Не всі захворювання органів жіночої репродуктивної системи піддаються медикаментозному лікуванню. Часто для того щоб зберегти здоров’я, а в деяких випадках і життя пацієнтці, необхідні радикальні заходи, тобто видалення тіла матки, іноді разом з придатками – яєчниками і фаллопієвих трубами.

Ця операція називається гістеректомія, її проведення показано при діагностуванні раку матки, ендометріозу – надмірного розростання тканини поза межами слизової оболонки (ендометрія) дітородного органу та інших патологіях в матці. Ускладнення в післяопераційний період неминучі, і у кожної жінки вони проявляються по своєму, в залежності від особливостей організму і виду хірургічного втручання.

змісту

змісту

  • післяопераційний період
  • причини ускладнень
  • Ускладнення раннього післяопераційного періоду
  • запалення рубця
  • Проблеми при сечовипусканні
  • перитоніт
  • кровотечі
  • Тромбоемболія легеневої артерії
  • Ускладнення пізнього післяопераційного періоду
    • Освіта спайок
    • опущення піхви
    • мастопатія
  • висновок

післяопераційний період

Всі жінки, які зважилися на гістеректомію, повинні бути проінформовані про можливі ускладнення і тривалості відновного періоду. Екстрена операція в обов’язковому порядку проводиться при загрозі поширення метастаз на сусідні органи.

В цьому випадку, разом з маткою видаляються маткові труби, шийка матки і навіть частина піхви, після чого жінка вже не зможе мати дітей.

В інших випадках можливі альтернативні методи лікування, які хоч і довгострокові, але від цього не менш ефективні. У будь-якому випадку, тут вибір залишається за пацієнткою.

Загальна тривалість перебування жінки в стаціонарі після проведення операції безпосередньо залежить від методу її проведення. Способів всього три: порожнинна операція, коли орган витягується через глибокий розріз на животі, через піхву і лапароскопія. Перші два способи найбільш травмують і мають на увазі знаходження жінки в стаціонарі під наглядом гінекологів протягом десяти, чотирнадцяти днів.

Лапароскопія – більш щадний метод, при якому ризик виникнення післяопераційних больових проявів значно знижений. Пацієнтка повертається додому вже на п’яту добу.

Після хірургічного втручання у жінок відзначається сильний біль в області живота, що вважається нормою, так як видалення органу не може пройти без наслідків. Безліч неприємних моментів доводиться випробовувати після виходу з наркозу, як то: нудота, нерідко супроводжується блювотою, головний біль, сильна спрага і слабкість. Цей стан зумовлено тим, що на тлі значної крововтрати і введення анестетиків розвивається загальна інтоксикація організму.

У перший тиждень болю після видалення матки особливо сильні, для їх купірування застосовують анальгетики наркотичної дії і протизапальні препарати. Щоб запобігти розвитку ускладнень у вигляді бактеріального інфікування рани, передбачено введення антибіотиків. Щоб уникнути виникнення тромбів в перші три дні практикується застосування антикоагулянтів, а також внутрішньовенне вливання розчину глюкози, що зменшить симптоми інтоксикації. Для заповнення обсягів крові в організмі проводиться її переливання.

Пацієнтці рекомендується вставати після операції вже на наступний день, що запобіжить утворенню спайок, і відповідно, больових відчуттів, пов’язаних з цим процесом.

причини ускладнень

Розрізняються два післяопераційних періоди: ранній і пізній, кожен з них характеризується своїми проявами.

Поява болю в ранній післяопераційний період пов’язано з наступними факторами:

  • запалення рубцевої тканини;
  • порушення в роботі сечовидільної системи;
  • перитоніт;
  • сильна кровотеча;
  • тромбоз легеневої артерії.

У пізній період поява болю обумовлено:

  • спаєчними процесами;
  • випаданням або опущеними піхви;
  • розвитком мастопатії.

Важливо! Після видалення дітородних органів відбувається гормональний збій, розвивається ранній клімакс, що може спричинити за собою погане самопочуття і болі, виникнення яких у жінок не асоціюються з післяопераційними ускладненнями.

Ускладнення раннього післяопераційного періоду

Після перенесеної операції багато жінок відчувають больові відчуття внизу живота, грудей і в області кишечника. Після вилучення матки через розріз в черевній порожнині живота особливо сильно біль відчувається в області шва. Гострі, тягне характеру, больові відчуття зберігаються кілька діб, і охоплюють всю поверхню рани, віддаючи в поперековий відділ.

Якщо операція проводилася чрезвагінальним методом, біль локалізується в нижній частині живота, в паху, поширюючись на статеві органи. Період повного відновлення становить два місяці. Решта прояви болю сигналізують про виниклі ускладнення після операції.

