Вагітність і діти

Відстежуємо овуляцію: фолікулометрія

Рідко коли планування вагітності обходиться без відстеження овуляції – часу дозрівання і виходу яйцеклітини з яєчника. Одним із способів з’ясувати, чи немає у плануючої жінки проблем з овуляцією, є фолікулометрія.

Фолікулометрія – це спостереження за зростаючим фолікулом і його перетворенням в жовте або біле тіло за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо є потреба, паралельно фолікулометрія дозволяє відстежити зміни ендометрію.

Якщо у жінки нерегулярний місячний цикл, часті випадки ановуляції, гормональні збої – на етапі планування вагітності без фолликулометрии не обійтися. Крім того, при проведенні екстракорпорального запліднення і стимуляції овуляції цей метод дослідження і зовсім вважається обов’язковим.

Щоб відстежити розвиток фолікула, можна провести так звану фолликулометрию

Як вибрати час для фолликулометрии:

При регулярному місячному циклі перше ультразвукове дослідження слід пройти на 8-10 день від початку менструації, за умови тривалості циклу 28 днів.

У перші дні місячних (початок циклу) фолікули настільки дрібні, що оцінювати їх стан недоцільно. Найбільший з них ледь досягає 2 мм у діаметрі. Однак, у цей час можна виявити фолікул, який не піддався овуляції в минулому циклі і, збільшуючись в розмірах, продовжує свій розвиток. Такий фолікул називається фолікулярною кістою, і, якщо зробити перше УЗД в цей час, його можна сплутати з домінантним фолікулом.

Що ж робити жінкам, у яких цикл має іншу тривалість? Друга фаза циклу (час від овуляції до наступної менструації) завжди постійно, і становить 13-14 днів. Тому подовжуватися або скорочуватися цикл може тільки за рахунок першої фази. Жінкам, цикл яких коротше або довше 28 днів, слід починати фолликулометрию за 4-6 днів до передбачуваної овуляції.

При різних патологіях бувають довгі цикли нерегулярні, і жінка не може визначити навіть передбачувану дату овуляції. В такому разі дослідження починають набагато раніше – вже через 3-5 днів після початку менструації необхідно відвідати кабінет УЗД. Лікар оцінить не тільки динаміку розвитку фолікула, але і стан ендометрію на той чи інший день.

Норма при фолликулометрии:

Описуючи УЗД-картину при фолликулометрии в нормі, на 8-10 день циклу можна відзначити наявність одного, в рідкісних випадках-двох, домінантних фолікула в яєчнику. Їх відмінна риса – великі розміри, приблизно 12-15 мм в діаметрі. Завдяки цьому вони легко помітні на тлі дрібних «покояться» антральних фолікулів. Щодня домінантний фолікул набирає 2-3 мм, і до моменту овуляції досягає піку своїх розмірів – 18-25 мм Подивившись в цей час на ендометрій, можна побачити його тришарову структуру, товщина якої досягає 10-12 мм. В момент овуляції вивільняється лютеїнізуючий гормон (ЛГ), під впливом якого яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Позбувшись свого вмісту яйцеклітини, домінантний фолікул різко зменшується в розмірах, а його стінки деформуються. Непрямим УЗД-ознакою овуляції вважається наявність невеликої кількості рідини в дуглассовом просторі, біля задньої стінки матки.

Після завершення овуляції, на 15-18 день циклу, на місці колишнього домінантного фолікула розвивається жовте тіло. Його ознаками служать характерні розміри (15-20 мм), нерівні краї і неправильні обриси. Чим ближче до закінчення циклу, тим менше стає жовте тіло, остаточно зникаючи з настанням менструального кровотечі. Поряд з цим стає щільніше ендометрій, а його тришарова структура замінюється на однорідну.

Патології при фолликулометрии:

1. Фолікул не лопається.

Така патологія знайома багатьом планують жінкам. Проблема нелопающихся фолікулів дуже серйозна, адже в такій ситуації стає неможливим вихід яйцеклітини з яєчника, і, отже, шанси на зачаття дорівнюють нулю. Причин тому дві – небудь порушення гормонального фону, або занадто щільна оболонка самого фолікула. Якщо фолікул дозрів, але не овулировал, він перетворюється в персистуючий фолікул. Такі персистирующие фолікули можуть спостерігатися навіть під час і після менструації. Якщо в другій фазі циклу жовте тіло так і не утворилося, підвищений рівень естрогенів, а прогестерону, навпаки, знижений, то мова швидше за все йде як раз про персистенції фолікула. Буває, що фолікул, дійшовши до певної стадії розвитку, регресує, і в такому випадку говорять про атрезії фолікула.

2. Фолікули відсутні.

При ультразвуковому дослідженні виявилося повна відсутність фолікулів? Це ознака дисфункції яєчників. Якщо жінка перебуває в дітородному віці, це явна патологія. Причиною може бути навіть ранній клімакс! Планувати вагітність можна тільки після потужної гормональної терапії.

3. Фолікул не визріває.

Ще одна поширена причина овуляторної дисфункції – порушення росту фолікула. При цій проблемі жоден з наявних фолікулів не доростає до розмірів домінантного. «Порожні» фолікули – не завжди явна патологія: для жінок недетородного віку це норма. Бувають такі випадки і у здорових, які планують вагітність, жінок – 1-2 рази в рік їх цикли ановуляторны. Причому чим старше жінка, тим частіше трапляються періоди ановуляції.

Залишити відповідь

Womanblog.in.ua © 2015-2017| Багато порад на різноманітні теми