позначають T3, T3a і T3b (опис стадій аналогічно FIGO). Написання стадій в російській медицині виглядає наступним чином – 3А, 3Б і т.д.

Існує і ще одні класифікатор, який описує поширеність злоякісного процесу, але в діагноз не виноситься. За таким класифікатором рак шийки матки 3 стадії відносять до местнораспространенном раку, тобто карциноме, яка проростає в параметральнуклітковину з однієї або обох сторін. Може вразити всю нижню третину піхви, сечовий міхур і пошириться на слизову в прямій кишці.

Віддалені метастази на 3 стадії раку шийки матки не поширюються, вражають тільки регіональні лімфовузли.

симптоми

При злоякісних процесах органів репродуктивної системи жінку починають турбувати міжменструальнікровотечі, кров’яні виділення після статевого акту і в постменопаузальному періоді. Виділення можуть бути і іншого характеру (НЕ кров’янисті) і мати неприємний запах. Такі симптоми прийнято називати ранніми. Симптоми раку шийки матки 3 стадії відносять до пізньої симптоматиці.

При перерахованих вище скаргах пацієнтку можуть турбувати:

  • Часті позиви до сечовипускання;
  • Часте сечовипускання;
  • Болі внизу живота;
  • Болі в спині (згодом будуть посилюватися);
  • Зниження ваги;
  • Зниження діурезу (об’єм сечі при ураженні нирок або сечоводів);
  • Набряки ніг;
  • Дефекація і сечовипускання через піхву в разі утворення свищів.

лікування

При лікуванні раку шийки матки 3 стадії хірургічні методи не застосовуються. У рідкісних випадках, індивідуально, може бути проведена гістеректомія з видаленням уражених лімфатичних вузлів і проведенням до та післяопераційної променевої терапії. Тканини повністю «поїдені» пухлиною, в результаті відбувається їх розшарування, що унеможливлює накладання швів (пухлина неоперабельна). Можливий розпад пухлини. Основні методи лікування полягають в проведенні курсів хіміо-і променевої терапії, а з недавніх пір і таргетной терапії.

хіміотерапія

Основним методом лікування – поліхіміотерапія при 3 стадії раку шийки матки не є. Може використовуватися як допоміжна терапія в поєднанні з опроміненням і як паліативна, спрямована на поліпшення якості життя пацієнтки. Існує безліч протоколів лікування. Основними препаратами є ціспланін, комбінується з винкристином, блеоміцітіном, іфосфамідом.

Променева терапія

Є основним методом лікування при раку шийки матки 3 стадії. Лікування реалізовано за програмою радикальної променевої терапії, яка спрямована на повне вилікування пацієнтки. Впливає на сам вогнище пухлини і на регіональні метастази, в даному випадку на регіональні лімфовузли. Дози опромінення, підведені до основного вогнища складають 60-80 грей, а до регіональних лімфовузлів – 50-60 грей.

Променева терапія може проходити дистанційно або бути внутриполостной (брахітерапії). Дистанційна променева терапія проводиться на лінійних прискорювачах (на фото).

За допомогою брахітерапії можливо проведення великих доз опромінення прицільно, в пухлинний осередок, не зачіпаючи здорові тканини. При проведенні брахітерапії спеціальний аплікатор вводиться в порожнину пацієнтці і за допомогою його, радіоактивний джерело доставляється до мети. Джерело являє собою титанову капсулу всередині якої знаходиться радіоізотопи. Деякі джерела фіксуються за допомогою розсмоктуються ниток.

Протягом 2-х тижнів після проведення операції (встановлення джерела) заборонені:

  • Фізичні навантаження;
  • Підйом важких предметів (5 і більше кг);
  • Тривале перебування в положенні сидячи.

Необхідно стежити за випорожненням кишечника і сечовипусканням (джерело може вийти), не допускати переповнення сечового міхура. Варто дотримуватися дієти: відмовитися від гострої та солоної їжі.

Крім того, протягом наступних 2-х місяців слід обмежити близьке спілкування з маленькими дітьми і вагітними. У разі, якщо джерело випав при сечовипусканні не можна брати його руками. Необхідно взяти джерело за допомогою пінцета або будь-якого іншого пристосування, помістити в ємність і прибрати подалі від дітей. При першій можливості віднести до медичного закладу для подальшої утилізації.

таргетная терапія

Фото – бій з раком

Останнім часом застосування таргетной терапії, а саме препарати ерлотібін, сунітініб і ін., В поєднанні з хіміо у променевою терапією показало хороші результати в боротьбі з раком шийки матки 3 стадії. Метою такої терапії є блокування певних рецепторів на поверхні пухлинної клітини. Дані, отримані після застосування препарату ерлотібін спільно з уколами цисплатину (хіміотерапія) і опроміненням таза дозволило зробити висновки про перспективність подібного лікування. В даний час проводяться дослідження про можливість застосування таргетной терапії в монорежиме, так як хіміо та променева терапія чинять негативний вплив не тільки на пухлину, а й на весь організм в цілому. Можуть викликати блювоту, загальну інтоксикацію, слабкість, алопецію (втрата волосся), пригнічувати репродуктивну функцію, і ін.

Важливо! Лікування онкологічних захворювань, в тому числі і рак шийки матки, відбувається строго в умовах стаціонару. Вимагає спеціального обладнання і певної медикаментозної терапії. Народними засобами впоратися із захворюванням неможливо, лише погіршити процес.

прогноз

Прогноз при раку шийки матки 3 стадії несприятливий. П’ятирічна виживаність після проведеної терапії за статистичними даними становить 30% у жінок в молодому віці, у літніх цей показник варіюється, і становить приблизно 35-60%.

Ряд чинників, які можуть впливати на тривалість життя пацієнток з 3 стадій:

  • Глибина інвазії (проникнення пухлини);
  • Гістотіп карциноми;
  • Метастази в лімфовузлах;
  • Розмір пухлини.

Після проведеного лікування раку шийки матки 3 стадії не виключений ризик рецидиву, так як в цілому прогноз несприятливий. Наприклад ріст карциноми може відновитися після півроку ремісії. Тому загальну тривалість життя пацієнток з раком Шекі матки в 3 стадії встановити важко.

У разі позитивної відповіді організму на проведену терапію і настання ремісії, пацієнтки протягом 2-х років повинні спостерігатися в установі, де проходило лікування. Далі необхідно спостереження у гінеколога довічно. Пацієнтка повинна приходити на огляд раз на рік, маючи на руках загальний аналіз крові і сечі, рентгенологічне або томографічне дослідження грудної та черевної порожнини, УЗД малого таза.

Відгуки з різних джерел

Олена 45 років

Добридень! Мені поставили діагноз РШМ 3А. Півроку тому я пройшла 5 курсів хіміотерапії та опромінення. Зараз мучать болі: тягне низ живота, боки і поперек. Зробили МСКТ, показники начебто нормальні, але після лікування шийка стала прилягати до товстого кишечнику і утворилися спайки, звідти і болю. Чи можна судити про проростання пухлини поки не зрозуміло, сказали поки просто спостерігати.

Відео: лікування раку шийки матки 3 стадії

Відео: інновації в променевої терапії раку шийки матки, інформації по лікуванню і віжіваемості на різних стадіях