Матка – це один з найбільш важливих репродуктивних органів, але під впливом несприятливих факторів в ній починаються різні патологічні процеси. Для лікування і збереження життя пацієнтки може призначатися видалення або екстирпація матки. Ампутація органу або гістеректомія проводиться лише в крайніх ситуаціях, оскільки тягне за собою абсолютну втрату дітородної функції. Викорінення матки без придатків передбачає видалення статевого органу через вагінальний розріз.

Види методів екстирпації

Фахівці виділяють кілька способів хірургічного лікування з урахуванням складності операції і методу її ведення. Залежно від обсягу втручання викорінення класифікується на кілька видів:

  • Надпіхвова гістеректомія супроводжується видаленням тіла дітородного органу;
  • викорінення матки – це повне видалення матки разом з її шийкою;
  • гістеросальпінгооваріектомія включає вирізання у жінки яєчників, маткових труб і тіла шийки дітородного органу;
  • радикальна гістеректомія – це видалення у пацієнтки матки та інших репродуктивних органів.

Кожна з таких операцій може бути проведена із застосуванням декількох доступів до внутрішніх органів:

  • стандартна вагінальна екстирпація дітородного органу;
  • абдомінальний лапароскопічна екстирпація матки через черевну порожнину разом з придатками;
  • лапароскопічна екстирпація дітородного органу через піхву;
  • роботизовані оперативне втручання з використанням лапароскопа;
  • викорінення матки з придатками з використанням лапаротомії по Пфанненштилю з подальшим її ушиванням.

Лапароскопічно проводять операцію без будь-яких розрізів на черевній порожнині. Лапароскопія здійснюється із застосуванням лапароскопа, коли в очеревину через розрізи поміщаються медичні інструменти і відеокамера.

Вибір тієї чи іншої методики, або обох відразу при занадто важкому стані жінки, здійснює лікуючий лікар з урахуванням результатів проведених досліджень. Крім цього, звертається увага на характер недуги і ступінь його складності. Перед проведенням операції оцінюються попередні патології дітородного органу і наслідки екстирпації матки, оскільки таке втручання може супроводжуватися розвитком неприємних наслідків.

Показання та протипоказання до лікування

Головним показанням до призначення оперативного втручання з видалення статевого органу вважаються патологічні стани, при яких консервативна терапія не приносить бажаного результату. Крім цього, хірургічне лікування проводиться при виявленні у пацієнтки новоутворень злоякісного характеру, які досягають значних розмірів або продовжують прогресувати.

Виділяють наступні показання до проведення екстирпації:

  • опущення тіла дітородного органу;
  • міома, яка розташовується на шийці органу або в заочеревинному просторі;
  • злоякісні новоутворення, що вражають яєчники;
  • тотальні міоматозного вузли, які розташовуються на ніжці;
  • ракові пухлини, що вражають матку або її шийку;
  • множинні кістозні утворення:
  • перфорації маткової стінки і її розриви;
  • ерозії, що протікають в хронічній формі;
  • ендометріоз і кровотечі, які з’являються через різні змін в матці.

Рештою показаннями до екстирпації матки без придатків служить пролапс геніталій, рецидивна ерозія маточного зіва або поліпоз. Крім цього, до такого лікування вдаються при абдомінальному ожирінні і наявності протипоказань до череворозтину.

Незважаючи на велику кількість свідчень до такої операції, в окремих випадках від неї доведеться відмовитися. Існують деякі протипоказання до призначення такої операції:

  • вагітність;
  • хвороби крові, серця, судинної і дихальної системи;
  • запальні патології статевих органів;
  • виявлення в організмі вогнища інфекції;
  • гострі і хронічні хвороби в стадії загострення.

В окремих випадках гістеректомія може проводитися і за відсутності будь-якої загрози для її життя. Показаннями до такої операції можуть ставати сильні больові відчуття, часті вагінальні або маткові кровотечі і постійний дискомфорт. Зазвичай такі неприємні симптоми з’являються при присутності у жінки вогнищ ендометріозу і великої кількості міоматозних вузлів. При такому патологічному стані пацієнтка має право вибирати: жити з таки дискомфортом або погодитися на операцію.

Підготовка до процедури

Результат операції визначається попередньою підготовкою до її проведення. Перед екстирпацією проводиться звичайне клінічне обстеження, кольпоскопія, і цитологічне дослідження. Проводиться забір виділень з цервікального каналу і вагінальної частини шийки матки на виявлення атипових клітин. Крім цього при підготовці до операції призначаються дослідження на статеві інфекції та іншу патогенну флору.

