При певних патологіях органів малого таза консервативна (медикаментозна) терапія безсила. У цьому випадку лікарі вдаються до хірургічних методів лікування одним з яких є радикальна гістеректомія, а саме гістеросальпінгооваріектомія – видалення матки, фаллопієвих труб і яєчників.

Причини проведення гістеректомії

Жінкам, що знаходиться в дітородному віці радикальну гістеректомію проводять у виняткових випадках, наприклад при злоякісних процесах в яєчниках. В інших випадках придатки намагаються зберегти. Показання до такої операції у жінок в постменопаузальному періоді набагато ширше, тому що видалення матки і яєчників на подальше якість життя практично не впливає.

Показання до радикальної гістеректомії:

  • Злоякісні пухлини органів малого таза;
  • Велика міома матки;
  • Ендометріоз (в разі, коли інша терапія безсила);
  • Деякі види кіст у жінок в постменопаузальному періоді;
  • Пролапс матки;
  • Інші патології у відсутності позитивної реакції на консервативні методи лікування.

Способи видалення матки і відновний період після операції

Реабілітація та психологічний стан жінки після подібної операції безпосередньо залежить від способу її проведення. При малоінвазивної гістеректомії больовий синдром не так сильно турбує пацієнток, а відновлення організму і повернення до звичного життя відбувається набагато швидше.

лапаротоміческім гістеректомія

Травматична операція, так як доступ до матки і її придатків здійснюється через поперечний іноді поздовжній розріз брюшинной стінки. Після такої операції пацієнтки зазвичай відчувають сильний больовий синдром. Це пов’язано з тим, що крім внутрішніх рубців, больові відчуття дає шов в області живота. Перебування в стаціонарі тривалий і у відсутності ускладнення становить близько 2-х тижнів. Незважаючи на сильні болі, через добу після проведення операції пацієнтці необхідно почати самостійно, і як можна більше, рухається, що б уникнути застою крові. Лапаротоміческім гістеректомія увазі обов’язкове носіння бандажа, який повинен підбиратися індивідуально. Пацієнтці необхідно дотримуватися суворої дієти на час загоєння рубців, що б відновити роботу шлунково-кишкового тракту. Призначається серйозна антибактеріальна терапія. Протягом місяця (іноді більше) виключені всілякі фізичні навантаження, відвідування саун, басейнів і статеве життя.

Важливо! Післяопераційний бандаж необхідно надягати в положенні «лежачи».

влагалищная гістеректомія

При такій операції доступ до матки і придатків здійснюється через розріз у верхній третині піхви. Такий спосіб допомагає досягти позитивного естетичного ефекту, і менш травматичний. Больовий синдром помірний. Відновлювальний період всього кілька днів, завдяки невеликим розрізами і мінімальної крововтрати. Через особливості матки, а саме її рухливості і розмірів не завжди можлива. Крім того, існує більш високий ризик травмувати суміжні органи. Пацієнтки не потребують особливої ??дієти, але за харчуванням слід стежити, додати в раціон вітаміни. Якщо у жінки немає проблем із зайвою вагою, від носіння бандажа можна відмовитися. Антибактеріальна терапія обов’язкове. В іншому потрібно дотримуватися стандартні післяопераційні рекомендації.

лапароскопічна гістеректомія

Проводитися шляхом декількох невеликих розрізів в області живота. Дозволяє домогтися позитивного косметичного ефекту, малої крововтрати, зниження больового синдрому, мінімізувати ризики запального процесу. За допомогою лапароскопічного обладнання можна домогтися збільшеного зображення патологічно змінених органів і уникнути травмування суміжних органів. Фізична активність можлива через кілька годин після операції. Перебування в стаціонарі у відсутності ускладнень становить близько 5 днів. Легкі фізичні навантаження можливі вже через 2 тижні після гістеректомії. Показана антибактеріальна терапія.

