Міома матки – доброякісна пухлина, зустрічається у 20% жінок дітородного віку. З’являється вона внаслідок неправильного поділу клітин м’язової тканини матки. Причини можуть бути різні-запальні захворювання, наслідок аборту, гормональний дисбаланс, спадковість.

Розвиток пухлини може провокувати різні симптоми: біль, кровотеча і безпліддя. Залежить це від типу доброякісної пухлини і її розміру і розташування.

Вплив міоми на зачаття

Раніше патологія міоми матки вважалася причиною жіночого безпліддя, але багато в чому це не так. Можливість завагітніти залежить від розміру міоми і її розташування. Якщо міома не більше трьох-чотирьох см, вона не перешкоджає овуляції і не здавлює маткові труби, то вагітність цілком імовірна.

Складніше, якщо злоякісна пухлина розвивається в поєднанні з аденоміозом або ендометріоз. Це значно ускладнює процес зачаття. І якщо міому можна розпізнати при огляді лікаря, то інші патології можна визначити тільки при гістероскопія – обстеження порожнини матки за допомогою гистероскопа. В деяких випадках, гістероскопія дозволяє видалити міомний вузол невеликих розмірів, в цьому випадку застосовується місцева анестезія і хірургічний гістероскоп. Зазвичай, лікарі рекомендують планувати вагітність через 2-3 місяці після процедури.

Варто відзначити, що аденоміоз і ендометріоз можуть пройти після вагітності, завдяки гормональним перебудовам.

Основна особливість міоми в тому, що вона може розвиватися безсимптомно. Тому багато жінок з доброякісною пухлиною, дізнаються про неї тільки на УЗД під час підтвердження вагітності. Тоді, виникає головне питання, чи можна виносити і народити з міомою здорового малюка?

Читайте також: Міома матки по задній стінці і можлива вагітність

Вплив міоми на вагітність і плід

Розвиток плода, дуже складний процес, який триває дев’ять місяців в утробі матері. І будь-які зміни, на навколишнє середовище майбутньої дитини можуть вплинути.

Тому, якщо майбутня мама знає про наявність міоми матки, вона повинна перебувати під наглядом лікаря з перших тижнів вагітності.

Складність вагітності з міомою в тому, що плід безпосередньо пов’язаний з маткою, як і доброякісна пухлина. і щоб визначити успішний результат пологів, потрібно виявити такі показники:

  • визначити тип розташування міоми: інтрамуральний, субсерозний, субмукозних;
  • розміри і кількість вузлів;
  • супутні гінекологічні захворювання;
  • вік жінки;
  • динаміка розвитку пухлини.

Сприятливі перспективи перебігу вагітності і розвитку плода без відхилень вірогідні при умовах:

  • Вузли міоми розташовуються субсерозно і інструментально. Субсерозна пухлина збільшується в черевній порожнині, і при невеликих розмірах не завдає шкоди плоду. Інтрамуральне розташування може вважатися безпечним для вагітності, якщо розмір міоматозного вузла маленький і він знаходиться далеко від місця прикріплення плоду.
  • Пухлина одинична і має розмір не більше 5 см. Дана ситуація дозволить призначити стримуючу терапію і максимально знизити загрозу для плода.
  • Матка не деформована і має розмір, що відповідає терміну вагітності.
  • У пухлини відсутня ніжка. Наявність ніжки, збільшує небезпеку її перекручування, при цьому виникає сильний біль супроводжується відмиранням тканин вузла, і є ймовірність перитоніту.
  • Зворотної динаміки розвитку міоматозних вузлів. Якщо міома виникла через гормонального дисбалансу, то є ймовірність, що прогестерон, який виробляється у великих кількостях у вагітної жінки, може значно зменшити розміри вузлів. Все тому, що провокує розвиток пухлини збільшення естрогену в організмі, прямий протилежності гормону вагітності.

Будь-які зміни одного з цих параметрів ведуть до ускладнень перебігу вагітності, в деяких випадках вимагають її переривання.

Навіть при сприятливому прогнозі лікарів, вагітність з міомою, необхідно більш ретельно спостерігати.

Доброякісна пухлина може надати такі несприятливі впливу, як:

  • кровотеча, яке виникає через близьке розташування плода до вузла або при нестачі прогестерону;
  • анемія, проявляється при будь-якому вигляді міоми, тому важливо відстежувати рівень гемоглобіну в крові з ранніх строків вагітності;
  • поживна і кисневе голодування плода, виникає, якщо ембріон прикріплюється поруч з міомою, в цьому випадку є небезпека неправильного формування судин, які доставляють живильні речовини і кисень плоду;
  • загроза викидня протягом всієї вагітності через збільшеного тонусу матки;
  • вплив на плаценту, небезпека відшарування або передчасного старіння;
  • приростання плаценти до матки;
  • дефекти в розвитку плода, трапляються при субмукозній розташуванні вузла або при великому розмірі міоми. В цьому випадку, плід розвивається під тиском пухлини і може отримати дефекти черепа або скелета.