При небезпеки утворення тромбів пацієнтці призначається прийом ліків, які впливають на згортання і тонус вен. Перед операцією пацієнтці слід пройти електрокардіографічне дослідження, завдяки якому вдається оцінити стан серця і судин.

Для того щоб попередити інфікування в ході хірургічного втручання, незадовго до операції призначається прийом антибактеріальних препаратів.

відновлювальний період

Після екстирпації матки без придатків відновний період триває приблизно 1-2 місяці за умови, що в ході процедури не виникло будь-яких ускладнень. Багатьох жінок лякає поява після видалення матки деякої симптоматики:

  • Больовий синдром вважається нормальним явищем і на протязі декількох діб після втручання і пацієнтці вводяться знеболюючі уколи. У ситуації, коли больовий синдром турбує занадто часто і терпіти його просто неможливо, то необхідно обов’язково звернутися до лікаря.
  • Кровотечі можуть з’являтися протягом місяця, після чого повністю припиняються. При занадто тривалих кровотечах і появі сильних болів потрібно здатися свого лікаря.

Слід пам’ятати про те, що звертатися за медичною допомогою слід при появі таких ознак:

  • слабкість всього організму і занепад сил;
  • підйом температури тіла;
  • проблеми з функцією сечовипускання;
  • почервоніння гомілки.

Відновлення після екстирпації матки може зайняти досить тривалий час, але за умови позитивного психологічного настрою все пройде набагато швидше. Крім цього, для якнайшвидшого відновлення жінці рекомендується дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, уважно спостерігати за своїм організмом і дотримуватися призначеної дієти.

хід операції

Початковим етапом операції є введення пацієнтки в наркоз, який підбирає лікар-анестезіолог. Техніка надпіхвова ампутації дітородного органу без придатків виглядає наступним чином:

  1. Робиться розсічення передньої очеревини з подальшою ревізією тазової області. Після виявлення матки хірург виводить її в сторону рани, а при виявленні вогнищ виконує їх розсічення.
  2. Накладаються 2 затиску на область труб і маткових зв’язок з подальшою перев’язкою придатків. Після цього хірург розсікає матково-міхурово складку.
  3. Лікар відводить сечовий міхур в воронку, щоб не допустити його пошкодження. Після цього на судинний пучок накладаються затиски або перетинають його.
  4. Видаляти матку необхідно після виконання конусообразного ніжнесредінная розрізу, який зашивається кетгутовимі нитками після видалення культя і проводиться обробка дезинфікуючим розчином каналу шийки матки.

Перед ушиванням рани фахівцем здійснюється її ревізія. Зазвичай таке хірургічне втручання з видалення матки без придатків триває від 60 до 90 хвилин.

Читайте також: скільки триває операція з видалення матки

Наслідки хірургічного лікування

Видалення тіла дітородного органу як з придатками, так і без, завжди веде до настання штучної менопаузи. Для такого стану характерна поява психоемоційних і нейровегетативних симптомів клімаксу, а також розвиток проблем з функціонуванням ендокринної системи організму.

Після видалення тіла дітородного органу пацієнтка позбавляється як дітородної функції, так і менструальної. Для жінок, які перебувають у періоді менопаузи і не бажають більше вагітніти, такий стан організму стає лише плюсом. А ось дівчатам, які планують в майбутньому дитини, позбавлення дітородної функції стає справжнім ударом.

Після екстирпації матки можливий розвиток різних ускладнень, серед яких найбільш поширеним вважається внутрішня кровотеча. Воно буває різної сили, і основною причиною його виникнення стає накладення неякісних швів під час операції.

Після видалення матки можлива поява наступних ускладнень:

  • тромбоутворення у венах ніг;
  • скупчення гнійного ексудату в післяопераційних швах;
  • випадання піхви при травмі м’язів, що підтримують органи репродуктивної системи;
  • нетримання урини і калу при пошкодженні нервових стовбурів в тазової області.

Небезпечним ускладненням вважається запалення лімфовузлів, яке може розвиватися при порушенні правил асептики і антисептики. Випадок, коли викорінення матки закінчується розвитком небезпечних для життя ускладнень, є рідкістю. Відгуки жінок говорять про те, що багато хто з них благополучно пережили таку операцію і навчилися жити без матки.