запалення рубця

Найчастішим ускладненням вважається запалення рубця, що утворився на місці розрізу м’яких тканин. Дуже важливо стежити за станом післяопераційного шва, так як виникнення запального процесу може привести до розвитку гнійного абсцесу, що загрожує зараженням крові.

Розрізняють декілька основних причин виникнення патологічного процесу, найпоширеніша з них – інфікування країв рани хвороботворними бактеріями. Зараження може відбутися як під час операції, обумовлене недостатнім рівнем стерильності, так і після неї, наприклад, при неправильній обробці швів.

Таке ускладнення не розвивається відразу, іноді для його прояви потрібно кілька днів і характеризується воно ниючі болями не тільки в зоні рани, але і у всій порожнини очеревини. Також на запалення рубцевих тканин вказують такі симптоми:

  • підвищення температури тіла;
  • поява пухлини;
  • почервоніння шкірного покриву навколо рубця;
  • гострий біль при натисканні під час огляду;

Больові відчуття багаторазово посилюються, якщо запалення ускладнилося утворенням гною, в цьому випадку шви можуть розійтися. Тоді потрібні термінові заходи, аж до проведення повторної операції, причому очищення рани запобігає розвитку фатальних наслідків. Для обробки поверхневого шва застосовується препарат куріозін, який прискорює загоєння і перешкоджає утворенню рубців келоїдних типу.

Проблеми при сечовипусканні

Ще одним ускладненням, причетним до появи болю після операції, є порушення роботи сечовивідної системи, що вказує на пошкодження уретрального каналу або ослаблення м’язів, що підтримують сечовий міхур і матку. Вилучення одного органу призводить до порушення цілісності організму, Що відбивається на роботі інших систем.

Є кілька видів порушень сечовипускання:

  • Гостра форма – таке порушення проявляється частими безрезультатними позивами в туалет. При почуття наповненості сечового міхура, жінка не може його спорожнити, причому виникає важкість, болить внизу живота.
  • Хронічна форма – пацієнтці, яка перенесла гістеректомію, доводиться докладати неймовірних зусиль для того, щоб помочитися. Це вірна ознака неповного відновлення сечовивідних функцій. Через безрезультатних потуг виникає хворобливе напруження черевних м’язів і посилюється ризик розбіжності швів.
  • Поллакіурія – характеризується частими позивами в туалет, неконтрольованим сечовипусканням або навпаки, його затримкою. Симптоми схожі з таким захворюванням, як цистит. При виділенні сечі, яка може виходити по краплях, жінка відчуває різкий біль і печіння в уретрі.

Довідка. Для якнайшвидшої нормалізації функцій сечостатевої системи після операції з видалення жіночого репродуктивного органу, рекомендується курс лікувальної гімнастики по методу Кегеля.

перитоніт

Найнебезпечнішим ускладненням раннього післяопераційного періоду вважається перитоніт – запалення пелюсток черевної порожнини, часто поширюється на сусідні органи. При цьому може розвинутися сепсис, що становить загрозу життю пацієнтки. Така важка патологія в основному виникає після екстреного проведення ампутації матки, коли є некротичне ураження пухлинного вузла при міомі або злоякісному новоутворенні.

Характерні симптоми перитоніту:

  • різкий стрибок температури до максимальних величин;
  • слабкість, яка супроводжується стрімким погіршенням самопочуття;
  • тягнуть болі в області локалізації ураження, які проявляються постійно;
  • сильний головний біль, ниючі м’язові і суглобові болі на фоні прогресуючої інтоксикації організму;
  • підвищена напруга стінок очеревини, при пальпації, відгукуються нестерпним болем.

При початковій стадії розвитку перитоніту спостерігаються зовнішні зміни поверхні рани, шви опухають, починається їх нагноєння і розходження країв. Біль може відчуватися у всій області живота, іноді зміщується в бік, правий або лівий – залежить від місця нагноєння, в цих випадках жінка не може точно вказати місце її локалізації. Якщо позитивні реакції спостерігаються при ураженні в нижній частині живота, біль відчувається над лобком.

Поява симптомів, що вказують на патологію, вимагає негайного лікарського реагування. Проводиться вторинний розріз за місцем шва, очищаються пошкоджені тканини, проводиться промивання очеревини, встановлюється дренажна система. Після хірургічних маніпуляцій і курсу відновлювальної терапії, больові прояви, як правило, зменшуються.

кровотечі

Розрізняють два види ускладнення – зовнішня кровотеча і внутрішнє. Перше проявляється кров’яними виділеннями з статевих органів або рани. Найбільшу небезпеку становить другий вид, коли крововилив всередині організму призводить до різкого зниження артеріального тиску, що може стати причиною непритомного стану. При цьому ниючий біль локалізується на місці ампутированного органу.