Роботізірованія гістеректомія

Проводитися за допомогою робота-асистента (система Da Vinci). Високотехнологічна операція, всі ризики мінімальні. Найшвидший відновний період. Вже через кілька годин можливий прийом їжі і самостійні пересування. При відсутності ускладнень перебування в стаціонарі обмежується 2-3 днями. Помірні фізичні навантаження можливі через 2 тижні.

Як і при будь-якому хірургічному втручанні існує ризик кровотечі, травмування сусідніх органів, інфекцій, закупорки кровоносних судин (тромбоемболія). В цілому, ризики від гістеректомії, проведеної будь-яким з перерахованих вище способів, мінімальні або легко купіруються додатковими медичними маніпуляціями.

В післяопераційному періоді жінку можуть турбувати кров’янисті виділення, які поступово зникнути. Може спостерігатися невелике підвищення температури. Болі в області малого тазу, які можливо купірувати знеболюючими препаратами і нестероїдними протизапальними.

Наслідки операції та можливі ускладнення

Після операції з видалення матки і яєчників великою проблемою є психоемоційний стан жінок. У пацієнток молодого віку це нерідко пов’язано з порушенням гормонального фону, після гістеректомії настає штучний клімакс і відповідно повністю втрачається репродуктивна функція, зникають менструації. Молодим жінкам після гістеректомії в обов’язковому порядку призначається гормональна терапія для зниження негативних наслідків позміннопаузальний періоду.

Симптоми клімаксу після видалення матки:

  • Припливи і мігрені;
  • Різкі зміни настрою;
  • Зниження лібідо;
  • Старіння шкіри;
  • Сухість у піхві;
  • остеопороз;
  • Проблеми при сечовипусканні і ін.

Подібні проблеми неминучі, але у відсутності патології менопауза починається у віці 45-50 років. Психологічно важче перенести, коли ознаки старіння наступають в більш ранньому періоді. Тому необхідно дотримуватися всі призначення фахівця, спрямовані на усунення симптомів «хірургічного» клімаксу.

На ведення статевого життя радикальна гістеректомія не впливає. При сухості в піхві і зниженням лібідо лікарі, поряд з гормональною терапією, мазями, рекомендують використовувати різні лубрікати. Якщо під час гістеректомії була скорочена довжина піхви, жінка може відчувати невеликі больові відчуття під час сексу. Полегшити симптоми клімаксу допоможе і дієта з рясним споживанням рідини, продуктів з вмістом сої. Необхідно виключити з раціону сіль, гострі страви і алкоголь. Після повного відновлення, обов’язкові заняття спортом.

Жінки в постменопаузальному періоді таких проблем не відчувають, оскільки вони вже пройшли через природну менопаузу з усіма її наслідками в призначеному віці, і переносять таку операцію в емоційному плані легше. Але існує ряд наслідків після видалення матки і яєчників, які можуть проявити себе в будь-якому віці:

  • Опущення стінок піхви;
  • Проблеми з сечовипусканням, пов’язані зміною положення внутрішніх органів;
  • Освіта свища.

Що б мінімізувати ризики таких ускладнень необхідно тримати м’язи піхви в тонусі. Постійно робити вправи за методикою Кегеля, які допомагають поліпшити якість життя пацієнток після радикально гістеректомії.

Відгуки з різних джерел

Олена 32 роки

Під час кесаревого розтину виявили кісту правого яєчника, відразу вже видалили. Коли прийшла гістологія, виявилося, що це злоякісна пухлина. Через 3 дні прооперували в онкодиспансері, видалили все: матку, яєчники. Операцію перенесла нормально. Але місяць мучили страшні припливи, прописали кліманорм-допоміг. Провели кілька курсів хіміотерапія, після них я дуже схудла. Зараз живу майже повноцінним життям, виховую двох дочок. З наслідків, почався остеопороз. Думаю почати приймати кальцій, в загальному, переживу)

Відео: Видалення матки і яєчників і можливі наслідки

Відео: Дівчина після операції Лапароскопія (другий день)