Кукса шийки матки – це залишок статевого органу після проведеної операції. Якість життя жінки після втручання може бути різним – деяким пацієнткам не заважає втрата репродуктивної функції, інші вважають це суттєвою проблемою. Але культя шийки матки загрожує і іншими ускладненнями, про які потрібно пам’ятати жінці і лікаря перш ніж прийняти рішення про операцію.

Операції з видалення матки: види і свідчення

Видалення матки – дуже ризикований крок для жінки, оскільки таке втручання повністю виключає дітонародження в майбутньому. Саме тому для проведення операції повинні бути строгі показання, які можна розділити на абсолютні і відносні.

Абсолютні показання до операції – злоякісна пухлина жіночих статевих органів, випадання матки, безперервне післяпологове кровотеча (це екстрене показання). Абсолютні показання мають на увазі, що вилікувати захворювання іншим способом, окрім оперативного втручання, неможливо. Такі операції проводяться жінкам (іноді і дівчаткам-підліткам) незалежно від віку і кількості народжених дітей, оскільки це єдиний спосіб врятувати здоров’я і життя пацієнтки.

Відносні показання – велика або множинна міома, яка швидко прогресує, ендометріоз, аденометріоз, запальні захворювання жіночих статевих органів, часті і сильні менструальні кровотечі. Мова про видалення у всіх цих випадках йде тільки тоді, коли консервативні методи лікування виявляються неефективними. У деяких випадках видалення матки при перерахованих станах проводять жінкам в постменопаузі або вже мають двох дітей (за бажанням пацієнтки), навіть якщо стан жінки не настільки критичний.

Існує кілька основних видів видалення матки. Вибір конкретного виду залишається за лікарем. Два основних види – ампутація (шийка мітки залишається на місці) і викорінення (матка видаляється разом з шийкою і частково піхвою). Обидва ці види операції можуть зачіпати придатки (маткові труби і яєчники), а можуть залишати їх зберіганню.

Оскільки при екстирпації шийка матки видаляється повністю, в подальшому мова йтиме тільки про ампутацію матки. За обсягом це втручання може бути двох видів – субтотальна і тотальна ампутація. Перший вид – найбільш щадний, при цьому зберігається піхву, шийка матки аж до внутрішнього зіву, маткові труби (вшиваються) і яєчники. У другому випадку матка видаляється повністю з придатками, але піхву і шийка матки залишаються на місці.

За способом проведення ампутація матки може бути гістероскопічних, лапароскопічної і лапаротоміческім. Гістероскопічна – найбільш щадний варіант, виконується під місцевою або субдуральної анестезією. Інструменти вводяться через піхву, шрамів на шкірі не залишається. Лапароскопія – видалення операції через невеликий прокол на шкірі, якщо є необхідність виконати великий обсяг. Чревосеченіе застосовують у важких випадках, наприклад, при післяпологовому кровотечі.

Крім показань існують і протипоказання до видалення матки. До них відносяться важкий стан жінки, викликане декомпенсацією хронічної патології – в цьому випадку операцію проводять після стабілізації стану пацієнтки. Гострі інфекційні захворювання також є протипоказанням для втручання – їх потрібно вилікувати до операції. І третє абсолютне протипоказання – рак будь-якого органу, в тому числі матки, 4 стадії.

Що являє собою культя шийки матки

Кукса – це залишок органу, що залишився після його видалення. У випадку з шийкою матки це фрагмент від внутрішнього зіва (вшиваються під час операції) до зовнішнього зіву (вагінальна частина). Піхву при цьому залишається повністю збереженим. Кукса шийки матки є наслідком перенесеної операції – ампутації матки (з придатками або без них).

Відсутність матки і наявність кукси жодним чином не позначається на зовнішньому вигляді (особливо якщо операція була проведена гістероскопічного методом) або на якості життя жінки. Пацієнтки, що перенесли ампутацію матки, продовжують жити повноцінним сексуальним життям, відчуваючи не менш яскраві відчуття. Проте, після видалення матки повністю втрачається репродуктивна здатність, тому у молодих жінок, які не мають дітей, лікарі вкрай неохоче призначають дану операцію, якщо немає життєвих показань.

Існує поширена думка, що наслідки ампутації матки значно позначаються на жіночому організмі – наприклад, що жінка значно швидше старіє, або у неї підвищується ймовірність інших гінекологічних захворювань. Тут слід уточнити, що відбуваються зміни залежать від обсягу проведення операції.

Якщо у жінки видалені тільки матка, а яєчники і маткові труби залишилися, то її гормональний фон після операції залишається нормальним, вона виглядає здоровою і почувається добре. Тому даний вид втручання кращий у молодих жінок.

