Шийка матки являє собою міцну циліндричну структуру, розташовану у нижнього кінця тіла матки. Довжина здорової дорослої шийки небеременной жінки становить близько 25 мм, передньозадній діаметр – від 20 до 25 мм, поперечний 25 – 30 мм, значні зміни відбуваються через вік, здатності до дітородіння і стадії менструального циклу.

Орган розділений на 2 частини, які лежать вище і нижче піхвового склепіння, суправагінальной і вагінальної, і обмежений внутрішнім і зовнішнім маточним зевом, забезпечуючи зв’язок між порожниною тіла матки і просвітом піхви. Поза стану вагітності цервікальний канал стиснутий, твердий і має веретеновидную форму. Шийка знаходиться в зоні малого тазу позаду підстави сечового міхура безпосередньо перед прямою кишкою і утримується на місці за допомогою парних зв’язок з обох сторін: крижово-маткових і кардинальних (поперечні шийні). Крижово-маткові зв’язки проходять від задньої і бічний суправагінальних частин шийки матки до трьох середнім крижовий хребців, і є основними зв’язками, що допомагають підтримувати матку в її зміщеному спереду стані. Цей сегмент в значній мірі отримує кровопостачання від гілок маткової артерії, а також і від вагінальних артерій.

зміст

  • Функціональні зміни під час вагітності
  • зміни положення
  • Цервікальний слиз на ранніх стадіях вагітності
  • Довжина шийки матки під час вагітності
  • Вплив дисфункції на вагітність
    • Як боротися з цервікальної недостатністю
  • Як відчувається шийка матки на ранній стадії вагітності
    • Як перевірити стан шийки самостійно
  • Ерозія шийки матки під час вагітності
  • Науково-дослідна робота

Функціональні зміни під час вагітності

Шийка матки простягається в піхву. До вагітності цей вузький канал залишається відкритим і досить великим, щоб дозволити сперматозоїдам входити і пропускати кров під час менструації. З моменту початку вагітності функція органу полягає в тому, щоб захистити зростаючий концептуса, тому це вузький отвір закупорюється слизом, яка утворює захисний бар’єр. Ефективний захист досягається за рахунок збереження достатньої довжини закритої шийки, всередині якої слизова оболонка перешкоджає проникненню мікробів з нижніх статевих шляхів за допомогою збереження достатньої сили на рівні внутрішнього зіва. Це і перешкоджає опущення плодової оболонки і концептуса по цервікальному каналу, що може зменшити товщину бар’єру або призводить до випадання слизової пробки.

Під час вагітності в шийці відбуваються великі зміни, так в перші місяці вагітності вона розм’якшується, стає довшим, а потім коротшає, розширюється, стаючи тонше в міру прогресування вагітності.

зміни положення

Положення шийки так чи інакше змінюється, але у кожної жінки це відбувається в різний час. Шийка матки при вагітності на ранніх термінах злегка піднімається і стає м’якше (вже на 12 день після овуляції або трохи пізніше), коли тест на вагітність вже може показати позитивний результат. У деяких жінок це відбувається, коли їх вагітність підтверджує лікар.

Потовщення зазвичай є першим піднаглядним зміною, оскільки відбувається продукування більшої кількості залізистих клітин, що утворюють слизову пробку. Шийка може бути збуджена, стати червоною під час огляду, іноді супроводжуючись кровотечею або мажучі виділеннями. Потовщення відбувається для захисту самої матки, але коли наближається день пологів, шийка починає готуватися до народження малюка: вона буде повільно розширюватися, що спричинить вихід слизової пробки. Це може статися за кілька тижнів до передбачуваної дати пологів, а може трапиться так, що пробка виходить безпосередньо перед пологами. Тільки лише фізичний огляд не дає точну інформацію, чи близька жінка до пологів.

На додаток до змін положення, відбуваються також зміни слизу. Як правило шийки матки, так і консистенція цервікальногослизу може підтвердити факт вагітності на ранній стадії.

