Вагітність і діти

Цукровий діабет у дітей:лікування та профілактика

Цукровий діабет – це небезпечна патологія, до лікування якої необхідний комплексний і раціональний підхід. Корекція стану малюка – це точна і злагоджена робота лікаря, батьків і дитини.

Основні напрямки лікування:

• Дієта;

• Фізичні вправи;

• Введення інсуліну;

• Самоконтроль;

• Психологічна допомога.

Організація харчування малюків (дієта):

Основні вимоги до раціону малюків такі:

• Калорійність їжі повинна відповідати віковим нормам;

• Повністю виключається вживання рафінованих вуглеводів;

• Рекомендовано вживання корисних вуглеводів, які у великій кількості містяться в таких продуктах, як зернові і бобові культури, овочі, фрукти, ягоди;

• Необхідно суворо зафіксувати час прийомів їжі протягом доби;

• Важливо щодня проводити контроль харчування. При цьому підраховують цукрову цінність кожного прийому їжі;

• Рівень цукру в крові дитини дуже важливо підтримувати на постійному рівні. Уникайте його підвищення і зниження;

• Введіть в режим дня часті перекуси;

• Додавайте в їжу побільше харчових волокон;

• Вживайте невелику кількість жирів;

• Робіть ін’єкцію інсуліну завчасно перед прийомом їжі (за 15-30 хвилин).

Продукти, які необхідно повністю виключити:

Потреби в калоріях і поживних речовинах

Дитина в віці до 1 року повинен отримувати 1000- 1100 калорій на добу. З кожним наступним роком життя потреба в калоріях збільшується на 100.

50-60% раціону малюка повинні складати вуглеводи, 10% – жири, 15-20% – білки (з них 50% тваринного походження).

Добовий раціон малюка

Зразкове розподіл калорій виглядає наступним чином:

• Сніданок – 25%;

• Другий сніданок – 10%

• Обід – 25%;

• Полудень – 10%

• Вечеря – 25%;

• Друга вечеря – 5%.

Що таке цукровий цінність їжі?

Цей важливий показник розраховується шляхом додавання кількості вуглеводів (за добу) і 50% білків.

Продукти, збільшують рівень цукру в крові пацієнта

Що таке глікемічний індекс?

Цей показник визначається як підвищення рівня глюкози після прийому їжі в процентному співвідношенні до подібного підйому після прийому стандартної їжі.

Система хлібних одиниць

Це важлива характеристика продуктів харчування, яка застосовується при складанні меню для дітей, які страждають на цукровий діабет. Це поняття включає в себе кількість вуглеводів, яке міститься в різних харчових продуктах. Розроблено спеціальні таблиці НОРДЕС.

Інсулінотерапія в дитячому віці:

Застосування інсуліну ні в якому разі не повинно проводитися в умовах самолікування! Вибір препаратів, дози, кратності та способу введення підбирає тільки дитячий ендокринолог!

Це основний метод лікування захворювання у дітей. Перш за все малюка, хворого на діабет, госпіталізують.

Лікування цукрового діабету проходить в два етапи:

1. Підбір дозування інсуліну в умовах стаціонару;

2. Тривале підтримання призначеної дози в домашніх умовах.

Вкрай обережно призначають інсулін дітям молодше трьох років.

Чим раніше виявлено захворювання у дітей, тим менша кількість інсуліну для лікування буде потрібно. Відповідно, виникне мінімальний ризик розвитку гіпоглікемічних станів (в тому числі і коми).

Основні вимоги до проведення інсулінотерапії

• Доза введеного інсуліну не повинна перевищувати 1 ОД на один кілограм ваги в добу;

• Співвідношення денний і нічний доз інсуліну становить 2:1;

• Необхідно комбінувати інсулін тривалої дії з 2-3 ін’єкціями інсуліну короткої дії;

• Внутрішньовенно вводяться тільки високоочищені інсуліни короткої дії;

• Малюкам призначають тільки високоочищені препарати інсулінів;

• Під час підбору дозування на самому початку захворювання використовуються тільки інсуліни короткої дії.

Схема введення інсулінів у малюків

• Вранці до сніданку вводиться пролонгований інсулін, тривалість ефекту якого становить одну добу;

• Перед їжею – сніданком, обідом і вечерею вводять інсуліни короткої дії.

Види інсулінів

• Короткого дії;

• ультракороткі дії;

• Середнього і тривалої дії (пролонговані інсуліни);

• Змішаний.

характеристика інсуліну

Змішаний інсулін

Особливості лікування інсуліном

• Всі інсуліни дозуються в одиницях. Велика частина препаратів випускається в концентрації 40 од. в одному мл. На цю ж концентрацію і розраховані інсулінові шприци для введення;

• У багатьох країнах світу випускаються інсуліни в концентрації 100 од в мілілітрі. Існує висока ймовірність просто переплутати концентрації. Тому перед введенням інсуліну дитині важливо переконатися в правильності обраної дозування;

• Інсуліни випускають в скляних флаконах та шприц-ручках, куди вставляються змінні картриджі-пенфілли;

• Перед введенням інсулінів поверхню шкіри малюка не обробляють спиртом, оскільки він має здатність руйнувати препарат;

• Не можна використовувати інсуліни з вичерпаним терміном придатності, той, який зберігався при високих температурах, замерзав в холодильнику;

• Всмоктування інсулінів з місця введення значно прискорює зігрівання і масаж;

• Необхідно дітям вводити інсуліни кімнатної температури;

• Відкриті флакони зберігають поза холодильником;

• Після введення інсулінів в протягом 10 секунд не виймайте голку, оскільки відразу після введення деяка частина препарату може виливатися назовні.

