Вагітність і діти

Воронкоподібна грудна клітка у дитини

Різні вроджені патології у дітей в наш час зустрічаються все частіше, багато вчених б’ються над розгадкою такого зростання. В основному звинувачують екологію, шкідливі звички батьків і багато інших чинників. Однією з таких патологій є воронкообразная грудна клітка у дитини. Кількість випадків виникнення цієї деформації в останні роки досягає 2% від усього населення. Для молодої мами діагноз «воронкообразная деформація грудної клітки, ВДГК» у її малюка звучить дуже загрозливо, але все-таки багато хто не зовсім правильно оцінюють серйозність цієї патології. Необхідно зібратися і просто виконувати певні вимоги лікарів і фізіотерапевтів і тоді грізне стан не зіпсує життя Вашій дитині.

Причини виникнення лійкоподібної грудної клітини:

Така деформація грудної клітини відома людству вже кілька століть, і в Середньовіччі вона називалася « груди шевця ». Причину цього бачили в тому, що малолітні учні шевців при ремонті взуття наголошували її каблук собі в груди, що й призводило до характерної деформації. У наш час взуття лагодять вже по-іншому, але таке явище також не рідкість, тому що воно має в основному не придбаний, а природжений характер і обумовлено недорозвиненням деяких хрящів ще до пологів. Тому ознаки ВДГК можна виявити вже у новонародженого немовляти. Однак, за даними педіатрів і неонатологів, приблизно в половині випадків деформація зникає протягом першого року життя, тому діагностика такого явища у місячного малюка ще не є остаточним вердиктом.

Єдиної думки з приводу того, чому грудна клітка в утробі матері розвивається саме так, немає. Є кілька теорій, кожна з яких вказує на різний фактор – генетику, вроджене недорозвинення хрящів і сполучної тканини, порушення формування діафрагми. Існує також думка, що воронкообразная деформація грудної клітини розвивається в тих випадках, коли плід розташовується в матці неправильно або страждає від маловоддя, інфекцій матері і інших чинників. Єдино, що вдалося визначити точно – ВДГК має спадкову природу, тому якщо у якогось близького родича малюка було таке порушення, дуже високий ризик його появи і у новонародженого.

Діагностика ВДГК:

Вже у новонародженого малюка така деформація може бути помітна у вигляді невеликого поглиблення в нижній частині грудної клітини. Крім того, досить характерним симптомом буде так зване «парадоксальне дихання», при якому під час плачу дитини поглиблення буде збільшуватися, а також яскраво проявлятися через шкіру нижній край реберної дуги. У перебігу декількох місяців після пологів такі прояви або зникають, або ж деформація стає більш явною. Краї ребер зрушують вниз м’язи живота, викликаючи візуальне збільшення його обсягу. Все це (помітні ребра, великий живіт) дуже характерно для іншого небезпечного дитячого стану, відомого як рахіт (гіповітаміноз вітаміну Д), з яким ВДГК нерідко плутають в цьому віці.

Для усунення плутанини необхідно перевіряти наявність інших симптомів і ознак, які вказують на переважне розвиток саме деформації грудної клітки:

1. Наявність подібного стану у кого-небудь з родичів, або, тим, більше , у одного з батьків.

2. Важка вагітність, в ході якої були численні порушення і ускладнення – маловоддя, інфекції, важкі токсикози.

3. Наявність інших ознак порушення розвитку сполучних тканин. Наприклад, у дитини може спостерігатися монголоїдні очі (якщо тільки це не обумовлено національністю батьків), неправильний розвиток хрящів вушних раковин, проблеми з клапанами серця.

Але найбільш яскраво воронкообразная деформація грудної клітки виявляє себе до трирічного віку. Саме тоді формується помітне поглиблення в нижній частині грудини, розвиваються і фіксуються інші порушення скелета, починають адаптуватися до таких умов роботи органів грудної клітини – серце, легені, великі судини.

В умовах медичного закладу для діагностики цього стану малюкові можуть призначити рентген, комп’ютерну томограму грудної клітини, електричне дослідження грудних м’язів і діафрагми і ряд інших досліджень. Наприклад, за допомогою рентгена або КТ визначається один з найважливіших показників при ВДГК, індекс Гіжицький. Для його отримання вимірюють найменша відстань між грудиною і хребтом і потім ділять його на найбільше. У здорового малюка він становить приблизно одиницю, а чим менше даний індекс – тим більше виражена деформація.

Ступені і стадії захворювання:

Звичайно, наявність такої деформації у дитини є досить неприємним фактором, в тому числі і з естетичної точки зору, іноді навіть наявність воронки на грудях ставало причиною психологічних проблем у дорослих. Проте, у одних ВДГК є тільки лише косметичний дефект, тоді як в інших вона стає причиною тяжкого порушення роботи внутрішніх органів, відставання у фізичному розвитку і інших неприємних проблем. Все залежить від стадії захворювання і ступеня вираженості деформації.

ступеня тяжкості лійкоподібної грудної клітини

Деякими фахівцями виділяється також четверта ступінь лійкоподібної деформації грудної клітки, яка характеризується важкими порушеннями органів грудної клітини. Крім того, бувають також симетричні і асиметричні (ліво- і правосторонні) форми ВДГК.