Цервікальний слиз на ранніх стадіях вагітності

Шеечная слиз вже спочатку вагітності перетворюється, стає густою, в’язкою і прозорою, створюючи на час вагітності слизову пробку. Якщо слиз жовта або зелена, має неприємний запах, секреція супроводжується свербінням, це може служити симптомом інфекційного захворювання. В цьому випадку слід негайно звернутися до лікаря.

Довжина шийки матки під час вагітності

Перед вагітністю шийка закрита, знаходиться в жорсткому положенні, під час перинатального періоду вона пом’якшується і подовжується, а на пологах – скорочується і розширюється, дозволяючи дитині народитися.

Скорочення шийки, що виникають до 27 тижнів вагітності збільшує ризик народження недоношеної дитини, зазвичай дитина народжується через 38 тижнів після зачаття. Хоча шийка матки поступово пом’якшується і зменшується по довжині, коли дитина стає більше в матці, вона не відкривається і не розширюється, поки жінка не буде готова народити. Довжина також може змінитися, якщо матка перенапружена, або коли існує геморрагическое ускладнення, запалення або інфекція.

Фактори, що впливають на довжину шийки під час вагітності, включають:

  • біологічні відмінності жінок;
  • маткова активність невідомого походження;
  • перенапруження матки;
  • ускладнення, викликані кровотечею під час вагітності;
  • запалення;
  • інфекційне захворювання;
  • дисфункція органу.

Вплив дисфункції на вагітність

Якщо шийка матки скорочується (стискається) і відкривається (розширюється) до того, як ваша дитина досягне доношенного стану, це може свідчити про цервікальної недостатності, що призводить до передчасних пологів. Це може статися під час 2 триместру або на початку 3 триместру вагітності. Коли плід росте, його вага чинить більший тиск на шийку, якщо вона м’яка, слабка або аномально коротка, можуть початися пологи, навіть якщо немає скорочень або симптомів початку пологів.

Як боротися з цервікальної недостатністю

Слабка або нефункціональна шийка може бути піддана хірургічної процедури серкляж: навколо шийки матки накладаються шви, допомагаючи зберігати закритий стан, і зміцнюючи її. Зазвичай це робиться між 14 і 16 тижнями вагітності. Шви знімаються на 37 тижні, щоб уникнути проблем під час пологів. Процедура не призводить до мимовільних пологів і невиношування.

Скреляж не роблять у разі, якщо:

  • шийка матки роздратована або запалена;
  • шийка розширена до 4 см;
  • мембрани розірвані.

Цервікальний серкляж може мати деякі ускладнення, які включають розрив матки, кровотечі та крововиливи, розрив сечового міхура, глибокі розриви шийки, передчасний розрив мембран, а також передчасні пологи. Проте, не дивлячись на існуючу мінімальну ймовірність ускладнень, більшість лікарів вважають, що серкляж – рятівне лікування, яке коштує того, щоб взяти на себе ці ризики. В обов’язки доктора входить пояснення ризиків і переваг лікування.

Інші методи лікування включають використання гормону прогестерону або пессарія (силіконове пристрій), яке поміщають навколо шийки матки, щоб запобігти передчасні пологи.

Увага! Часті регулярні скорочення матки, вагінальні виділення, що мажуть, тиск в області тазу і постійний біль в спині є ознаками настання передчасних пологів.

Як відчувається шийка матки на ранній стадії вагітності

Під час ранньої вагітності шийка стає м’якою і підводиться. Почуття м’якості виникає, оскільки під час вагітності орган містить більше крові через підвищення рівня естрогену в тілі жінки.

Як перевірити стан шийки самостійно

Для початку необхідно знайти шийку матки: вона розташовується близько 8 – 15 см всередині вагіни, нагадуючи по відчуттях маленький пончик з крихітним отвором в центрі. Перш ніж шукати шийку матки, необхідно ретельно з милом вимити руки, щоб уникнути попадання всередину бактерій. Необхідно пам’ятати, що довгі нігті можуть травмувати внутрішні органи. Прийнявши сидяче положення навпочіпки слід помістити найдовший палець в піхву на кілька сантиметрів.

