Вагітність і діти

Слабкість родової діяльності і способи її корекції

Уповільнення активності матки – досить поширена проблема в акушерстві. Це відхилення найбільш часто зустрічається в процесі пологів і на ранньому етапі післяпологового періоду, приводячи до небезпечних ускладнень.

Більшість порушень, що виникають під час виношування дитини, а також під час пологів, пов’язана з порушеннями скорочень матки.

Первинна і вторинна – в чому відмінності?:

Слабкість родової діяльності буває двох типів:

• Первинна полягає в дуже слабких маткових скороченнях з самого початку пологів;

• Вторинна характеризується тим, що на початку пологів перейми нормальні. У міру розвитку процесу вони згасають або припиняються зовсім.

Група ризику:

Підвищений ризик слабкості скорочень матки у жінок з такими відхиленнями і патологіями:

1. Порушення менструального циклу;

2. Тривале безпліддя;

3. Мимовільні аборти;

4. Токсикози в другій половині вагітності (гестози);

5. Слабкість родової діяльності в минулих пологах;

6. Маткові кровотечі в минулих пологах;

7. Многоводие;

8. Багатоплідна вагітність;

9. Великий плід;

10. Оперативні втручання на матці і придатках;

11. Резус-конфлікт між кров’ю матері і майбутнього малюка;

12. Завмерлий плід.

Чому так відбувається?:

Спільними причинами всіх типів слабкості скорочення матки вважаються наступні:

1. Низька чутливість нервових закінчень в порожнині матки (міометрії);

2. Зменшення вироблення в жіночому організмі речовин, що стимулюють маткові скорочення (ацетилхолін, серотонін, гормони-естрогени, протагландіни);

3. Висока активність гормонів, що продукуються жовтим тілом;

4. Знижена вироблення гормону окситоцину – головного стимулятора скорочень матки;

5. Висока активність специфічних ферментів, що руйнують речовини, що стимулюють скорочення міометрія.

При порушенні будь-яких процесів в вагітної матці, яка з вмістилища плоду при вагітності перетворюється в плодоізгоняющій м’язовий орган при пологах, може розвинутися зниження або повне припинення скоротливої ??активності.

Організм жінки заздалегідь готується до народження дитини. На певний час нормального розродження відзначається збільшення в крові кількості естрадіолу. Цей гормон виробляється плодом за участю фето-плацентарного комплексу. Якщо при пологах виникла слабкість скорочень матки, то в крові спостерігається зниження кількості гормонів-естрогенів (головним чином естрадіолу).

Все про первинної слабкості пологової діяльності:

Які причини?

1. Загальні порушення:нервово-психічні патології, інфантилізм, виснаження організму, слабкість;

2. Порушення в матці функціонального типу:недолік в міометрії естрадіолу, окситоцину, надмірне накопичення прогестерону (так званий прогестероновий блок матки), вироблення надмірної кількості лХГ (ХГЧ), недолік мікроелементів і речовин, що є джерелами енергії, гіпоксія матки. Причинами нерідко є надмірне розтягнення матки в результаті многоводия, багатоплідної вагітності, великому плоді, тазовому і плацентарного передлежанні, передчасному відходження навколоплідних вод;

3. Органічні порушення в матці:недорозвинення м’язового шару матки, порушення структури тканин в матці, новоутворення в ній (головним чином фіброматозні вузли), рубці після розродження за допомогою кесаревого розтину, аборти і вискоблювання, оперативні втручання на матці .

Клінічні прояви

Відзначаються такі особливості протікання пологів:

1. Сутички сильні, але вкрай рідкісні;

2. Сутички виникають часто, але мають слабкий характер і коротку тривалість;

3. Значно подовжується безводний проміжок (після відходження навколоплідних вод), внаслідок чого підвищується ймовірність інфікування та гіпоксії майбутньої дитини;

4. Затяжні пологи;

5. Порушення в відходження плаценти (народженні посліду) в післяпологовий період;

6. Післяпологові кровотечі;

7. Виснаження сил у жінки, втрата апетиту і сну.

Поширені ускладнення

Слабкість родової діяльності – це дуже небезпечний стан, що приводить до наступних ускладнень:

• Висхідний інфікування родових і сечовивідних шляхів у жінок ;

• Мертвонародження;

• Загибель дитини після народження;

• Важкі кровотечі після пологів.

При таких пологах медичному персоналу дуже часто доводиться застосовувати акушерські щипці, що підвищує ймовірність отримання родових травм.

Все про вторинної слабкості родової діяльності:

Які причини?

1. Всі причини, характерні для первинного типу слабкості скорочень міометрія;

2. Аномальне розташування плода в порожнині матки перед пологами (різні типи предлежаний);

3. Сутички з великою тривалістю і сильними больовими відчуттями;

4. Невідповідності розмірів голови плода і таза у жінки;

5. Непіддатливі м’які родові шляхи – спазми піхви, новоутворення в області малого тазу, ригідність шийки;

6. Підвищена щільність оболонок плода;

7. Слабкі м’язи черевного преса.

Клінічні прояви

Основна ознака – затяжні пологи. Подовжується час вигнання плода. Вторинна слабкість маткових скорочень в порівнянні з первинною є більш небезпечною, оскільки часто призводить до загибелі плоду. Тому всі дії акушерів повинні бути чіткими і активними.

Кожна жінка повинна пам’ятати, що період вигнання плода не повинен тривати більше чотирьох годин (навіть у первісток).