Всі ці ускладнення можливі, і частіше виникають при великому розмірі, множинної міомі або субмукозній розташуванні вузлів.

Важливим показником для перебігу вагітності з міомою є вік жінки. Вважається, що при пізньої вагітності в 35-40 років, високий ризик ускладнень, але і в цьому випадку, це не є показником для переривання вагітності. Були випадки успішного результату вагітності жінок у віці 43 років з міомою матки. Це можливо, якщо жінка проявляє наполегливість у подальшому перебігу вагітності і міома не загрожує здоров’ю і розвитку плода.

Розродження при міомі

При наближенні пологів, майбутню маму цікавить, чи можливо народжувати природним шляхом при діагнозі міома? Позитивна відповідь імовірний, якщо вагітність проходила без ускладнень, міомние вузли не перешкоджають пологам, плід не має дефектів, і плацента розташована правильно.

Звичайно, такі пологи все одно будуть відрізнятися від звичайних, так як пухлина не дає матці скорочуватися належним чином, але цей процес можна стимулювати медикаментозно.

Незважаючи на сприятливий перебіг вагітності, пологи, ускладнені міомами, можуть спровокувати кровотечу, в цьому випадку, лікарі вирішують робити екстрене кесарів розтин.

Планову операцію пацієнткам найчастіше призначають якщо:

  • міома росте в області шийки матки;
  • плацента розташована неправильно;
  • діагностовано передлежання плода;
  • присутній множинне розташування вузлів пухлини.

Наявність пухлини в перешийку матки може бути показником до кесаревого розтину в разі, якщо вона може спровокувати розрив стінки. При невеликому розмірі міоми можливі природні пологи.

При кесаревому розтині, лікарі можуть контролювати кровотеча і витягти дитину без загрози його життю і життю матері. Практикують видалення міоми при даній операції, якщо вузол знаходиться поруч з місцем розтину. У небезпечних ситуаціях жінці можуть провести гістеректомію – видалити міому разом з маткою, дана операція необхідна, якщо виникло рясна кровотеча, яке може стати причиною загибелі пацієнтки.

Міома після пологів

Міома не тільки доставляє складності під час вагітності, але і створює проблеми в післяпологовий період. Часто зустрічаються такі ускладнення:

  • неможливість повного відділення плаценти;
  • погане скорочення матки;
  • неможливість матки повернутися до допологового розміру;
  • посилене кровотеча;
  • розвиток статевих інфекцій.

Наявність міоми не дозволяє матці скоротитися до необхідних розмірів, з цієї причини виникає розтягнення черевної стінки. Жінки стикаються з проблемою отвисшего живота, від якого практично неможливо позбутися.

Відразу після пологів можливе збільшення розміру міоматозних вузлів, це пов’язано з різким падінням рівня прогестерону, але в подальшому, зростання сповільнюється завдяки грудному вигодовуванню.

Бувають випадки, коли міома скорочується в розмірах або зовсім зникає після пологів. Розсмоктатися можуть і кілька невеликих вузлів пухлини завдяки зміненим гормональним фоном жінки, яка годує грудьми. У цей період активно виробляється пролактин, який пригнічує естроген.

Грудне вигодовування до півроку допомагає зменшити розміри міоми. Відомо багато випадків, коли міома пропала без будь-якого медикаментозного лікування.

Розташування вузлів пухлини може значно змінитися після пологів, Це відбувається через збільшення розмірів матки під час вагітності, а потім, її скорочення.

У деяких випадках вузли пухлини відмирають, що супроводжується такими симптомами, як біль внизу живота, температура, і збільшенням рівня лейкоцитів в крові. Така ситуація небезпечна для молодої мами і вимагає госпіталізації.

Після пологів дуже важливо проходити регулярне обстеження у гінеколога, для спостереження за розвитком пухлини. І, при необхідності, провести операцію з видалення пухлини.

Жінки, які планують вагітність після видалення міоми, обов’язково повинні попередньо проконсультуватися з гінекологом. Важливо, щоб післяопераційний шов був під контролем лікаря, і виходячи з його стану можна визначити чи готова жінка до природних пологів або необхідно кесарів розтин.

Міома матки, не є прямим показанням до переривання вагітності, при постійному спостереженні і грамотному лікуванні, жінка може виносити і народити здорового малюка. Основне правило при вагітності з міомою матки – не панікувати. Важливо підібрати правильне лікування, яке дозволить мінімізувати вплив пухлини на розвиток дитини, а також уникати навантажень і нервових ситуацій під час вагітності.

Відео: Вплив міома матки на вагітність

Відео: Міома матки при вагітності

Відео: Міома матки і вагітність. Лікування безпліддя при міомі матки. ЦЕЛТ.