Ерозія шийки матки під час вагітності

Ерозія шийки матки – стан, при якому клітини, що вибудовують внутрішню частину шийного каналу, поширюються на поверхню шийки. У нормі внутрішня частина вистилається призматичним епітелієм, а зовні – плоским, з’єднуючись плоскоциліндричної облямівкою.

Ерозія є реакцією на високий рівень циркулюючого в організмі естрогену, і вважається поширеним явищем при вагітності. Вона може спровокувати легке кровотеча, зазвичай під час статевого акту, коли пеніс стосується шийки матки. Ерозія зникає спонтанно через 4 – 5 місяців після пологів.

Науково-дослідна робота

Вид шийки матки під час вагітності вивчений за допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження (ТВІ). При нормальному перебігу пренатального періоду, монографічні вимірювання показують, що довжина демонструє нормальний розподіл, як і інші біологічні показники. Довжина шийки матки більшості жінок становить 30 – 40 мм під час вагітності.

Фото. Трансвагінальні знімки ультразвукового сканування, що відображають зміни в шийці матки в середньому триместрі вагітності.

А. Сканування з 19-тижневим терміном вагітності, що демонструє нормальний вигляд закритого внутрішнього зіву (вказано стрілкою) і шийки матки довжиною 27 мм. Пунктирна лінія вказує на хід шийного каналу. Мати отримувала ін’єкції прогестерону через попередньої втрати плода на 19 тижні. В даному випадку плід був виношу з нормальною тривалістю вагітності.

Б. Сканування на 23 тижні вагітності, що показує колапс внутрішнього зіву (вказано зірочкою) і плодових оболонок, які виступають в верхній цервікальний канал, і подальше скорочення шийного бар’єру до 19 мм. Попередні пологи у матері були на 33 і 35 тижнях.

Анатомія шийки матки в тривимірному вимірюванні вивчена погано, тільки в останнє десятиліття спостерігаються структурні зміни науково-дослідних робіт. Кращі методи дослідження включають магнітно-резонансну томографію (МРТ) та тривимірне УЗД з моделюванням на основі отриманих анатомічних даних і інших, вже відомих фізичних параметрів субепітеліальних стромальних компонентів (відсоток вмісту тканини). Незважаючи на обмеженість цих методів, вони є одними з перших досліджень, які звертають увагу на зміни шийки матки, що проходять під час вагітності в тривимірному просторі.

В одному з досліджень, жінки, які проходять через процедуру МРТ з підозрою аномалії плода, змогли отримати морфологічні дані про структурні зміни матки. Зображення отримували в період з 17 по 36 тиждень з використанням імпульсної послідовності 1,5т швидкого спін-ехо, зваженої по протонної щільності (структуровані особливим чином імпульси для отримання якісного зображення). Було відзначено, що зі збільшенням гестаційного віку, тобто віку ембріона, площа поперечного перерізу цервікального каналу і строми (остова, що підтримує структури органу) збільшилася приблизно на третину. Передбачається, що такі зміни пов’язані зі зменшенням межі міцності строми через розчинення колагену, зниження його змісту разом зі збільшенням площі остова, що є наслідком ослаблення коллагеновой сітки. Таке збільшення обсягу тканини допомагає закрити шийку матки під час нормальної вагітності, поки її механічні властивості не змінилися.

У більш пізніх дослідженнях із застосуванням модифікованої імпульсної послідовності (режим, що пригнічує сигнал від жиру) було проведено порівняння зразків 3-мірної моделі матки і шийки матки між 2 і 3 триместрі у 14 жінок. Відзначено, що зміни в анатомії шийки були викликані збільшенням обсягу нижньої порожнини плодового мішка. Збільшення обсягу супроводжувалося зміною анатомії перешийка, що призвело до укорочення шийки матки, оскільки вагітність переходила в останній триместр.

Шийка матки – найважливіший орган під час вагітності, в анатомічному і функціональному аспекті, вона сприяє запліднення, перешкоджає попаданню інфекцій в матку і придатки, допомагає підтримувати плід до його народження, бере участь в пологах. Вкрай важливо спостереження за станом шийки матки під час вагітності.

Відео: Симптоми вагітності на ранніх термінах