Якщо ж була проведена тотальна ампутація матки з придатками, то за відсутності жіночих статевих гормонів менопауза дійсно настає раніше. Якщо жінка перебуває в постклімактеричному періоді, то ці зміни не мають на неї впливу, але якщо до операції вона мала стабільний менструальний цикл, то симптоми передчасного клімаксу усувають за допомогою гормональної терапії.

Що стосується ймовірності розвитку гінекологічних захворювань, зокрема, раку грудей, то в цьому випадку зв’язок є не з самою операцією, а з причинами, що викликали захворювання. Зокрема, ймовірність раку грудей вище у жінок, у яких діагностована міома (при неефективності консервативної терапії це захворювання – показання до ампутації матки).

Найпомітніше зміна способу життя жінки після операції – зникнення менструацій. Багато пацієнток вважають цю особливість скоріше позитивною, особливо якщо під час захворювання страждали рясними і хворобливими місячними. Проте, якщо втручання проведено неправильно або в недостатньому обсязі, і фактор, що викликає захворювання, виявився не повністю видалений, можливі ускладнення пізнього післяопераційного періоду – випадання і рак кукси шийки матки.

Післяопераційний період і його ускладнення

Адаптація до культі шийки матки починається відразу ж після проведення маніпуляції. Реабілітацію поділяють на ранню (в стаціонарі) і пізню. Рання реабілітація може тривати від доби до 12 днів, в залежності від того, який тип операції проводився у даної пацієнтки (абдомінальний, лапароскопічна, гістероскопічна). Пізня реабілітація включає в себе тривалий період після виписки з лікарні.

На ранньому етапі пацієнтці необхідно спостереження лікаря, щоб запобігти кровотечі, ускладнення з боку внутрішніх органів. Тому жінці потрібно бути уважною до свого стану, вчасно повідомляти лікаря про те, що у неї болить живіт або вона відчуває будь-які інші неприємні відчуття.

У ранньому післяопераційному періоді можливі кровотечі, запальні процеси в області швів, захоплюючі як шийку матки і піхву, так і сусідні органи черевної порожнини. Якщо при визначенні обсягу операції була допущена діагностична помилка, і жінка мала рак шийки матки на початковій стадії, симптоми пухлини можуть проявитися в ранній післяопераційний період.

Пізній реабілітаційний період – це досить тривалі заходи, що дозволяють жінці повернутися до повноцінного життя. Ось чому цього періоду потрібно приділити не менше уваги, ніж лікування в стаціонарі. Рекомендується носити бандаж, що підтримує м’язи живота. Жінці доведеться обмежити фізичну працю, особливо підняття важких предметів, купання у відкритих водоймах і статеве життя на 2 місяці після виписки з лікарні.

Якщо шви були накладені неправильно, то вони будуть сприяти утворенню кісти. Найчастіше подібне захворювання є наслідком багатьох чинників, серед яких може виявитися і порушення технології проведення оперативного втручання. Фото кісти можна знайти в інтернеті, як правило, цей стан протікає безсимптомно і з мінімальним ризиком для здоров’я.

У нормі на місці шва формується рубцева, а потім фіброзна тканина, яка ізолює піхву і шийку матки, запобігає повідомлення статевих органів з черевної порожнини, не допускає поширення інфекцій, а також випадкового попадання сперматозоїдів і пов’язаного з ними ризику розвитку позаматкової вагітності.

Випадання кукси шийки матки

Це досить рідкісний стан. Найчастіше його причина в тому, що до операції було випадання матки або передумови до нього, які не були повністю усунені. Причини подібного стану – травматичні пологи в анамнезі, захворювання сполучної тканини, неправильно проведена ампутація матки.

Випадання кукси шийки розвивається досить повільно, і рідко має тенденцію до самостійного вправляння. Пацієнтки відзначають відчуття чужорідного тіла, болі в животі, які посилюються при кашлі, чханні, піднятті важких предметів. Також порушуються сечовипускання і дефекація.

Лікування даного стану – фіксація шийки матки за допомогою спеціальних матеріалів. У цьому випадку найчастіше проводиться чревосечение, щоб забезпечити найбільший простір для дій хірурга. Шийка матки може штучно прикріплятися до крижово-маткових або іншим зв’язкам, які підтримують матку.

