Хвороба є злоякісним утворенням в області шийки матки, з агресивним ростом, яка вражає орган і схильна до метастазування.

Онкологи розрізняють два варіанти різновиди захворювання: плоскоклітинний рак і аденокарцинома.

Перші дослідження почалися в XIX столітті, показавши залежність частої зміни статевих партнерів і ризику розвитку карциноми. Розвиток раки шийки зустрічається частіше ніж інші злоякісні пухлини статевої жіночої системи організму.

Класифікація карциноми шийки матки

Для відмінності варіантів захворювання застосовується міжнародна класифікація стадій злоякісних новоутворень (TNM).

  • Тх Аденокарцинома – недостатньо інформації для визначення пухлини;
  • Т0 – первинний рак;
  • Tis – преінвазивного варіант раку;
  • T1 – захворювання в межах шийки матки. Інвазивний тип виявляється при мікроскопічному дослідженні. При стадії а1 спостерігається пухлина до 0.7 мм на поверхні. Визначається вогнище ураження може перевищувати 4 см;
  • T2 – карцинома розташовується за межами матки без порушення стінок таза і нижньої частини піхви;
  • T3 – хвороба пошкоджує нижню частину статевих органів, помітні порушення роботи нирок;
  • T4 – поширення недуги на слизову кишкового тракту;
  • M1 – прояви метастазів.

Рак ін ситу відзначається тенденціями омолодження серед пацієнтів. Діагноз часто можуть поставити особам, які не досягли 30 річного віку.

Шийка матки є самим нижнім елементом маточного тіла, з’єднуючи піхву і м’язовий орган. У зоні зіткнення двох варіантів епітелію зареєстровано часте розвиток пухлини.

Карцинома ін ситу в перекладі з латинської означає – рак на місці. Ця недуга провокує зміну епітелію шийки викликаючи проміжну стадію після дисплазії шийки матки 3 ступеня і дійсним раком. Так пояснюється наступні назви недуги – неінвазивний рак шийки матки, дисплазія шийки матки. Під цими назвами мається на увазі, що злоякісний наріст не досяг меж епітелію.

Під час гістологічного дослідження (вид морфологічного дослідження тканин пацієнта з використанням мікроскопа, біопсії і т.д.) будуть помічені відхилення характерні для ракових новоутворень. В цьому випадку, ядра демонструють неправильну форму, простежуються збої в структурі клітини, їх безладне розташування в тканини та інші симптоми.

Конізація шийки матки при карциномі, наслідки після операції

Конізації називається процес розширеного методу вивчення тканин шляхом прижиттєвого забору клітин або тканин з організму. Таку форму досліджень також називають «конізаціонной біопсією» через забору тканини з шийки матки в ділянки в формі конуса. Лікар видаляє з шийки тканину в районі цервікального каналу з невеликою частиною нормальних клітин.

Використовуючи такий метод дослідження лікуючого лікаря вдається отримати необхідний ділянку тканини для аналізу на предмет карциноми. Діагностика також часто застосовує метод.

Увага! Конізація допускає можливим фізичне видалення всіх патологічних клітин з шийки матки. При успішній операції необхідний лише мазок шийки для цитологічного аналізу (дослідження структури клітинних елементів).

Сучасна реалізація методу проводиться з використанням:

  • Карбондіоксідного лазера;
  • Електрохірургічної петлевий ексцизію;
  • Класичного скальпеля.

Канонізація проходить під дією регіональної або місцевої анестезії. Під час операції лікар використовує вагінальні дзеркала для візуального доступу до шийки матки. Після приготування відбувається процес конізації тканини.

Після проведення операції жінка перебуває в післяопераційній палаті під наглядом фахівців. Якщо відхилень не спостерігається пацієнтка вільна вже через 3-4 години.

Після конізації і повного відновлення необхідні функції шийки повною мірою відновлюються.

Також зареєстровані факти негативного впливу видалення частини шийки матки. При повному видаленні частини дітородного органу є ризик недонашивания плода на пізніх місяцях протікання вагітності.

Рубцеві сліди на цервікальному каналі здатні привести до вторинного і первинного безпліддя. Сперматозоідним клітинам це послужить додатковим перешкодою.