Точний діагноз встановлюється за допомогою УЗД (ультразвукове дослідження). Для усунення кровотечі проводиться введення антикоагулянтів. У разі якщо крововтрата більша, потрібне повторне хірургічне втручання і переливання крові для поповнення її обсягу.

Тромбоемболія легеневої артерії

ТЕЛА – серйозне ускладнення, при якому відбувається закупорка легеневої артерії тромбом, що відірвався, що потрапили в кровотік. Дана патологія становить загрозу життю жінки, яка перенесла видалення матки.

Симптомами ускладнення є біль в грудному відділі при глибокому вдиху, поява задишки і прискореного серцебиття, падіння кров’яного тиску. При зовнішньому огляді можна помітити зміну кольору шкірного покриву (посиніння), що обумовлено нестачею кисню. Також помічається виділення крові при кашлі – кровохаркання.

Самопочуття пацієнтки безпосередньо залежить від розмірів кров’яного згустку і місця його знаходження. Якщо тромб потрапив в дрібну артерію, то уражається невелику ділянку легкого, що проявляється спазмами і розвитком пневмонії. Закупорка великої артерії може привести до летального результату.

Для профілактики тромбофлебіту – утворення тромбів в кровоносних судинах нижніх кінцівок, перед операцією надягають компресійні панчохи і вводяться препарати, що розріджують кров.

Ускладнення пізнього післяопераційного періоду

Реабілітаційний період після видалення матки становить 1,5 – 2 місяці. Протягом цього проміжку часу або після нього, можлива поява пізніх ускладнень, що супроводжуються больовими відчуттями.

Освіта спайок

Спайковий процес – неминучий ускладнення після операцій будь-якого виду, особливо після втручання в глибинні шари м’яких тканин. Спочатку утворюється ексудат, який покриває пошкоджену зону. Потім, протягом двох діб формується фебрінозное освіту. За умови збереження нормальної перистальтики кишечника і незначних пошкоджень, вони розсмоктуються самостійно. Якщо ж ранова поверхня велика і пацієнт надовго обездвижен, розростаються колагенові спайки, які заподіюють масу незручностей і дискомфорту.

Перше, на що варто звернути увагу після видалення матки – тягнуть болі в нижній частині живота або боці, в залежності від місця розвитку передаються статевим шляхом і порушення роботи кишкового тракту.

Виникнення болю пов’язане з такими моментами:

  • через натягу спаечних утворень при русі дратуються нервові закінчення органів, залучених до процесу;
  • больові відчуття виникають внаслідок розтягування судин і нервів, розташованих в самих спайках.

У очеревині, яка покриває кишечник, є безліч рецепторів, і якщо вони з’єднані спайкової тканиною, навіть незначний вплив викликає сильні болі. Ця патологія призводить до запорів, здуття живота, підвищеного газоутворення, а в самих запущених випадках до непрохідності кишечника.

опущення піхви

Після вилучення тіла матки порушується анатомічне розташування органів, при цьому м’язи, призначені для її утримання, слабшають. Так як кріплення піхви до матки відсутня, воно може опускатися, а іноді і зовсім випадати.

У перший час симптоми захворювання мало помітні, з часом процес ускладнюється появою болю в області крижів і промежини. Виникає почуття присутності стороннього предмета між статевими органами, до того ж все посилюється нетриманням сечі.

Зміцненню м’язових зв’язок допоможуть спеціальні вправи. Рухова активність, до того ж запобіжить атрофію м’язів, допоможе позбутися від хронічних болів в області малого тазу.

мастопатія

Дане захворювання стоїть осторонь від післяопераційних ускладнень, але все ж груди можуть хворіти після операції, так як інші жіночі репродуктивні органи продовжують працювати. В яєчниках, якщо вони не вилучені, триває вироблення статевих гормонів. Тому, в залежності від циклічності, виникають болі в грудях, на цьому тлі може розвинутися запальний процес, а потім і новоутворення доброякісного або злоякісного характеру.

висновок

Після операції пацієнтка певний час перебуває в стаціонарі, під наглядом досвідчених фахівців, і ускладнення раннього періоду не можуть залишитися без уваги. Своєчасна медична допомога допоможе усунути всі негативні наслідки.

Однак після повернення додому багато жінок поява болю і інші симптоми пізніх ускладнень ігнорують, помилково вважаючи, що це нормальні явища після гістеректомії. Попустітельское ставлення до свого здоров’я може обернутися непоправними наслідками.

Тому необхідно регулярно проходити профілактичні огляди та необхідні дослідження. Адже після видалення головного жіночого органу життя не закінчується і можна продовжувати радіти кожному прожитому дню і повноцінно працювати.

Відео: Видалення матки і можливі наслідки