Поширені ускладнення

• Втома жінки;

• Ендометрит;

• Свищи в родових шляхах і сечовидільної системи в результаті їх тривалого здавлення головкою плода;

• крововилив в головний мозок дитини;

• Гіпоксія головного мозку у малюка;

• парези та паралічі у дитини;

• Смерть плода;

• Кровотечі після пологів;

• Смерть дитини після пологів.

Способи корекції:

Існує три методи лікування, які застосовуються при всіх типах слабкості скорочень матки:

1. Механічний. Використовується ваккум-стимуляція, такі акушерські інструменти, як метрейрінтер, кольпейрінтер, шкірно-головні щипці;

2. Фізіотерапевтичний. Ефективне застосування апарату Дарсонваль на область молочних залоз;

3. Гормональний і медикаментозний. Жінкам призначаються лікарські препарати, що стимулюють скорочення матки.

Найбільш часто застосовуються такі:

Окситоцин.Цей препарат ефективний при передчасному відходження навколоплідних вод. Вводиться внутрішньом’язово, але частіше внутрішньовенно крапельно, поступово збільшуючи дозу до 35-40 крапель в хвилину. Продовжують введення препарату до того моменту, коли буде встановлено нормальну періодичність сутичок. Одноразове введення препарату проводиться тільки в разі повного відкриття шийки і наявності можливостей для дуже швидкого розродження природним шляхом;

Дінопрост (простагландин). Під впливом цього лікарського препарату скорочення матки можна стимулювати на будь-якому терміні вагітності незалежно від розкриття шийки. Дінопрост вводиться внутрішньовенно крапельно з поступовим збільшенням кількості крапель в хвилину до того моменту, поки не з’явиться 5 сутичок (не більше 40 крапель в хвилину). У деяких випадках передбачається застосування динопрост вагінально в дозі 5 мг кожні дві години. Можливе застосування спільно з окситоцином;

Простенон (простагландин). Вводиться внутрішньовенно крапельно в дозі 10 крапель в хвилину. При відсутності потрібного ефекту дозу збільшують до 35 крапель в хвилину. Введення Простенон продовжують до моменту встановлення активної родової діяльності;

Пітуїтрин.Вводиться підшкірно або внутрішньом’язово кожні 20-30 мінут5-6 раз. Можлива комбінація питуитрина з фолликулина (гормон естроген) для посилення ефекту;

Прозерін.Може застосовуватися всередину по 3 мг на один прийом до 6 разів з інтервалом 40 хвилин. У деяких випадках Прозерін вводять підшкірно з інтервалом 1 годину. Перша ін’єкція обов’язково вводиться з одноразовою дозою Атропіну сульфату. У зв’язку з появою більш безпечних і активних засобів для стимулювання скорочення матки Прозерін застосовується вкрай рідко;

Естрон(фолликулин) вводиться внутрішньом’язово при переношуванні вагітності;

Естрадіолу пропіонатмає більш тривалою дією в порівнянні з естрону;

Кальцію хлорид(10% розчин) вводиться в комплексі з основними кошти стимуляції пологів внутрішньовенно струменево повільно.

Всі методи можуть комбінуватися між собою з метою якнайшвидшого розродження.

профілактика слабкості родової діяльності:

Активна профілактика слабкості пологової діяльності починається за 7-10 днів до дати пологів. Якщо у жінки приношення вагітність, то підготовку до пологів починають з моменту встановлення факту перенашивания.

У профілактичних цілях жінкам, у яких можливий розвиток слабкості родової діяльності призначають такі лікарські препарати:

1. Естрадіол-дипропіонат;

2. Галаскорбін;

3. Глутаминовую кислоту;

4. Тіаміну бромід (вітамін В1);

5. Калію хлорид з 40% розчином глюкози;

6. Кальцію хлорид з 40% розчином глюкози;

7. Альбумін (через день);

8. Гидрокарбонат натрію (через день відразу після Альбуміну);

9. Сечогінні препарати при наявності набряків і нефропатії.

Рекомендації для породіль під час пологів:

Обов’язково необхідно дотримуватися такі рекомендації незалежно від обраного методу корекції порушень:

• Правильне харчування майбутньої мами, в тому числі і на початковому етапі сутичок. Рекомендується вживання гарячого м’ясного бульйону, гарячого солодкого чаю, кави, какао, фруктів;

• Своєчасне спорожнення сечового міхура і кишечника (клізмами або проносними препаратами);

• Відпочинок і сон породіллі при необхідності і по можливості;

• Правильне положення тіла жінки в ході пологів;

• Забезпечення спокою для жінки, виняток дратівливих чинників.

Рекомендації для вагітних і плануючих вагітність:

Існує ряд заходів, які допоможуть уникнути такого небезпечного стану в процесі пологів:

• Грамотно ставитеся до питань планування вагітності, пройдіть повноцінне медичне обстеження, щоб виявити можливі відхилення гормонального фону;

• Заздалегідь вилікуєте захворювання, які можуть призводити до ослаблення скорочень матки в процесі пологів;

• Уникайте абортів і вискоблювання (якщо інше не призначено гінекологом);

• Займайтеся спортом, приділяйте підвищену увагу м’язам черевного преса. В процесі виношування і народження дитини вони відіграють величезну роль;

• Правильно харчуйтеся. Вживайте в їжу всі необхідні мікроелементи і вітаміни;

• Під час вагітності регулярно відвідуйте доктора і виконуйте всі його рекомендації;

• Позбавтеся від шкідливих звичок.

Бажаємо легких пологів!

Залишити відповідь

Womanblog.in.ua © 2015-2017| Багато порад на різноманітні теми