Під час виношування плоду на 16-18 тижні можливий розвиток істміко цервікальної недостатності, коли шийка може розкритися під масою дитини.

Відмінності раку in situ від повноцінної пухлини

Важливо! У класифікації захворювань, пацієнтів з карциномою ін ситу, не відносять в статистичні дані носіїв раку шийки матки. Тіло з цієї точки зору є відносно здоровим.

Новоутворення цієї стадії отримало абревіатуру Тis і класифікується як достовірний передрак, який стоїть попереду істинної ракової пухлини по класифікації (TNM).

Карцинома ін ситу не є небезпечним для життя пацієнта. Фахівці не вимагають радикального, термінового лікування. На цій стадії клітина раку вже демонструє організацію і форму ракових клітин, однак хвороба ще не подолала опір імунітету жіночого організму.

Важливо! Без прийняття лікувальних дій в 90% практичних випадків доброякісна карцинома ін ситу переходить в радикальну инвазивную форму протягом декількох місяців або тижнів.

Після отримання діагнозу cr in situ необхідно професійно медичне лікування, якщо функція дітонародження повинна бути збережена, також лікування допоможе запобігти летальному результату.

Різні види неінвазивної карциноми шийки матки

Будова епітеліальної тканини шийки неоднорідне. Залозистий шар або циліндричний епітелій вкриває цервікальний канал і матку. Багатошаровий епітелій плоского типу розташовується на зовнішній порції шийки матки.

Циліндричний (одношаровий) є складовою частиною цервікального каналу. Пухлина в цій частині отримало назву carcinoma in situ шийки матки.

Патологія в зоні плоского епітелію шийки матки називається раком іn situ шийки матки.

Світлоклітинний карцинома шийки матки

Аденокарцинома частіше зустрічається у літніх людей, характеризується швидким розвитком і піддає яєчник метастази. Світлоклітинний варіант зустрічається в 4% випадків карциноми (рідкісний варіант). Найчастіше мезонефроідний тип новоутворення проявляється в постменопаузі, в пацієнтів приймали лікарський препарат діетилстильбестрол (використовується при лікуванні раку).

Новоутворення мікроскопічно можна порівняти з світлоклітинним пухлинами, в інших органах. Макроскопічно може проявлятися в формі невеликих виразок до великих варіантів. Клітини нагадують форму капелюшків шевських цвяхів, з ядрами великих розмірів.

85% випадків такого захворювання діагностують на 1-11 етапі розвитку. На першій стадії у пацієнта шанс вижити становить 90%.

Инфильтративная карцинома шийки матки

Преінвазивного форма після проникнення в глибші шари поступово набуває инфильтрирующий етап розвитку новоутворення. Вирішальним цьому питанні є інвазія (проникнення) в інші тканини органів. При інвазії до 3 мм. рак відносять до мікрокарциноми (мікроінвазивний варіант). Далі злоякісна тканину проникає далі в шийку матки формуючи першу стадію пухлини. Наступні стадії розвиваються лімфогенним шляхом.

  • Пацієнт, маючи інфільтративний варіант карциномою шийки матки страждає надмірними і незвичайними за характером виділеннями (Білі). Їх наявність залежить від порушень лімфатичної системи;
  • Також якщо діагностована інфільтрація, присутні кров’янисті виділення зі статевих органів ациклічні характеру незалежно від досягнення менопаузи. Спочатку така ознака виникає при найменшому дослідженні, проте пізніше симптом проявляється частіше;
  • З’являється гнильний запах виділень, спровокований наявністю супутньою інфекцією;
  • Пізня стадія проявляється больовими відчуттями, що вказують на здавлювання нервових шляхів раковою пухлиною.

Для своєчасної діагностики необхідна біопсія шийки матки, а також вагінальне і ректальне дослідження.

Фактори розвитку хвороби

Вірусна етіологія займає основну роль як причина атипових процесів в районі цервікального каналу. Головною деструктивним фактором називають 34 можливих типу ВПЛ (вірус папіломи людини).