Порушення внутрішніх органів при ВДГК:

Багато батьків часто недооцінюють небезпеку лійкоподібної деформації грудної клітки, вважаючи, що зводиться лише до косметичного недоліку в вигляді помітного поглиблення на грудях. Але важливо розуміти, що в грудній клітці розташовані життєво важливі органи (які вона і захищає), а таке порушення різко зменшує її обсяг, чинячи тиск на серце, легені та судини. Також, ребра і грудина з’єднані між собою багатьма м’язовими пучками, і в результаті всі вони працюють як складна система важелів. Природно, що деформація різко порушує всі ці взаємини. Тому, при наявності такої проблеми у Вашого малюка, йому одночасно загрожують такі патологічні стани та ускладнення:

1. Першими страждають м’язові пучки великої і прилеглої м’язи – діафрагми, а також деякі ділянки міжреберних м’язів. Через деформації порушуються нормальні рухи грудної клітки, що приводить до атрофії і ослаблення м’язів. Характерне для ВДГК парадоксальне дихання якраз і є проявом неправильної роботи дихальної мускулатури.

2. Порушення виявляються і в інших структурах скелета, які будують грудну клітку, найбільше страждає хребет. Якщо у Вашої дитини спостерігається така деформація, то необхідно особливо ретельно стежити за його поставою, так як практично в 80% випадків ВДГК ускладнюється сколіозом та іншими формами викривлення хребта.

3. Найбільш сильні порушення виявляються в дихальній системі. Через малий об’єм внутрішнього простору грудної клітини легені не можуть повністю розправитися, що сильно зменшує площу їх зіткнення з киснем. В результаті в організм дитини надходить менше кисню, життєво необхідного для всіх органів і тканин, особливо зростаючих.

4. В результаті проблем з легкими страждає кровообіг або рух крові по судинах. Для того, щоб компенсувати малу площу легких, організм змушує серце гнати в них більше крові, тиск у легеневих судинах зростає. Це може призводити до розростання сполучної тканини в органах дихання.

5. Така гемодинаміка сильно б’є по серцю. Його праві ділянки, проганяють кров через легені, через збільшення тиску зазнають великі навантаження, в результаті чого міокард на цих ділянках різко збільшується. Все це, особливо на тлі зсуву серця унаслідок деформації і проблем з клапанами, сильно порушує роботу серцево-судинної системи.

Таким чином, деформація викликає цілий комплекс порушень, які зачіпають в особливій мірі дихальну і серцево-судинну системи. Але ці життєво важливі органи мають величезний вплив на процеси у всьому організмі – мала кількість кисню в крові призводить до затримки фізичного і розумового розвитку, проблеми з серцем ще більше посилюють проблему. І при всьому цьому, деформація також може посилюватися при відсутності належного лікування. Тому при наявності такого діагнозу, як ВДГК у Вашої дитини необхідно поставитися до цієї проблеми з усією серйозністю і не нехтувати порадами та рекомендаціями фахівців.

Лікування ВДГК:

Можливість усунення лійкоподібної деформації грудної клітини лише консервативними методами досить часто оскаржується багатьма провідними фахівцями з даної теми. Однак, все-таки є приклади, коли спеціальні вправи, масажі, заняття в басейні допомагали майже повністю виправити деформацію на ранньому віці дитини. Тому подібні заняття з Вашою дитиною проводити необхідно, радячись з приводу їх нюансів з ортопедом, хірургом і фізіотерапевтом. Важливо прищепити дитині необхідність таких вправ, які він повинен виконувати на протязі багатьох років майже до повноліття. У багатьох випадках зупинка занять приводила до рецидивів ВДГК в підлітковому віці.

Крім вправ і масажу, при такій деформації часто використовуються інші фізіотерапевтичні процедури, такі як гіпербаричнаоксигенація, дихальна гімнастика, електростимуляція м’язів. Всі ці процедури хоч і не сприяють ліквідації основного порушення, але сильно уповільнюють розвиток патологій внутрішніх органів, виправити які буває непросто. Дуже часто такі процедури проводять до тих пір, поки проблема не буде вирішена оперативним шляхом і в післяопераційний період.

Але головним і дієвим методом усунення ВДГК є хірургічне втручання. Воно буває життєво необхідно при деформації 3-4 ступеня і в разі сильного порушення роботи внутрішніх органів. Відповідно до сучасних рекомендацій, найбільш сприятливий вік малюка для проведення такої операції становить від півтора до п’яти років, саме в такому випадку Вашому дитині не загрожує рецидив. Однак якщо ускладнення були виявлені пізніше, а також в тих випадках, коли операція не проводилася раніше, проводити корекцію деформації можна і в більш старшому віці. У старшому підлітковому віці (16-17 років) при наявності ВДГК 1-2 стадії при відсутності проблем з внутрішніми органами, можна проводити косметичний усунення дефекту (жирова пластика). В результаті цього молода людина не буде відчувати дискомфорту через свою особливість.

Залишити відповідь

Womanblog.in.ua © 2015-2017| Багато порад на різноманітні теми