Рак кукси шийки матки

Рак шийки матки – найчастіша онкологічна патологія в гінекологічній практиці. Після проведення ампутації матки ймовірність розвитку злоякісного процесу в шийці зберігається. Більш того, зустрічаються ситуації, коли на момент прийняття рішення про втручання з приводу міоми або ендометріозу жінка вже має ракову пухлину на ранній стадії, але лікарі приймають симптоми раку за симптоми хвороби матки і залишають їх без уваги. Це призводить до того, що замість екстирпації проводиться більш щадний втручання, а рак залишається і прогресує.

Симптоми захворювання – це виділення з піхви, на ранніх стадіях – коричневі, потім набувають кров’янистий характер, з неприємним запахом, їх рясність може бути різною. Поява виділень має особливо насторожити жінку, яка перенесла видалення матки, адже в нормі після цього все виділення припиняються або стають незначними.

Пізніше з’являються болі в животі, порушення сечовипускання і дефекації, загальнотоксичну синдром. Особливість раку шийки матки та її кукси в розвитку метастазів в тазові лімфовузли. Це призводить до набряклості нижніх кінцівок і зовнішніх статевих органів, трохи пізніше виникають набряки пальців і кистей рук, набухання вен на шиї – це симптоми пізніх стадій з великими метастазами.

Лікування раку кукси після видалення матки проводиться декількома способами. Кращим вважається променева терапія зі створенням максимальної дози в області поразки. Хіміотерапію призначають досить рідко, оскільки вона не завжди ефективна. При неефективності променевої терапії вдаються до оперативного втручання – видалення кукси шийки матки.

Небезпечні симптоми, або коли потрібно звернутися до лікаря?

Обидва зазначених вище стану значно загрожують здоров’ю та життю пацієнтки, тому важливо вчасно розпізнати небезпечні симптоми, щоб прийняті лікувальні заходи виявилися ефективними. Слід негайно звернутися до лікаря, якщо:

  • З’явилися болі внизу живота;
  • З’явилися будь-які виділення зі статевих шляхів, тим більше, якщо піхву кровит;
  • Порушилося сечовипускання і дефекація.

Ці симптоми виникають і при випаданні, і при раку кукси шийки матки, відрізнити ці захворювання в домашніх умовах, не будучи фахівцем неможливо. Для постановки діагнозу необхідно пройти ряд процедур, починаючи з огляду в гінекологічному кріслі. Слід пам’ятати, що одне з захворювань не виключає інше, обидва діагнозу можуть супроводжувати один одному.

Відгуки з різних джерел

Христина, 34 років, Омск

Другі пологи у мене пройшли важко – сталося кровотеча, доктор каже, що ледве відкачали, хоча сама я взагалі погано пам’ятаю тієї доби. Через кровотечі мені довелося видалити матку, але шийку залишили, щоб було менше побічних ефектів. Минуло три місяці, розриви благополучно зажили, малюк здоровий. З чоловіком все теж добре, хоча спочатку я відчувала себе дивно. Загалом, не сказала б, що життя взяла і покращилася, але гірше не стала.

Анастасія, 48 років, Кемерово

14 років тому у мене діагностували ендометріоз яєчників. Два роки лікування, різні препарати, результат досить слабкий. Я хотіла третю дитину, але гінеколог сказав, що з моєю хворобою завагітніти я не зможу. А вилікуватися я не могла, ставало тільки гірше. Спільно з доктором прийняли непросте рішення про видалення матки з придатками. Після операції довелося пити гормони, але в загальному і цілому я відчувала себе непогано. Помітний у гінеколога, найближчим часом мені доведеться припинити пити гормони, щоб настав клімакс.

Дарина, 46 років, Новосибірськ

Три роки як мені видалили матку. Перед операцією я читала відгуки, і в них йшлося про те, що нічого страшного в операції немає, будуть жити звичайним життям. Але не тут-то було, вже через півроку почалися якісь неприємні відчуття в животі, як ніби матка заново почала відростати. Потім з’явилися виділення, було дуже неприємно, живіт болів. І тільки місяць тому я прийшла на прийом до гінеколога, вона поставила діагноз «випадання кукси шийки матки». Тепер потрібна ще одна операція, щоб відновити це все.


висновок

Якщо лікар вирішується видаляти матку у пацієнтки – це серйозний крок, який повинен бути мотивований міркуваннями збереження життя і здоров’я жінки. Частина, що залишилася кукса шийки матки ніяк не впливає на соціальну і статеве життя, не залишає слідів на зовнішності, але назавжди позбавляє жінку можливості стати матір’ю. Ускладнень після операції зазвичай не виникає, але прооперованим жінкам необхідно регулярно відвідувати гінеколога, щоб надійніше убезпечити себе.

Відео: викорінення кукси шийки матки