В дитячому віці вірусні інфекції часто супроводжуються висипаннями. У більшості випадків вони схожі, і їх буває важко відрізнити від кореподобных лікарських реакцій. Саме цій групі слабо вивчених шкірних проявів вірусних системних інфекцій присвячена наша стаття.

Неспецифічна вірусна висип:

найпоширеніший варіант вірусної екзантеми. Ключовими моментами для діагностики є час року, контакт з носієм вірусу, місцева епідеміологічна ситуація. Так, етіологічним чинником захворювання взимку найчастіше є респіраторні віруси: грипу, парагрипу, риновіруси, аденовірус, респіраторно-синцитіальний вірус. Влітку і восени більшість вірусних экзантем викликані ентеровірусів (Коксакі, ЕСНО). Не залежно від пори року причиною висипки можуть стати віруси герпесу 6 і 7, Епштейн-Барр, парвовірус В-19.

Захворювання може проявлятися по-різному. При ентеровірусної етіології висипання мають генералізований характер у вигляді дрібних червоних плям або злегка піднімаються над поверхнею шкіри ущільнених папул. Ентеровірусна висип іноді імітує прояви менінгококової інфекції і виглядає як точкові петехіальні крововиливи.

Висип, асоційований з вірусом Епштейн-Барр, може проявлятися кореподібними, уртикарными, везикулярными або петехиевидными елементами. Супроводжується фарингітом або периорбитальным набряком. Відмітна ознака: через кілька днів після лікування амоксициліном шкірні елементи набувають мідну забарвлення.

Респіраторні вірусивикликають поширені плями рожевого кольору, які можуть підніматися над поверхнею шкіри і зливатися між собою. На аденовирусную інфекцію вказують висипання у поєднанні з кератоконьнктивитом.

Синдром Джанотті-Крости– дерматит у вигляді однакових розрізнених плям або везикул, які мають схильність зливатися на обличчі, руках, ногах і сідницях. На вірусне походження вказує одностороння висип на бічній стороні грудної клітини, переходить в пахвову западину. Парвовірус В-19 часто стає причиною гострої висипання на долонях і підошвах. Висипання мають вигляд папул, пустул або петехій, проходять самі по собі.

Крім шкірних симптомів більшість вірусних інфекцій супроводжується підйомом температури, болем у горлі або животі, м’язовим болем. У важких випадках уражається нервова система, серце, легені. При таких системних проявах захворювання легко сплутати з бактеріальною інфекцією.

Діагностика грунтується на анамнестичних даних, візуальною оцінкою шкірних елементів. Біопсія патологічних вогнищ і загальний аналіз крові допомагають відрізнити вірусну природу захворювання від бактеріальної. Неспецифічна вірусна висип має сприятливий перебіг і проходить сама через кілька тижнів. Спеціального лікування не потребує.

Висип при синдромі Джанотті-Крости

Дитяча розеола:

Це захворювання зустрічається у грудних дітей, частіше у 6-місячному віці. Причина – інфікування вірусом герпесу людини 6 і 7 типу. Може виникати в будь-який час року, але частіше всього – це рання весна.

Дитяча розеола починається з різкого підйому температури до 39-410. По мірі її зниження протягом 2 днів на обличчі, шиї, тулубі, дистальної частини рук і ніг з’являються численні блідо-рожеві плями мигдалеподібної форми. Вони не сверблять, проходять самостійно через кілька днів або тижнів. Збільшуються лімфатичні вузли за вухами, на потилиці і задній поверхні шиї. У третини хворих дітей спостерігається набряк повік.&nbsp&nbsp

При ускладненому перебігу напружені відкриті джерельця, з’являються фебрильні судоми (найбільш часто поєднуються саме з розеолой), специфічна симптоматика ураження речовини&nbsp&nbsp мозку або його оболонок.

Лікування передбачає прийом жарознижуючих засобів – ацетоминофена або ібупрофену. Противірусні препарати призначають дітям з ознаками імунодефіциту або ускладненого перебігу. Цікаво, що гарячкові судоми, навіть без висипань, частіше всього асоціюються з інфікуванням герпес-вірусом.

Висип при дитячій розеоле

Синдром «нашлепанных щік», або інфекційна еритема:

Поширена вірусна екзантема, відмітними ознаками якої є яскраво-червоні щоки та еритема на кінцівках у вигляді «мережива» або «рибальської мережі». Виникнення пов’язано з епідемічними спалахами в осінній і зимовий час року. Етіологічний фактор – інфікування парвовирусом В-19, який передається повітряно-крапельним шляхом, гематогенно, а також вертикальним шляхом, від матері до плоду.

Захворювання може протікати приховано. Продромальні симптоми виражені слабо і спостерігаються у 1 з 10 дітей. Це невисока температура, нездужання і першіння в горлі, болі в суглобах. Лімфатичні вузли не збільшені.

Спочатку з’являються червоні розрізнені плями на щоках, які протягом кількох годин зливаються і утворюють теплі на дотик симетричні бляшки, що мають вигляд «нашлепанных щік». При цьому носогубних і околоротовая область залишаються блідими. Висипання зберігаються близько 4 днів.

Через 2 дні висип поширюється на кінцівки, сідниці і тулуб. Долоні і підошви залишаються чистими. Елементи мають вигляд рожевих плям різної форми і розміру, які місцями зливаються. Малюнок на шкірі нагадує «мереживо» або «рибальську мережу». В наступні 2-3 тижні плями зникають, то знову з’являються. Під дією гарячої води, сонячного світла, фізичних і емоційних навантажень стан висипки погіршується.

Іноді протягом інфекційної еритеми обтяжується артралгіями. У дітей уражаються переважно великі суглоби – колінні, гомілковостопні, ліктьові, стегнові та ін. Артрит має затяжний характер: суглобові болі можуть зберігатися до 2-12 місяців.

Для вагітної жінки існує ризик втрати плода, якщо інфікування відбулося до 20-го тижня. Після перенесеного захворювання може народитися дитина з анемією, плевральним випотом, неиммунной водянкою, серцевою недостатністю.

Після появи висипу діти перестають бути заразними і можуть відвідувати дитячий садок і школу. Лікування протизапальними препаратами потребують лише випадки з суглобової симптоматикою. При інфікуванні під час вагітності необхідно проводити серійні УЗД плоду.

Батькам слід усвідомити, що висип під час вірусної інфекції не завжди потребує специфічного лікування, якою б страшною вона не здавалася. Якщо загальний стан не порушено, достатньо створити сприятливі умови для швидкого одужання: сон, рясне пиття, легкозасвоювана їжа, свіже повітря. Не зайвим буде показати дитину педіатру, щоб виключити інші захворювання і визначиться з необхідністю ізоляції дитини.