З зону високого і середнього рівня ризику відносять штамп ВПЛ 16, 18, 31,32,35,39,48, 51, 58. Такі типи збудника вражають стовбурові клітини в зоні стику різних епітеліальних шарів. Робота клітини порушується після збоїв в генетичному коді, що є передумовою до онкологічних новоутворень у безліч разів.

Також прямим і непрямим способом впливають такі чинники:

  • Неналежний рівень pH який регулюється діяльністю лактобактерій, впливає на стан роботи клітин епідермісу;
  • Захворювання, які передаються статевим шляхом викликають різні запальні процеси. Страждає система ендометрій шийки матки. Такі явища підсилюють атипию клітин (відхилення від норми), полегшують процес переродження працездатною клітини в злоякісну;
  • Різні травми, що виникли під час медичних операцій, можуть стати причиною патологічних утворень;
  • Неналежний рівень гормонів може призвести до негативних змін процесу поділу клітин, гормональний фон також може посилити запальні процеси тканини.

Непрямі фактори, що впливають переходу дисплазії в стадію карциноми ін ситу:

  • Ранній досвід статевого життя;
  • Спадкова схильність;
  • Часта зміна статевого партнера;
  • Порушення захисних функцій організму;
  • Шкідливі звички (куріння, алкоголь);
  • Систематичне вживання протизаплідних ліків.

Сказати точну причину розвитку хвороби складно на увазі частої відсутності симптоматики патології, випадкового виявлення при огляді.

Карцинома ін ситу шийки матки: лікування

Перед постановою діагнозу необхідне проведення інвазивних досліджень.

Маркер при лікуванні карциноми шийки матки. Проведення аналізу онкомаркера застосовується для дослідження схильності до пухлин і виявлення найбільш ефективних способів для лікування. Онкомаркер представляється у вигляді речовини які виробляються патологічними новоутвореннями. Специфічні молекули маркера є виділенням ракових клітин. Використання таких засобів дозволяє встановити наявність хвороби навіть на ранніх стадіях проникнення. Підвищений рівень речовин каже про динаміці розвитку пухлини. Визначити маркер можливо в аналізі крові пацієнтки.

Маркер використовують в наступних випадках:

  1. Визначення джерела новоутворення.
  2. Контроль лікування пацієнта.
  3. Динаміка захворювання.
  4. Карцинома ін ситу шийки матки рецидив.

При дослідженнях не варто спиратися тільки на одне значення маркера. У деяких жінок онкологічний маркер завжди присутній в організмі кількостях.

Карцинома шийки матки виліковується різними методами. У разі віку до 50 років практикується висока ампутація шийки матки із застосуванням способу Штурмдорфа. Вилучену тканину беруть в якості препарату для гістологічних досліджень. При виявленні в серії зрізів сліди інвазії пухлини проводиться операція екстирпації виконуючи лікувальний метод Вертгейма. Також призначається променева терапія. Якщо вік пацієнтки перевищує 50 років доктор проводить екстирпацію придатків. Матка жінки також видаляється без використання терапії променем.

Якщо карциному виявляють у молодої пацієнтки або у вагітної дівчини приступають до консервативного методу лікування.

Показання гормонального збою, як головного чинника прописується гормональна терапія. Курс лікування триває 3-6 місяців, з опорою на індивідуальну динаміку.

У разі вірусу папіломи призначаються цитологічні, хімічні, іммуновосстанавлівающіе.

Діагноз карциноми на стадії ін ситу успішно можуть лікувати в 90% випадків, гарантуючи прогноз без проявів рецидивів.

Найвища ступінь поширення метастазів, якщо береться до уваги матковий варіант раку, проходить завдяки околоматочная і клубових лімфовузлів. Також задіяний зовнішній лімфовузол. Якщо раковий хворий починає лікуватися від метастазів, випадок отримує важкий характер. При спірних моментах зверніться до різних лікарів. Пам’ятайте, що хвороба може швидко прогресувати, тому реакція лікарів і пацієнта повинна бути блискавичною. Систематично жінкам необхідно проходити медогляд у гінеколога.

Відео: рак ін ситу шийки матки

Відео: карцинома шийки матки ін ситу