Ускладнення в результаті застосування інсулінів

Внаслідок введення інсуліну зустрічаються такі ускладнення і наслідки:

1. Гіпоглікемічні стани. Розвивається при введенні надлишкової кількості інсуліну або при порушенні режиму харчування дитини. Основні ознаки – відчуття голоду, збудження, сонливість, слабкість, пітливість, прискорене скорочення серця. Усувають такі прояви вживанням цукру, сиропу, розчину глюкози, вживання хлібобулочних виробів. Тяжка гіпоглікемія – гіпоглікемічна кома. При такому ускладненні терміново вводять внутрішньовенно 20-40 мл 40% розчину глюкози, в подальшому – внутрішньовенно крапельно 10% розчин глюкози до моменту появи глюкози в сечі;

2. Инсулинорезистентность. Про таке ускладнення кажуть тоді, коли малюкові в добу потрібно вводити більш 1,5 од інсуліну на кілограм ваги в добу. У дітей стійкість до інсуліну зустрічається вкрай рідко;

3. Ліподистрофія. Це переродження тканин в місцях введення інсуліну підшкірно;

4. Алергічні реакції;

5. Хронічна передозування інсуліну. Виникає при тривалому введенні підвищених доз інсуліну в результаті неправильно підібраного дози. Проявами цього стану є часті і тривалі гіпоглікемічністану, сильне підвищення апетиту у дітей (практично постійне відчуття голоду), збільшення ваги, занепокоєння під час нічного сну, гучне дихання, труднощі при пробудженні, ранкові головні болі, депресія, порушення пам’яті.

Фізичні навантаження при цукровому діабеті:

Позитивні ефекти від занять фізкультурою:

1. Нормалізація емоційного стану;

2. Підвищення чутливості організму до інсуліну;

3. Поліпшення роботи серця і судин;

4. Зменшення жирових відкладень;

5. Зниження ризику порушень в опорно-рухової системи.

Можливі небажані ефекти від занять:

1. Підвищення артеріального тиску;

2. Аритмія;

3. Синці в очах;

4. Гіпоглікемія;

5. Поразка стоп.

Протипоказання до занять:

1. Рівень глюкози в крові більше 15 ммоль/л;

2. Підвищений вміст ацетону в крові;

3. Вміст глюкози в крові менше 5,5 ммоль/л.

Рекомендації по проведенню занять:

• Тривалість – близько 1-2 годин;

• Періодичність – 3 рази на тиждень і більше;

• Починати заняття необхідно не раніше, ніж через 1 годину після прийому їжі;

• Розминка повинна становити не менше 10 хвилин;

• Важливо в процесі тренувань стежити за частотою пульсу.

Особливості самоконтролю і навчання дітей:

Захворювання малюка повністю змінює уклад життя всієї родини.

Особливості навчання малюків в віці до 12 років:

• Батьки і лікарі повинні надати допомогу в оволодінні навичками виконання ін’єкцій інсуліну самостійно;

• Навчання вмінню своєчасно розрізняти ознаки гіпоглікемії;

• Придбання навичок самостійно купірувати напади гіпоглікемії;

• Формування у дитини самостійності і відповідального ставлення до свого здоров’я.

Особливості навчання дітей з 12 років:

• Часті стреси у дитини призводять до виникнення конфліктів з дорослими;

• Навчання стратегії поведінки при неправильному прийомі їжі, заняттях спортом, станах гіпоглікемії.

Самоконтроль дитини зводиться до таких заходів:

• Уміння оцінювати і визначати кількість глюкози в крові;

• Уміння визначати енергетичну і цукровмісну цінність їжі;

• Уміння попередити гипергликемию;

• Навички управління рівнем глюкози в крові при заняттях спортом.

профілактика цукрового діабету у дітей:

Первинна профілактика:

• Раціональне харчування;

• Нормалізація маси тіла;

• Активний спосіб життя;

• Усунення факторів ризику розвитку захворювання;

• Контроль за прийомом деяких лікарських препаратів, які можуть викликати симптоми захворювання – глюкокортикоїдів, адреналіну, сечогінних засобів, гіпотензивних препаратів, знеболювальних, жарознижувальних, протизапальних, психоактивних (аміназин, амітриптилін) коштів;

• Дослідження діабетогенних генів.

Вторинна профілактика:

• Раннє виявлення захворювання;

• Стійке підтримка компенсації недоліку інсуліну;

• Лікування діабетичних ангіопатій (пошкоджень судин).

Третинна профілактика:

• Попередження розвитку ускладнень, які призводять до інвалідності або смерті дитини.

Батьки повинні своєчасно звертати увагу на найменші підозрілі симптоми у дитини, які можуть вказувати на початок захворювання. Чим раніше буде поставлений правильний діагноз, тим більше шансів на благополучний результат.

Залишити відповідь

Womanblog.in.ua © 2015-2017| Багато порад на різноманітні теми